андропаузата

Андропаузата (LOH, мъжки менопауза на хипогонадизъм, синдром PADAM, ADAM) - синдром, причинени от свързани с възрастта намаляване на тестостерон в кръвта.

Разпределяне на следните форми VAD:

1. Относително VAD - андроген нива в рамките на нормалните граници (над 12 нмола / л). VAD поради по-ниските нива на андроген в сравнение с предишни години.
2. Абсолютната VAD - нивото на половите хормони е по-малко от нормалните стойности и възлиза на по-малко от 12 нмола / L.

честотата на заболяването

Фигура 1 - Възраст динамика на секрецията на тестостерон при мъжете.

Дати на появата на VAD

Мъжкият менопауза, за разлика от женската има подчертано намаляване на андроген производство и поради възраст на диагностициране на VAD може да варира от 35 до 70 години. Защо има такава голяма разлика? Първи приоритет е свързан с източника на нивото на хормона в пика производствения си възраст (20-25 години), с така наречените мъжки полов конституцията (фиг. 2).

Фигура 2 - от индивидуалните условия на подход, свързани с възрастта андрогенен дефицит, в зависимост от сексуалната конституция (нивото на тестостерона след 20 години) 1 - човек със слаб сексуална конституция, 2 - човек със среден сексуален конституция, 3 - човек със силна сексуална конституция.

Мъжете, чиито хормон нива по време на пиковия период на секреция е по-близо до горното ниво (33 ммол / л), имат по-силно сексуално конституция, както и с намаляване на производството на тестостерон (1% годишно след 30 години), те по-късно, имайте предвид, ЖАР симптоми и в резултат на това може да има само относителната форма на андроген дефицит.

Мъжете, които имат ниска сексуална конституция, много по-бързо, отколкото казват последствията от естественото намаляване на андрогени. Нещо повече, тези хора са много по-вероятно да бъдат диагностицирани преди навършване на хипогонадизъм абсолютна форма.

Намалени нива на андрогените се срещат във всички хора без изключение. Оказва се, че относителната VAD чака рано или късно всеки човек, но не всеки ще се опита абсолютната VAD.

По този начин, при мъжете има силен индикатор за индивидуална поява на андроген дефицит се дължи на неговата сексуална конституция.

Отделно от тези хронични заболявания може да доведе до мъжкия полов конституция до началото на андроген дефицит:

При мъжете с тези хронични заболявания има намаление в нивата на тестостерон с 10-15% в сравнение с здрави мъже на същата възраст, който носи периоди намаляват секрецията на половите хормони в средно 5-7 години (фиг. 3). Но в същото време, намаляване на нивото на андрогените се появи със същата скорост като тази на здрави мъже.

Фиг. 3 - Влияние върху появата на хронична VAD заболяване.

Патогенезата и клиничните прояви на VAD

Причините за възрастта влошаване на андрогените са:

• намаляване на броя на Лайдиговите клетки в тестисите и са отговорни за синтеза на полови хормони;
• намаляване на плътността на рецептор на лутеинизиращ хормон (LH);
• ензими намаляват тестостерон синтез път;
• дисрегулация в хипоталамо-хипофизната система;
• генетична предразположеност, свързан с размера на GAG-повторения в гена на андрогенен рецептор.

Таблица 1 - клинична проява WAD

Органи и системи

диагностика на VAD

1. Анамнеза. Наличието на специфични оплаквания в продължение на няколко години, пълнене samooprosnikov VAD;
2. Физическа проверка. Диагностициране на симптоми на андрогенен недостиг, като кожа огъване, загуба на нейната еластичност, увеличаване на мастната тъкан предимно в горната част на тялото, намаляване на мускулна обем и мускулна слабост, гинекомастия, намаляване на косми по тялото и крайниците (виж таблица 1);
3. Лабораторна диагностика. Серум общ тестостерон по-малко от 12 нмола / л, и GSM са повишени.
4. Инструментална изпит. Диагностика на до остеопения и остеопороза - загуба на костна маса.

