Аденоиден растителност, детска оториноларингология

Хипертрофия на сливици назофарингеален, аденоиден или razrascheniya (Adenoides)

Фаринкса сливиците, заедно с езика, две Палатин и две тръби, част от limfaglotochnogo Valdeera пръстен. Нормално сливица и фаринкса се състои от няколко ролки и се намира на покрива на назофаринкса, средната дебелина 5.7 mm, ширина 20 mm и дължина 25 мм. Прорезите между ролките имат формата на прави или извити дъгообразно по периферията на каналите, паралелно една на друга или приближава отзад. Най-дълбоко, се намира на жлеба на средната линия се нарича фарингеалната торбички - бурса pharyngea (Luschka).

Фигура червено показва местоположението аденоиден растителност в назофаринкса.

Тип III аденоиден растителност градуса, когато се гледа задните участъци на ендоскопа носната кухина 0 ° (инспекция през лявата ноздра).

Фаринкса сливица е добре развито само при деца. С около 12 години тя започва да се свие по размер. До 16-20 години обикновено се съхраняват само малки останки от аденоиден тъкан, тъй като възрастните често идва то пълна атрофия. Аденоиди се наблюдават еднакво често при деца от двата пола, обикновено на възраст от 3 до 7-10 години между, но понякога могат да се появят в първите години от живота си, а след пубертета и като изключение, дори и в напреднала възраст и старческа възраст.

Причините за назофарингеален сливиците хипертрофия варират. Клинични наблюдения показват, че често водят до бързо увеличаване на инфекциозни заболявания са аденоиди (морбили, коклюш, скарлатина, дифтерит, грип и т.н.), което води до възпалителна реакция от носната лигавица и назален и дава тласък на развитието на хипертрофия фаринкса сливиците.

Отделните връзки lymphadenoid пръстен на гърлото може да възникне две различни процеси в природата - и хипертрофична възпалително. Въпреки хипертрофия lymphadenoid тъкан - реакция на инфекциозни началото, но все пак разликата между тези държави е клинично дефинирани ясно. Така, в някои случаи има постоянен хипертрофия на тъканта в които няма възпаление, докато други - контролирани от феномена на възпаление, понякога в малки сливиците. Причина тревожност при пациенти обикновено се увеличава размера и фаринкса сливиците (II-III и степен III). В контраст, при възпалителни заболявания на фаринкса lymphadenoid оплаквания тъкан са различен характер. Тези особености на клиничните симптоми и определят избора на лечение - консервативно или хирургично.

Морфологично аденоиди представени като туморни маси бледо розов цвят, който е разположен на широка основа в назофаринкса купола. Висящи надолу, аденоиди неговата грапава повърхност понякога прилича на гребен на петел. Съвместимостта на аденоидите при децата обикновено е лека в началото, testovatoy - в насипно състояние. С възрастта, атрофия на лимфоидната тъкан. Аденоиди, докато постепенно стават по-плътни и с намален обем.

Възпаление на сливиците фарингеалната - аденоиди, се появява под формата на остър, подостър и хронични форми със специфични оплаквания и клинични прояви.

Показания за операция трябва да служат не само като абсолютна стойност на аденоидите, но най-вече тези нарушения в организма, които са причинени от тях.

Противопоказания за хирургия са кръвни заболявания (по-специално хемофилия), обаче е необходимо преди операцията за изследване на кръвосъсирването и да се определи продължителността на кървене, и на броя на тромбоцитите. Години когато показан за хирургия е до голяма степен без значение; тя може да бъде от порядъка на 40-50 години (ако е необходимо, започвайки от 1 година).

Консервативна adenoiditis лечение има за цел да премахне локален възпалителен процес, и лечение на заболявания, свързани конюгат, стимулиране на местна и обща имунитет. Като се има предвид най-често се определя от микробната флора - X. грип, St. ауреус, хемолитични стрептококи и група М. Catarrhalis, остро възпаление често се лекува с антибиотици група, защитена пеницилини и макролиди. За локално лечение използва антисептици, антибиотици, локални кортикостероиди, имуномодулатори. Популярните методи за физически ефекти: насофаренгеално измиване, масаж на фаринкса сливица. Местно физическо действие терапия има положителен ефект при повечето пациенти. Съобщените използването на вакуум терапия с аерозолни отвари от билки, Hydro измиване и хидродинамичен електрофореза, облъчване на носната кухина хелий-неонов лазер лигавица; инхалаторни кортикостероиди и антихистамини, limfatropnaya терапия kriolazerovozdeystvie.

