разстройство на кръвосъсирването

ГЛАВА 59. нарушения в кръвосъсирването
Gregory К. Ogilvie, D.V.M.

1. Какви са нарушения на коагулацията се наблюдава при пациенти със злокачествени тумори?

дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
фибринолиза поради неопластично процес;
дефектен тромбоцитната функция;
хиперкоагулация клиничен синдром, причинени тумор (хемангиосарком);
тромбоемболизъм, причинена от химиотерапия (L-аспарагиназа, преднизон).
2. Каква е DIC?

DIC - консумативна коагулопатия, често застрашаващи живота на пациента. Това условие трябва да се разглежда като спешно и лечението трябва да започне възможно най-скоро. DIC среща в много туморни процеси, както е получено от тумора procoagulants са способни да активират съсирването на кръвта; и понякога тумора директно или индиректно стимулира агрегацията на тромбоцитите. Съсирек резултати образуване в абсорбцията на фактори на кръвосъсирването и тромбоцити, което е придружено от възникване на кървене. В допълнение, отлагане на фибрин в много съдове води до така наречените микро-ангиографски хемолитична анемия. Тези обстоятелства налагат необходимостта от бърза диагностика и своевременно започване на лечението. Най-добрите резултати се постигат, когато пациентите в риск са идентифицирани своевременно, те въведе достатъчно количество течности и мониторинг на състоянието на системата на кръвосъсирването.

3. Кои фактори допринасят за дефекти в коагулацията?

DIC се наблюдава в различни туморни процеси: хемангиосаркома, лимфома, карцином на щитовидната жлеза и възпалителен карцином. Лечение на химиотерапевтични агенти, хирургична интервенция или ко-инфекция може да предизвика или да влоши при двигателя с вътрешно горене. Рискът от DIC увеличава бъбречна недостатъчност и загубата на ниски фактори молекулно тегло коагулацията през гломерулите. Тромбоза на заден план или без DIC наблюдава при кучета с хиперкортизолизъм и животни получават високи дози глюкокортикоиди. Този синдром е по-често при кучета, отколкото при котките.

4. Как се диагностицира DIC?

Клинични прояви включват (но не са ограничени) от кървене датите венепункция кървене носа и устната кухина, мелена, петехии кръвоизлив, екхимоза, и в различни части на тялото и хематурия. Широкото тромбоза може да доведе до полиорганна недостатъчност, проявяващо се с остра бъбречна недостатъчност и респираторен дистрес синдром. Задачата е да се открият проблеми, преди те да се превърнат в сериозни и клинично проявена.

5. Какви са лабораторните констатации за означаване на наличието на DIC?

Установена от лабораторни методи нередности в двигателя с вътрешно горене са разнообразни и зависят от участие в патологичния процес на органи и неговия характер - остра или хронична. При хронични ДИК клинични прояви рядко са изразени. Диагнозата се основава на клинични признаци, както и повишен протромбиново време (РТ) и активиран частичен време Trom-boplastinovom (АРТТ), тромбоцитопения, увеличен активираното време на съсирване (ABC), намалена концентрация на антитромбин III, gipofib-rinogenemii, повишени нива на продуктите от разграждането на фибрина.

6. Какви са причините за коагулационни нарушения, свързани с DIC?

7. Какво е лечението на DIC се смята за най-добрият?

Становища по отношение на оптималното лечение на спорни, но няколко начина за общоприети, въпреки че писмени доказателства за тяхната ефективност са редки. Най-важното нещо - да се установи причината за синдрома. Задължително течност въведена за коригиране ниско BCC, отстраняване на опасността от развитие на бъбречна недостатъчност, и отстраняване на нарушения на алкално-киселинното равновесие. Повишаване на телесното тегло, сърдечната честота и дишането, както и централен венозен налягане може да показва претоварване течност. Това е опасно, особено при пациенти с анурия, възникнали за втори път, защото на бъбречната уреда.

При животни с тежка хеморагична диатеза може да изисква въвеждането на прясна кръв или плазма, за да се възстанови липсващите компоненти. Ако клинично значимо проблем става тромбоза са били лекувани с Hepar-висок рейтинг. Относителни дози и интервали между дозите опити се различават. При една процедура за редовен н / а или / в продължителна инфузия или толкова дълго, колкото няма увеличение на АРТТ 1.5-2. терапия с ниска доза може понякога да бъде полезно (5-10 IU / кг / час непрекъснато или 75 IU / kg на всеки 8 часа п / к). Схема се прилага чрез който хепарин прилага в доза от 10 IU / кг п / к 1 пъти на ден.

Химиотерапевтични лекарства и преднизон, преобърнати до изчезване DIC симптоми и пълно възстановяване на пациента. В кучета и котки може би глюкокортикоиди увеличават риска от тромбоемболизъм, която започва или поддържа двигателя.

Прогнозата на DIC лошо, така че възможно най-добрия подход е определянето и наблюдението на пациенти с висок риск от развитието му (контрол ABC, броя на тромбоцитите).