Аномалии на бъбречна и горния уринарен тракт

Диагноза Agnese (вродена липса на бъбрек) изисква допълнително потвърждаване чрез пряк или непряк ангиография. САЩ лекар обикновено могат да поставят в диференциална диагноза е само номер "nevizualiziruemaya бъбрек", която може да включва, в допълнение към агенезия, аплазия на бъбреците и нефросклероза.

Ултразвукова диагностика на удвояване на бъбреците е напълно оправдано, само когато се представя двата бъбрека повечето стълбове CPA-кутретата, или от две ясно визуализиране на съдови крака. Наличност паренхимни "peremych-ки", така наречената колона Bertina, разделяне на синус-Chechnev не отделна функция удвояване CHLS. От друга страна, има случаи, удвояване на пълно работно ЛИЗАЦИЯ CHLS извлечен на отделителната урография, ултразвук картина като нормален, обикновен хронично бъбречно структура. Това отново потвърждава основното положение на ехографски картинни-нормална солна CHLS: urostaza е никакви признаци, при нормална диуреза структура pyelocaliceal комплекс не се отличават от останалите елементи на бъбречна синус.

Сред разпоредбите на аномалиите най-често се сблъскват с лекар ултразвук nephroptosis а и бъбреците антиутопия. Ако сте феномен неуместен бъбреците обикновено безпроблемно кабини трудности с диференциална диагноза Nephroptosis и антиутопия. Трябва да се помни, че бъбрекът с ненормално подвижността има нормална продължителност на уретера и съдова стъбълце на ниво L, - L2. Дистопичния бъбрек има кратък уретерите и кръвоносните съдове, простиращи се от големите стволове на ниво бъбрек. Ако антиутопия не се комбинира с други аномалии във времето Vitia, като правило, подобно на бъбреците е случайна находка ултразвук без клинични прояви. В сложна Nephroptosis лекар може да се очаква, разкриващи дилатация, хидронефроза Трън-sformatsii с изтъняване на паренхима, бъбречна белези.

Сред аномалии връзките (сливане на бъбреците) е най-честата подкова бъбреците. В пространствено в 90% от случаите има сливане ниски стълбове rezhe- далеч среден и горен сегмент ми. Предполага аномалия подкова лекар ул на ултразвукова диагностика може: 1) при необичайно раз-положение на дългите оси на двата бъбрека, 2) в отсъствие на ясни полюси бъбречна изображения. След изследване на пара-аортна област, в която се визуализира "провлак" структура често напомня бъбречно-проводима структура (визуализира паренхим и в Chechnev задължително) или представени от фиброзна тъкан (COG понижено ехогенност без диференциация па renhimy и бъбречна синус ). Подкова бъбречното легенче и обикновено са разположени под уретерите кратки съдове се простират от долната част на аортата или артерия podvzdosh-нето. Чести усложнения: нефролитиаза, трансформация хидронефроза. Визуализация concremiers-ващи в провлака изисква специално внимание при провеждането на изследвания.

Когато S-образна бъбрек маркирани местоположение homolateral бъбреците, бъбречното легенче, като разположени в противоположни посоки. Когато L-образна pochketakzhe отбележи асиметричен синтез на две бъбречно-YZ под скрап приблизително 90 ". Хоризонталната част на такъв бъбреците обикновено завършва nadaortalnoy област.

В SLE-чайове бъбречната паренхима аплазия почти отсъства, визуализация aplazirovannogo уретер често е невъзможно, е възможно. Затова лекарят трябва да направи в диференциалната диагноза, диференциална серия "nevizualiziruemaya бъбрек." Генериран по-трябва да прекарат диференциалната диагноза между бъбречна хипоплазия и нефросклероза. Hypoplastic бъбреците, не се комбинира с дисплазия, намалени по размер на (обикновено половин обем), но запазва-nyaet echostructure нормален бъбрек. Когато нефросклероза промени не само размера, но и ehostruktura бъбреците.