За да се стимулира имунната система, както и предотвратяване на обостряне adenoiditis прилага имуномодулатори, лечебни растения, различни хомеопатични предписание. Необходимо терапевтична помощ се осъществява от лекари специалисти, спазвайки деца със съпътстващи заболявания. Например, пациенти с алергични заболявания са антиалергично лечение необходимо назначения гастроентеролог - деца с ГЕРБ. Пациенти с рефлекс неврологични разстройства маркирани ефикасност на акупунктура, мануална терапия, транс черепната електрическа стимулация.

Предпоставки за adenoidectomy е ендоскопски диагностика, визуална проверка на хирургичното поле по време на процедурата, предоперативна и следоперативна наблюдение и лечение.

остра adenoiditis

Остри аденоиди (стенокардия retronasalis, adenoiditis acuta). Фаринкса сливиците с множество канали и прорези е удобен хранилище за микроорганизми, които проникват от носа и устата.

Етиологичните фактори: стрептококови заболявания, остри респираторни инфекции. Подобно на остро възпаление на сливиците, но много по-често, може да има изолиран остро възпаление на назофарингеален сливиците.

Заболяването обикновено започва температура (до 39 ° С и по-горе), пациенти изпитват чувство на сухота и суровост или умерена болка в дълбочината носа на преглъщане. Носът е обикновено поставен, той има хрема, кашлица пароксизмална през нощта. Когато се гледа от фаринкса на 2-3 ден на фона на умерено зачервена задната стена може да се види промиване задните палатинът арки и произтичащи от назофаринкса характеристика муко-гноен отговорност. Когато задната rinoskopii, ендоскопия обикновено е видима назофарингеален сливиците, продухва се, и повишени, неговите пълни жлебове Мукопурулентните ексудат. Заболяването е по-често при деца по време на периода на максимално развитие на фаринкса сливиците и болезнени, придружени от увеличение на регионалните лимфни възли. Заболяването продължава 3-5 дни. Честото усложнение ретрофарингеални тонзилит - възпаление на средното ухо.
Диагнозата при кърмачета понякога е трудно. Заболяването често е погрешно за грип, ангина обичайното. Диференциалната диагноза трябва да се има предвид, ретрофарингеални абсцес.

В допълнение към остра adenoiditis с обичайния ход, завършващ на 3-5 дни, има форма на подостър adenoiditis с по-дълъг курс. Тази форма на заболяването се среща главно при деца, страдащи от тежка хипертрофия lymphadenoid фарингеална пръстен. Аденоиди започва остро, често след лакунарен ангина, обаче, продължителност на заболяването е 15-20 дни. Когато идва възстановяване след ангина (изчезване удари в минимални хиперемия сливиците) остава ниска температура понякога с неправилни колебания през нощта до 38 ° С и по-горе; маточната шийка и подмандибуларна лимфни възли са подути и чувствителни по време на палпация. Общо състояние обикновено е счупен малко. Субфебрилна температура е резултат от все още не приключи остра adenoiditis придружаващ ангина.

Субакутен форма adenoiditis обикновено се развива от малък, и се характеризира с дълъг, ниска температура (понякога е възможно периодично висока повдигане), продължително гноен ринит, цервикален лимфаденит, повтарящи се и често не подлежи на консервативно лечение, остро възпаление на средното ухо, кашлица. Това заболяване може да отнеме няколко месеца, с променлива подобрение или влошаване на прилива.

хронична adenoiditis

Хронична adenoiditis потоци е по-дълъг, а освен adenoiditis клинични прояви, характеризиращи се с патология на ухото, синусите, долните дихателни пътища и т.н.

В някои случаи, дългосрочно възпалителен процес се срещат в рязко lymphadenoid хиперпластични назофарингеален тъкан, което води до неговата склероза, но със запазване на големи площи възпалителни инфилтрати. Склеротични тъкан, от своя страна допринася за формирането на сраствания и джъмпери в назофаринкса - хронични склерозиращ аденоидите. Последно форма adenoiditis е по-често при възрастни на 25-35 години.

Отрицателното въздействие върху тялото на аденоиден razrascheny направено по три начина: механично ограничение, причинени от хипертрофична фарингеална сливица, нарушение на рефлексни връзки и наличието на инфекция в тъканта на аденоиден razrascheny. Възможни комбинации от тези фактори. В зависимост от механизма на действие на аденоиден razrascheny наблюдава преобладаващите симптоми. Най-изразен патологичен ефект се наблюдава, когато аденоиден razrascheniya трансформира в мястото на инфекцията и могат да участват в появата на редица заболявания като съседни и по-далечни органи.

