Атрофичен (сенилна) coleitis - причини, симптоми, диагностика и лечение
Атрофичен (старческа) coleitis
Атрофичен coleitis типично за жени след менопауза и пациенти с изкуствено предизвикана менопауза. Възникване на атрофичен вагинит в гинекологията е около 40%. Атрофичен coleitis манифест в рамките на 5-6 години след началото на физиологичен или изкуствена менопауза. В атрофичен coleitis чрез понижаване на нивата на естроген развива патологични simptomokopleks характеризират сухо, сърбеж, дискомфорт във влагалището, болка по време на полов акт, повтарящи вагинално и контакт зацапване.
Етиологията и патогенезата на атрофичен вагинит
Атрофичен вагинит. обикновено предшества появата на естествена менопауза, оофоректомия. adnexectomy. облъчване на яйчниците. Водеща причина за атрофичен вагинит е gipoestrogeniya - естроген дефицит, придружен от спиране на пролиферация на вагиналния епител, намаляване на вагинални жлези секреция, изтъняване на лигавицата, увеличи уязвимостта и сухо.
Промени вагинално биоценоза свързани с изчезването на намаляване на гликоген и лактобацили увеличаване на рН, причиняват активиране на местните патогенни бактерии флора и проникващи отвън. Микротравми мукозните гинекологични манипулации или сношение са шлюза за инфекция. В отслабва общия имунитет и хронични заболявания екстрагениталните развиващите местно неспецифичен възпалителен отговор на вагиналната лигавица; атрофичен coleitis става повтарящ инат курс.
Рискова група за развитие на атрофичен вагинит са жени с ранна менопауза. ендокринопатия (захарен диабет. хипотиреоидизъм), премахване или изключване на функцията на двата яйчника. Принос към развитието на атрофичен вагинит може незадоволително интимна хигиена, носенето на синтетични дрехи, използването на аромат на сапун, гелове.
Проявите на атрофичен вагинит
В повечето случаи, атрофичен coleitis остаряла, така че една жена може почти нищо безпокойте. Периодични бели появяват оскъдни, понякога пациентът е отбелязано смъдене болка и сърбеж на вулвата, което засили след уриниране или задържане хигиена използвайки сапун. Лигавицата често уязвими причини sukrovichnyh утаява по време на полов акт, дефекация, като петна.
Микропукнатини и кървене първоначално комбинирани с асептична възпаление, обаче, на този фон, лесно да се развие вторична инфекция. Поради атрофични промени в мускулатурата на пикочния мехур и тазовото дъно става все по-често уриниране, по-малко вероятно да развият незадържане на урина по време на физическо натоварване. Сухотата на вагиналната лигавица в атрофичен coleitis причинява диспареуния - дискомфорт и болка по време на полов акт.
Диагностика на атрофичен вагинит
Основните методи за диагностика на атрофичен вагинит включват таза изпита. микроскопия и цитология петна. определяне на вагиналната рН разширен колпоскопия. Преглед от вагинални огледала разкрие атрофичен бледо лигавицата с микро-пукнатини и области, лишени от епител, които кървят лесно при допир. В случай на вторична инфекция в атрофичен coleitis открити или дифузна хиперемия вагината с сиво цъфтеж, puruloid секрети. Определена цервикален и атрофия на ендометриума с съотношение 2: 1, характеристика на детството. Дегенеративни процеси резултат експресиран може да има частично или пълно сливане на вагиналния свод.
По време на колпоскопия обръща внимание на присъствието на петехии на бледо лигавицата разреден, разширени капиляри. Шилер проба в атрофичен coleitis дава неравномерно слабо оцветяване. В проучването на вагинално тест рН лента определя индекс на 5,5-7 (рН 3.5-5.5 в репродуктивна възраст). Характерно за атрофичен вагинит цитология намазка се характеризира с преобладаване на парабазален и базални клетъчни слоеве. Вагинални намазка микроскопия показва драстично намаляване на титър вагинални пръчки, увеличаване на броя на левкоцитите, присъствието на различни патогенни микробна флора. За да се изключи специфичен вагинит проведе изследване на вагинални тампони, използвайки PCR. При идентифицирането на STI (гонорея. HSV инфекция. Сифилис и т.н.) Показва венеролог консултация.
Лечение на атрофичен вагинит
Целта на лечението за атрофичен coleitis служи възстановяване трофизъм епителната подплата на вагината, и предотвратяване на повторна поява на вагинит. В повечето случаи, определен стопанство заместването (локална и системна) хормон заместваща терапия (HRT) в атрофичен колпит.
Локалните препарати за лечение на атрофичен вагинит (естриол) се въвеждат във вагината под формата на мехлеми или супозитории за 2 седмици. Средства системна експозиция (естрадиол, медроксипрогестерон, диеногест, норетистерон) се използват под формата на таблетки или пластири. Системната HRT е предназначена за дълъг период от продължителна употреба (до 5 години). При пациенти с атрофичен Colpitis също да се използват фитоестрогени - получени от растения лекарства. При определяне на специфичната вагинит даден патоген допълнително извършва причинна местна терапия. Когато често уриниране, инконтиненция на урината може да се докаже uroseptiki.
Ефективността на лечение на атрофичен вагинит се следи с помощта на динамичен колпоскопия, цитология, вагинално рН metry. В случаите на невъзможност да се използва естроген (при рак на гърдата. Рак на ендометриума кървене, артериална или венозна тромбоемболия, заболявания на черния дроб, ангина. Инфаркт на миокарда, и т.н.) за лечение на атрофичен вагинит използва промивка тави с разтвори от невен, лайка Hypericum други растения, които имат местно антисептик, противовъзпалително и репаративна действие.
Превенция и прогнозиране на атрофичен вагинит
Предотвратяване на развитието на атрофичен вагинит е да се наблюдава на гинеколог и своевременно назначаване на HRT след менопаузата. Освен ефекти върху вагиналния епител, хормонални лекарства намаляват симптомите на менопаузата, за предотвратяване на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.
Атрофичен вагинит, неспецифичен профилактика е да се предотврати ранна менопауза - .. откажат от пушенето, измерена физическа активност, правилното хранене, превенция на стреса и др Лица, които са предразположени към развитие на атрофичен вагинит, е необходимо да се засили имунната система, да следите интимна хигиена, носете памучно бельо. От гледна точка на прогнозата за живот на атрофичен вагинит е благоприятна, въпреки че често се съпровожда с пристъпите, намаляване на качеството на живот.