Абсолютната критерия за патологична диспластични бъбрек е наличието на случайно подредени kanaltsievyh примитивни структури, наличието на не-диференцируема мезенхим, запазва способността да произвежда хиалин хрущял. Echografically бъбрек представени нехомогенна маса с набор-dliness, малки, хипо-ултразвуково структурно-тура, без диференциация "бъбречна паренхим-ши се с нас", "кора-пирамида".

Cystic бъбречно заболяване може да бъде наследствена или спорадично, едно- или двустранно и да имат клинични признаци веднага след раждането, или те п-чревната идентифицирани много по-късно. Класификация кистозна болест на бъбреците, предлагани Д. Потър и въз основа на тълкуване и microstudies ехограма на.

1. инфантилен тип

2. Тип на непълнолетни

1. поликистозна дисплазия

2. Multilokulyarnaya киста (доброкачествена кистозна нефрома, Wilms киста, поликистозен нефрома)

Б. Медуларен киста

1. мозъчния гъба бъбрек

2. Медуларен кистозна болест (ювенилен nefroftiz)

G. самотен киста

1. Обикновено киста

2. Gidrokalikoz, тазовата киста, дивертикул ча shechki

D. Смесени кисти (кортикална)

болест 1. Конрад, синдром на Зелуегър

2. Грудкови склероза

3. Малък кортикална киста с обструктивна хидронефроза

Медуларен кистозна дисплазия (ювенилен medulgyarny nefroftiz Fanconi, медуларен гъба бъбрек) echografically представяне върху ултразвукова симптом "hyperechoic пир Meade." Централна ехогенетичността ръб около периферията на парчето е нормална бъбречна структура и ехогенетичността слой кора. В този практически пирамида радикално не са диференцирани по ехогенността на бъбречната синусите и създава илюзията за изтъняване на паренхима. Функция на мозъчни устните chatoy бъбреците не се променят, ако няма усложнения-ТА: образуване на камъни, кървене, възпаление.

поликистоза на бъбреците е представена в две форми:

а) фино кистозна вариант (инфантилна тип), се наследява по автозомно рецесивен начин. Cystic регенерира всички части на нефрона. Echografically фина кистозна тип е представен от "големи бели бъбреци" с удебелени hyperechoic паренхим, система за събиране на много слабо диференцирани бъбреците едва ли се открояват сред околните подобни TCA-то се определя от околния паренхим toky hypoechoic ръба на произхода на който е свързан с периферия кал компресия паренхим. Кистите са толкова малки, че в ехограма не са определени. Аспект инфантилен поликистоза на поликистозни е ювенилен, но в този случай има комбиниран бъбречна и чернодробна (фиброза);

б) krupnokistozny изпълнение (тип възрастни), се наследява по автозомно доминантен белег. Кистите са разположени във всяка част на нефрона. Обикновено симптомите се появяват след навършване на 30-35 години, като хипертония, осезаем коремна маса, болка и хематурия. Усложнения са прогресивна бъбречна недостатъчност, инфекция, и кисти литиаза празнина. Echografically в ранните етапи на бъбрек са нормални величие, запазена диференциация "паренхим, бъбречна синус" и диференциация "кора-пирамида" счупен. паренхим оп redelyayutsya на множество малки кистозни структури и множествена точка hyperechoic структура. В по-късните стадии на болестта са представени echografically бъбречни кисти слепват разделят влакнест NE-скок е множествена petrifikatami. Паренхим на практика не се наблюдава. На този етап, Zabo-Levani поликистоза трябва да бъдат диференцирани от трансформация хидронефроза бъбреците. Когато поликистозни кисти произволно подредени, създаване на поли-циклична бъбрек верига. Когато трансформация хидронефроза е запазена овална или боб форма бъбреците, често визуализират връзка между краищата на изолационен подредени чаши и мивка.

Сред аномалии на пикочните пътища от най-честите различните видове удвояване CHLS и уретера стриктури и дивертикули на уретера, ureterocele, ектопична уретера отвор. С изключение на ureterocele ям почти всички аномалии на пикочните пътища echografically открити само в нарушение на преминаването на урината, когато признаци urostaza.