Симптомите са доста разнообразни. Главен сред тях е периодично или постоянно секрецията от носа г. и изобилие, който не подлежи на обичайните терапевтичната намеса. Аденоиди понякога не толкова създават механична обструкция на носната дишане, като нарушават задръствания на циркулация и причина в носа, което води до хронично подуване и възпаление на носната лигавица, особено на задните краища на спиралните, изобилие натрупването на дебел, вискозен слуз; това предизвиква постоянна хрема.

В резултат на сложно дишане носа деца с аденоиди спят с отворена уста; обикновено неспокоен сън и често е придружено от хъркането епизоди на задух поради корена на езика; Децата понякога се събуждат по няколко пъти на нощ, а след това стават летаргични и претоварени. Поради необходимостта да се запази отворена уста долна челюст droops, назолабиалната гънка е гладка, привличащи погледа носа тайни причини дразнене на кожата, подуване и понякога устойчиви екзема явление. В резултат на липсата на дишане носа е нарушен растеж на лицевия скелет. Особено забележима промяна във формата на горната челюст, която, тъй като тя се притиска странично удължава и получава форма клин с тесен и висок твърдото небце. Имайте предвид, понякога неправилно положение на зъбите: горни резци значително стърчат напред от дъното, или подредени в два реда, тъй като тя не се вписва в по-тесен и съкратен алвеоларния кост. Това от своя страна води до неправилна захапка, понякога се отклонява преграда.

Всички тези промени, взети заедно, дават лицето характерен външен вид, който се нарича "външен adenoidizma". Във връзка с обструкция, назално, гласна произношение "т" и "п" е трудно, звучат като "Ь", "г" (вместо майка Baba, вместо на медицинска сестра дядо и т. Г.). В този вот, губи своята плодовост, вземете носа тон. Това патология се нарича затворена назално (rhinolalia clausa).

Аденоиден razrascheniya механично възпрепятства вентилация на средното ухо, допринасят за развитието на инфекции и води до възпалително състояние на Евстахиевата тръба и средното ухо. Затварянето на откриването на слуховия тръба и се нарушава нормалната вентилация на тъпанчевата кухина (като по този начин причинява катарален отит), аденоиди понякога причиняват значителна загуба на слуха; Това е особено засилено по време на остър ринит. В такива случаи, остър ринит често е придружено от обостряне на катарален отит. Периодична загуба на слуха често води до отклоняване на вниманието и разсеяност на детето. Малките деца понякога за дълго време не могат да се научат да говорят или почти не се възползва реч. Аденоиди в техните гънки и бобини запазват изобилие бактериална флора и следователно са източник на често повтарящи възпаление на назофаринкса. Присъствието на аденоидите също допринася често ескалиращите Katarr ларинкса и бронхите, които са придружени от постоянна кашлица. Регионални лимфни възли (подчелюстната, маточната шийка и тилната) в аденоиди обикновено уголемяват и гъста. По-големите деца често се оплакват от главоболие, там са разпръснати и невнимателен и затова често изостават в училище.

Назофарингеален сливиците богати месести и не-месести нервни влакна, както и устройствата за рецептор, които завършват в стромата и в lymphadenoid на паренхим тъкан. Това обстоятелство позволява патогенезата на много заболявания, причинени от наличието на аденоиди не се лекува само като механична бариера, възпрепятстване назален дишане и кръвта и лимфата циркулация нарушава в носната кухина, но също така и в резултат на рефлекс влияния, причинени от стимулация на рецептори вградени в разширения на аденоиден.

Главоболие могат да възникнат в резултат на рефлекс застой и трудност на изтичане на венозна кръв и лимфа от предната част на мозъка. Също така, има рефлекс нощно напикаване, феномена на ларингоспазъм хореиформени движение на мускулите на лицето (гримаси), астматични пристъпи. Когато дълготраен затруднено дишане назални аденоиди може да доведе до развитието на деформацията на гръдния кош (пилешки гърди), нарушение на стомашно-чревния тракт (липса на апетит, многократно повръщане, запек или диария), анемия и измършавяване от липса на кислород доставен.

Въпреки това, трябва да се помни, че тези характерни симптоми аденоиден razrascheny зависят главно от трудността на носа дишане и следователно могат да се появят в други заболявания на носа и гърлото (тумори, белези, деструктивни процеси в сифилис, scleroma и т. Д) на.