Желязодефицитна анемия при юношите

В съответствие с тази версия на риск от развитие на желязодефицитна анемия, в която недостиг на желязо е по-често и неговите последици са по-значими и тежки:

Един от тези критични към недостиг на желязо е юношеството. Според литературата, повече от 30% от подрастващите страдат от недостиг на желязо [6]. Пубертетът е различен поради физиологични RostoVs скачат комплекс ендокринната, автономна и имунната прегрупиране организъм. Нарушенията на процеса на премоделиране са изключително лесно и да доведе до образуването на различни функционални нарушения и органичен патология разкрива предварително скрити. Недостигът на желязо е свързан с един от най-неотложните проблеми на пубертета и е причинено от разминаването на нуждите на микроелементи и влизането му в тялото на тийнейджър. Това рязко увеличаване на търсенето на желязо поради бързото процес растеж, повишен обем на кръвта, увеличаване на мускулната маса [7].

Iron дефицит по време на юношеството е значително по-често при жените, което се дължи на появата на менструалния функция и голяма месечна загуба на кръв. Например, едно проучване, проведено в Япония показа, че латентна форма на дефицит на желязо се среща в 71.8% от ученички в три години след началото на менструацията. [8] Отчетено е нормален менструален загуба на кръв, е 30-60 мл на месец (15-30 мг желязо). В храненето, съдържащ достатъчно количество месо и риба, може да се абсорбира от червата до 2 мг желязо на ден, следователно, по време на нормалния менструален анемия загуба на кръв не е развит. Ако загубата на кръв е над 80 мл на месец, рискът от анемия, дори и с нормална диета е очевидно.

В допълнение, много често срещана причина за sideropenia, а не само на момичетата, но и момчетата, неправилно хранене, поради желанието да отслабнете. BDD е крайна степен на нервната (психологически) анорексия. Анорексия ситуация се усложнява от факта, че в допълнение към недостатъчното предлагане на желязо от храната винаги се развива тежка малабсорбция, утежняващи sideropenia.

Интересното е, че недостиг на желязо може да се развие в тийнейджъри, наднормено тегло и затлъстяване, разпространението на дефицит на желязо се увеличава пропорционално на увеличаването на индекса на телесна маса (BMI) [10, 11]. Затлъстяването е рисков фактор за развитието на желязодефицитна анемия при юноши от двата пола, но жените са подложени на този риск е почти три пъти по-често. Механизми за анемия при пациенти, които са с наднормено тегло, до края не е известна, но е безспорен факт небалансирана висококалорични диета с повишена телесна маса във връзка с нуждите на желязо.

Интензивни упражнения, аеробика, в някои случаи могат да допринесат за желязодефицитна анемия, особено ако преди това сте имали недостиг на скритата желязо. анемия по време на интензивни спортни натоварвания, дължащи се на повишени изисквания желязо по време на интензивни физически стрес, увеличаване на мускулната маса и, следователно, се използва по-голямо количество желязо за синтез на хемоглобин и миоглобин. Освен това, интензивно физическо натоварване намалява абсорбцията на желязо в червата и да повиши своите загуби в резултат на хемолиза на еритроцитите.

Особено риск са юноши с хронични заболявания като заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, включително тези, свързани с Н. Pylori, повтарящи чревни инфекции ламблиаза, глисти, възпалително заболяване на червата, инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, микоза, и така нататък. ) atransferrinemiya, колаген [12].

Отрицателното салдо на желязо за дълго време води до развитието на неговата недостатъчност в организма. В зависимост от степента на недостиг на желязо са три етапа:

1) prelatent недостиг на желязо;
2) дефицит латентна желязо;
3) желязодефицитна анемия.

Първоначално разработен дефицит prelatent желязо, е да се намали магазини желязо в депото. Тя се характеризира с намаляване на нивата на желязо и феритин и желязо транспорт равнище фонд и хемоглобина са в рамките на възрастовата норма. Prelatent клинични прояви на недостиг на желязо има малко.

Постепенно магазини желязо в депото напълно изчерпани, и се развива дефицит латентен железен характеризира с ниско съдържание на двете депозирани и превоз на желязо басейн. На този етап се увеличава ТШС, значително намаляване на желязо насищане на трансферин, увеличаване на концентрацията на протопорфирин в червените кръвни клетки, но все още нормални нива на хемоглобина. На този етап вече има клинични прояви под формата на sideropenic синдром, причинени от намалена активност на желязо-съдържащи ензими. Има различни трофични заболявания на кожата и нейните придатъци и лигавиците, има нарушаване на вкус и мирис. Разработване синдром астенични-вегетативно, мускулна хипотония, промени в невронни регулиране, намаляване на имунната реактивност [13].

Желязодефицитна анемия е крайната фаза на дефицит на желязо (железен дефицит клинично изразена) и се характеризира с пълно изчерпване на желязо, което води до намаляване на синтезата на хемоглобин и други железни съединения: намаляване на броя на феритин; еритроцитни увеличава концентрацията протопорфирин; насищане трансферин попада; намален хемоглобин (фиг. 2).

Фиг. 2. степента на недостиг на желязо

депо костен мозък

При лечението на дефицит на желязо-членки трябва да се основават на две основни правила: първо, за да се установи и евентуално премахване на непосредствената причина, която доведе до развитието на това заболяване, както и за да компенсирате дефицит на желязо лекарствен добавки с желязо [14, 15]. Изборът на подготовката на желязо, дозата и продължителността на лечението за корекция на железен дефицит при юноши трябва да бъде индивидуализирана, като се вземат предвид психологическото състояние на пациента и възможните странични ефекти. [16]

Предпочитание се дава на перорални лекарства, е показано, че разликата в нормализиране скорост на нивата на хемоглобина след орално и парентерално приложение на желязо е 2-3 дни [17]. Най-важните изисквания за железни препарати за орално приложение се използва в педиатричната практика са добра бионаличност, висока степен на сигурност, наличието на различни лекарствени форми, подходящи за пациенти от всички възрасти, както и характеристиките, които гарантират добро прилепване.

Лечение дълго добавки с желязо трябва да бъдат насочени не само към нормализиране на нивото на хемоглобина, но също така и за попълването на запасите от желязо тъкан, което може да отнеме от 3 до 6 месеца. Максималната поносима доза на лечение се извършва до пълно нормализиране на хемоглобина, който е не по-рано от 6-8 седмици. Клинични признаци на подобрение, тъй като има много по-рано (2-3 дни), в сравнение с нормализиране на нивата на хемоглобина. За да се запълни железни резерви след достигане на нормални нива на хемоглобина се лекуват с допълнителен прием на желязо в рамките на 3 месеца в дневна доза, която е 2 пъти по-малко от дозата, последвана от стъпка вендузи анемия. При продължителна загуба на желязо излишък, като менструално кървене, показан орални железни кратки курсове с 7-10 дни всеки месец. В пристъп на анемия показва повторно лечение в продължение на 1-2 месеца.

Дневната нужда от желязо за деца и юноши в Русия

В допълнение, той е изключително важна психологическа корекция, особено при юноши с протест и девиантно поведение.

По този начин, диагностика, лечение и профилактика на железен дефицит при юноши имат характеристики, които трябва да бъдат разгледани педиатрична практика. В допълнение, юноши са изложени на риск за развитие на дефицит на желязо за най-различни причини, поради спешната задача е да се разработи нов недостиг на програми за скрининг желязо при юноши с оглед своевременна диагностика и лечение.