Животът е под атака, на официалния сайт на Научния център по неврология

LA Калашников
MD
Научно-изследователски институт по неврология

Кой ще отрече, че инсулт - това е много сериозно? Не много отдавна, тази диагноза е свързано със старостта. Днес, това заболяване води до печалните списъка на "подмладени" болест. Blow все изпреварена от младите хора и пълен с сила. И с тях се предлага с присъщата му жестокост и коварство. Какви са причините за началото на инсулт, е възможно да се предскаже появата и как да се предпазите от него? Тези въпроси се отговаря невролог Институт по неврология, MD Людмила Андреевна Kalashnikova.

- Людмила Андреевна, е различен от инсулт в ранна възраст от инсулт в напреднала възраст?
- Има два вида инсулти. Първият от тях хеморагичен или кръвоизлив обикновено се развива на фона на високо кръвно налягане при скъсване губи еластичността на стената на съда, или вродена аномалия (аневризма). По този начин е налице разкъсване на стените на кръвоносните съдове и излив на кръв от неговите лумен в мозъчната тъкан, което води до големи щети. Такъв ход обикновено се появява в средна възраст и по-възрастните хора, страдащи от хипертония. Вторият тип на удар - исхемична - е свързана с влошаване на притока на кръв към мозъка. Неговата причина може да бъде оклузия мозъчен съд или свиване на неговите лумен, който води до некроза (клетъчна смърт), някои области на мозъка. Преди това се е смятало, че исхемичен инсулт се случи, обикновено само в напреднала възраст. Лекарите смятат, че основната причина за нейното - атеросклероза, в която холестерол плаки, които се развиват в стената на съда, стесняват лумена и пречат на циркулацията на кръвта. Но през последните години, особено след въвеждането на компютърна и магнитно-резонансна томография на мозъка, стана ясно, че исхемични инсулти се случват много често и доста млади. Според Световната здравна organitsii критерии, това са хора на възраст под 45 години. И причините за исхемичен мозъчен инсулт са доста различни.

- И каква е разликата?
- Ако по-възрастните хора, както казах, причината за исхемичен мозъчен инсулт е атеросклероза и хипертония, само 10-20% от всички случаи са свързани най-ранна възраст с болестта. Young удар причинява смущения на коагулационни свойства на кръв, повишаване на неговата "дебелина", съсирване. В този случай, запушване на съда не се дължи на холестерол депозити, но поради тромбоза. Когато артерии са засегнати от малък калибър, това води до относително лесни движения, но понякога - при общите, повтарящи се. Когато голям диаметър запушена артерия, например, средната мозъчна артерия и вътрешната каротидна, находящ се на шията, последствията могат да бъдат много сериозни. Проучването на коагулационни нарушения и тяхното лечение сега са активно ангажирани в света. А в някои ситуации нашето изследване по нищо не отстъпва на Запад.

- И какви са нашите констатации?
- Както при всяко друго заболяване, е необходимо DPJ успешното лечение на заболяването, за да разбере причините. Днес е установено, че една от най-честите причини за "сгъстяване" кръв е проблем в имунната система на лице, свързано с образуването на специфични антитела (наречени антифосфолипидни антитела), които пречат на системата за съсирването на кръвта. церебрална тромбоза може да се развива в различни вените и артериите, включително съдове на мозъка - не е известно къде в "стреля" кръвен съсирек. В този случай, на правилната диагноза е много важно. Още преди началото на специалните имунологични изследвания, понякога може да се съмнявате, че това е причината довела до исхемичен мозъчен инсулт. И това е важно да се помни, че често тези движения са комбинирани с други сериозни системни прояви.

- Така например?
- Например, днес е известно, че исхемичен мозъчен инсулт са по-склонни към жените. Те обикновено имунни нарушения са по-чести. Първото проявление на хиперкоакулационна състояние при жените, причинени от антитела срещу фосфолипиди, обикновено, не са церебрална тромбоза, тромбоза и на всички други области. Това може да бъде плацентата артерия тромбоза на, докато болест започва с спонтанен аборт, спонтанен аборт или смърт на плода. Понякога, твърде често по време на бременност може да се развие тромбоза на вените на краката. И след известно време след раждането, а понякога и директно по време на бременност, идва инсулт.