VAD диагноза се потвърждава само когато пациентът има симптоми на хипогонадизъм с ниски нива на тестостерон в кръвта.

лечение VAD

Първите опити за лечение на андрогенен дефицит при по-възрастните мъже, датират от 1940 г., обаче, това не е широко известен сред лекари, поради няколко причини: първо, на подготовката на това време не притежават всички природни ефекти на тестостерон, а освен това има значителни странични ефекти и токсични ефекти върху тялото; От друга страна, най-разпространената лекарско мнение за физиологичните процеси, настъпили по време на стареене са още една причина, да се откаже от заместителна терапия.

Появата на нови и по-добри лекарства тестостерон, както и нови данни за положителното влияние на андрогените и съществената роля на андрогенен дефицит в застаряването на мъжкото тяло, предизвика интереса на лекари и пациенти за поведение хормонална терапия за мъже с възрастта, свързани с хипогонадизъм.

Все пак, въпреки доказаният факт нужда хормоно-заместителна терапия в VAD, досега не съществуват ясни индикации за неговото предназначение.

Подходи за хормонална терапия с VAD

Години лечение хипогонадизъм за нормализиране серумен андроген мъжки. Има два подхода за лечение на:

1. хормонална заместителна терапия лекарства;
2. хорионгонадотропин (ЧХГ) стимулиране терапия.

Таблица 2 - Видове хормонална терапия за мъже

Изборът на метод за хормон заместваща терапия

Както се вижда от таблица. 2 смяна и стимулираща терапия има своите предимства и недостатъци.

терапия с ЧХГ е нова форма на хормонална терапия, и има значително предимство: стимулиране на производството на собствените си хормони и сперматогенезата. За да се идентифицират HGH възможно използване при лечението на грим ЧХГ тест: След три дни след инжектиране на лекарството в доза от 1500 IU пациент на следващия ден, за да се фиксира увеличение тестостерон в продължение на най-малко 50%. Лекарството има само инжекционна форма. инжекция честота е 2-3 пъти седмично, като се започне с 1,500 и провежда курсове продължение на един месец, след което последва пробив месец.

Заместителна терапия е доказан и популярен метод за лечение на андрогенен дефицит. Основните предимства на заместителна терапия се състои, от една страна, в различни форми на приложение на лекарства (вж. За мъжки хормонални препарати), и от друга страна, в удобството на терапия (поради Инжекционни Nebido, терапевтичният ефект, който трае 10-14 седмици), о трето, заместителна терапия е ефективна в не в зависимост от причините за ниските нива на андрогени.

Необходимо ли е да се прибегне до хормонално-заместителна терапия при пациенти в напреднала възраст?

Съвременната медицина разполага с най-новите лекарства, които отговарят на строги условия, както и богат опит в прилагането им. Въпреки това остават някои въпроси относно въздействието на субституиращо лечение на някои системи на мъжкото тяло. Най-голямата полемика е използването на андрогени при рак на простатата. Въпреки че няма изследвания, които показват ясна връзка на патологичен ефект на андрогените върху простатата, към днешна дата, рак на простатата, е абсолютно противопоказание за използването на андрогени и поддържащо лечение.

От друга страна, има точни данни за положителните ефекти на андрогените върху:

• либидо;
• костната минерализация;
• мускулна маса и сила;
• мастната тъкан;
• сексуалната функция.

В резултат на това, използвайки андрогенна терапия, по-възрастни мъже да избягват типични за този период на заболяването и значително подобряване на качеството на живот.

В заключение

Днес, по-възрастните мъже имат възможността да поднови младежките си години и да се избегне много от болестите на старостта. Не беше възможно да ни бащи или дядовци, но те са живели в по-"доброкачествен" до здравни условия. Но каквото и оптимистичните прогнози на хормонална терапия, изборът е винаги на пациента.

Дедов II "Андропаузата при мъжете."