Тъй като ние говорим за жените, бих искал да кажа още едно много важно нещо. Понякога увеличението на съсирването на кръвта може да се задейства чрез орални контрацептиви. Особено в нашите пациенти приемат времето си, не само за предпазване от бременност, но и за лечение на различни хормонални нарушения. Съдържащите се в тези препарати хормон естроген увеличава съсирване на кръвта, което може да причини тромбоза и да причини инсулт.

- Имунна проблем - това е единствената причина за инсулт?
- За съжаление не. В непосредствена близост до тази патология е така нареченият синдром Sneddon е - заболяване, кръстен на английски дерматолог Sneddon, който за първи път го описва. Тя се характеризира с появата на кожата синкави разклонени съдови петна (ливедо), което му придава "мрамор" външен вид. Ние вярваме, че причините също са свързани с нарушения в кръвосъсирването, което е в резултат на производството на антитела към фосфолипиди. Въпреки това, не всички такива пациенти тези антитела се откриват. Очевидно е, че необходимостта от по-подробни изследвания.

Към днешна дата, нашият институт изследва повече от сто пациенти с това заболяване, ние имаме богат опит на нейното лечение. В други страни, много по-малко. След нашите чуждестранни издания работата на българските учени е станала известна по целия свят. В допълнение, има и други нарушения в кръвосъсирването, които активно се изучават от нас във връзка с хематология.

- Диагностика и как да се справят с лечението?
- Лечението е насочено към намаляване на съсирването на кръвта с помощта на специални препарати. Ако това не се извършва, тези хора често се развиват повторни нарушения - което може да доведе до много тежки разпространено увреждане на мозъка, което може да доведе до загуба на паметта, двигателни нарушения, координация или повтарящи удар, който може да завърши по смъртта. Към днешна дата имаме пациенти, които получават това лечение за 15-16 години и са в относително стабилно състояние. По-рано, когато не знаехме причините за това заболяване, често слагайки край е смъртта. Така че, когато младият мъж е получил удар, той трябва да бъде подробно разглеждане. Успехът на лечението е до голяма степен се дължи на възможностите за изучаване на свойствата на съсирването на кръвта. Сега те имат големи институции.

- Причините за тези имунологични нарушения вродени или придобити?
- Закупен. Ние отдавна се наблюдава, както и че обект на много научни статии, че голяма разлика в техния външен вид играе инфекция. Като правило, това се повтаря болки в гърлото, пневмония или чести бронхит. Но те са само един вид спусъка, когато има вродена предразположеност към развитието на заболявания, генетичен дефект на имунната система.

- И може да има инсулт, свързани с един наранявания?
- Това също се случва. Сериозни щети, а в някои случаи общото сътресение, получени в автомобилна катастрофа, падат, и така нататък. Г. може да доведе до развитието на хематома на съдовата стена. Поради това стеснява лумена на кръвоносни съдове, които се хранят мозъка, и като резултат, инсулт се случи. На колко бързо развиваща хематом това зависи от времето и темпото на инсулт. В някои случаи симптомите се появяват на най-бързо, в рамките на няколко часа след травмата, а в другата - в рамките на няколко дни. С течение на времето, хематома като нормална натъртване могат да изчезнат, а кухината на съда, е възстановена. След преразглеждане на нейните кораби вече не е открит. В този случай, това е много важно за навременното - в остър период. И ако по-рано, че е инвазивен ангиография (с въвеждането на корабите на контрастни средства), но сега има магнитна резонансна ангиография, провеждане безболезнено и безопасно за пациента. В допълнение, съществуват и други лезии на съдовата стена. Но това е много редки случаи, които са предимно от интерес за учените.

- Има ли връзка между инсулт и сърдечни болести?
- Да. Този вид се нарича кардиоемболичен инсулт. Това представлява около една трета от всички случаи. Това може да стане в лезии на ендокарда, сърдечните клапи в нарушение на неговите ритми. Резултатът е малко кръвни съсиреци, които попадат чрез кръвния поток към мозъка и водят до исхемичен мозъчен инсулт. Но всичко това се случва отново с повишено съсирване на кръвта.

- А инсулт често води до увреждане?
- Причини за възникване на исхемичен мозъчен инсулт в ранна възраст е много различна, и по-нататъшното състояние зависи от това колко голям е сформирана центъра в мозъка. Ако инсулт обширна и доведе до тежки моторни и говорни нарушения, такъв човек не може да работи. Ако исхемичен инсулт е свързана с лезии в артериите, след това симптомите се появяват и изчезват. Човек възстановява всички нейни функции и външен вид изглежда напълно здрав, той няма видим дефект в очите. Много е важно да се идентифицират съществуващите патология, което доведе до инсулт, и не му позволи да се развие отново. Когато става въпрос за промяна на състава на кръвта, човек трябва винаги да антикоагуланти и ниска доза аспирин (лекарства понижаващи кръвосъсирването) - да се третират непрекъснато като диабет или хипертония.

- Въпреки инсулт ни изпреварва, като правило, внезапно и не случайно се нарича удар, който можете да направите, за да го предотврати или смекчи последствията?
- Тъй като по-голямата част от удара в ранна възраст е свързана с повишен съсирването на кръвта, е необходимо да се избегне фактори, които го изострят: приемащи лекарства, които съдържат естроген (това включва и контрацептиви), пушене, а в големи дози алкохол и мазни храни. Жените трябва да бъдат предупредени заболявания като мигрена. Забелязахме, че в случаите, когато те страдат от мигрена, те често се наблюдава тенденция за "уплътняване" на кръв и орални контрацептиви могат да влошат това състояние. Най-често това се случва, когато една особена форма на мигрена, по-рано известен като сътрудник, а сега - мигрена с аура. В началото на атака на главоболие в този случай предшествано от серия от неврологични симптоми. Това е, като правило, зрителни нарушения под формата на мига, свети барове. Такова продължително мигрена атака понякога може да се усложнява от т.нар мигренозен инфаркт.

Ако има признаци на атеросклероза в ранна възраст, тя е свързана най-вече с наследствено предразположение към заболявания на липидния метаболизъм, също трябва да се проведе изследване на време. атеросклероза диагноза е съвсем проста - ние сканираме артериите на главата и да разкрие склеротични плаки. Съответно избран диета. И, ако е необходимо, да бъде назначен понижаващи холестерола лекарства.

При всички неврологични заболявания не трябва да се поколебае да посетите лекар. Човек винаги трябва да се обърне внимание на развиващата слабостта в ръката или крака изтръпване на внезапна двойно виждане пред очите ми, които не са пряко свързани с вредата, или зрителни увреждания. Мажоретките са внезапно възникнали смущения в говора, където човек не може да се формулира мисълта, трудно да се каже нещо лошо или започва да се разбере какво е казано. Всички тези симптоми показват, че страда от определена структура на мозъка. Дори ако тези симптоми се появяват и изчезват, те трябва да се вземат много, много сериозно.

Ако сте преживели инсулт с добро възстановяване, докато не е нужно атеросклероза и хипертония, че е наложително да се проведе по-задълбочено изследване и се опитайте да разберете причината. За съжаление, в градските болници днес не разполагат с такива възможности като проблемът изисква добро техническо оборудване, но те са на разположение в специализирани институции.

И накрая, без значение колко изтъркано да звучи, трябва да водят здравословен начин на живот. В крайна сметка, рисковите фактори са точно същите като за други съдови заболявания: неблагоприятна наследственост, тенденцията към повишаване на кръвното налягане, анормален липиден метаболизъм - се усложнява от често стрес, лошо хранене, злоупотреба с алкохол и пушене.

Интервю на Светлана Troitskaya