Зъбните уплътнители и лепила, протезен стоматология

Важен е въпросът за предотвратяване на зъбен кариес. От гледна точка на материали науката има два аспекта: създаване на материали за защита на пукнатините и каналите на кариозния унищожаване и създаване на материали, които осигуряват херметично затваряне кухина при попълване. Един от най-обещаващите начини за решаване на тези проблеми е да се създаде стоматологични уплътнители и лепила с даден набор и свойства на ниво. Уплътнители използвани за прилагане на изолиращ слой върху жлебовете и пукнатините и адхезията-ти за подобряване на комуникацията на двата субстрата (печат - зъб тъкан).

Уплътнители. Клинични изследвания е установено, че в 43-45% от основната кариозния процес започва в улеи и фисура емайла. Проблемът на защита на фисури и бразди от кариес, ангажирани за дълго време. Флуорирането на питейната вода може да се разглежда като ефективен и най-рентабилен превантивен метод за борба с кариес. Въпреки това, той не изключва кариес проявяват напукване и "кухи". Профилактичната метод, предложен Hyatt и многобройни опити за херметично уплътняване на каналите и пукнатина химикали като сребърен нитрат, цинков хлорид и калиев фероцианид, предвид ефект. Неуспешен е и опит да се използва червено и мед амалгама. Проучванията при 60-те години, оставя се да се създаде нов метод за защита на канали и пукнатина кариес чрез покриване повърхността на зъба с тънък слой от полимерен уплътнител, изолационните каналите и пукнатини.

Уплътнители трябва да отговарят на следните основни медицински и технически изисквания:

• 1), за да бъде адхезивно резистентни тъкани зъб в мокри условия;
• 2) има висока якост на натиск и устойчивост на износване;
• 3) да се втвърди при стайна температура във влажна среда;
• 4) притежават стабилност цвят и не предизвика промяна на цвета на зъбите тъкан;
• 5) сушени в рамките на 2-3 минути;
• 6) да има възможност за преработка, позволява използването им в клиниката.

Идеално мерки и теглилки, отговаря на всички тези изисквания напълно, докато набор. Основните трудности в развитието на уплътнители са:

• 1) неспособност да се постигне абсолютно сухо емайл;
• 2) увреждащото действие на вода на адхезия;
• 3) развитието на вътрешни напрежения по време на полимеризацията на филм свиване, което води до загуба на сцепление.

Решението на тези проблеми може да се извърши в следните области:

• 1), за да се намали нивото на вътрешни напрежения в състава на филм да се създаде уплътнители, в които пълнежът се намалява поради свиване и формация се предотвратява пукнатини;
• 2) намаляване на вредния ефект на вода прилага адхезия на уплътнителен материал, измествайки вода от повърхността на зъбите, например съединения, които имат функционална нитро, конкуриращи с водните молекули;
• 3) активиране повърхност лечение на емайла с различни средства.

Уплътнители са на разположение под формата на прах - течни две отделно опаковани пасти и аудио паста. Повечето от бутилката е оборудвана с ецване течност. Таблица. 91, изброени уплътнители, произведени от чужди компании.

Състав. В зависимост от състава на уплътнители са класифицирани в три вида: цианоакрилатни, полиуретан, епокси акрилат базирани адукт на бисфенол А и глицидил метакрилат (бис-GMA).

Цианоакриловата лепила се появяват през 1965 г. и представлява състав, състоящ се от цианоакрилат (metiltsianakrilata или друго производно), полиметилметакрилат суспензия, пълнител (alyumolitievy силикат). Втвърдяване на уплътнителя се дължи на неговото взаимодействие с влага (вода, водна пара, въздух) при стайна температура. За да се предотврати преждевременно полимеризация на цианоакрилатни лепила се съхраняват в запечатан пакет. Увреждане на повърхностен материал зъбния емайл под действието на влага спонтанно полимеризира. Полиуретанови лепила, сред полиуретан, полиакрилати и съдържат неорганични флуориди. Полиуретанов уплътнител Epoxilite-9070 излекувани чрез започване на действието на ултравиолетови лъчи. Термообработка е завършен в 25-30 секунди. Епоксидни акрилатни лепила, известни като BIS - GMA химическата природа близо възстановителни композитни материали на базата на адукт на бисфенол А и glitsidilmetilakrilata. Основният компонент на уплътнителя е адукт на бис - GMA, която е безцветна вискозна течност. За относително нисък вискозитет уплътнител способен на запълване на каналите и цепнатината, 3 части присъединителен продукт се разрежда с 1 част от метилметакрилат.

Уплътнители BIS - GMA идват в две форми:

• 1) в един пакет, една паста. benzoilmetilovy етер, разтваря се в етер фталат - активатор се въвежда в пастата. В разтвор в смес от адукт на бис - GMA и MMA се добавя 2% от активатора и 2,1% бензоил пероксид. Тази система инициира полимеризацията на състава под действието на ултравиолетови лъчи. Активаторът се въвежда в пастата преди неговото използване;
• 2) под формата на две пасти. Един паста съдържа бензоил пероксид в количество от 2%, а другата - 5% от амин инициатор (диметилпаратолуидин). Паста се нанася върху цепнатината и жлебове отделно памучни тампони или спринцовки. За всеки поставете чрез отделна спринцовка. Не използвайте тампон за двете пасти.

Properties. По-широко използван в уплътнители BIS външната стоматологичната практика - GMA, което се оказа по-ефективно. Освен техните свойства могат да бъдат подобрени чрез промяна на състава на sshivagentami на различни мономери, например триетилен гликол диметакрилат. Един от най-важните индикатори за оценка на адхезията на лепила е да зъбната тъкан. Тя може да се характеризира с два параметъра: измененията в размерите на абсорбция на вода и якост на огъване. Лабораторни изследвания са показали, че в повечето случаи тези показатели уплътнители BIS - GMA превъзхожда другите видове уплътнители.

Нанесете лепило се препоръчва в комбинация с флуориране.

При използване LSI - GMA уплътнители, лечение с ултравиолетови лъчи, за подобряване на каналите за задържане и цепнатината гравирани в продължение на 1 минута с 50% воден разтвор на фосфорна киселина. Третираната повърхност се изсушава със сух въздух. Promakat и не може да изтрие, тъй като това механично заглади емайл грапавина постига чрез ецване. Преди прилагането на уплътнителя на пукнатините и браздите него доведе активатор benzoilmetilovy етер и внимателно се смесва до получаване на хомогенно разпределение на активатора. Когато са разпределени неравномерно покритие активатор ще бъде неефективен. След въвеждане на паста активатор е използваем за 7 дни, ако се осигури херметично опаковане да се предотврати изпаряването на мономера. Уплътнител се прилага към пукнатината и бразди четка, след което се полимеризира чрез облъчване с ултравиолетови лъчи в продължение на 15-20 S. Заглаждане части от вдлъбнатини и пукнатина произведени за 1 мин и уплътнители Бис - GMA лечимо aminoperekisnoy система. Ключът към добро задържане се изисква степен на ецване. Гравиран емайл част да се матирано. Ако не се постигне мъглата на повърхността, офорт се повтаря.

След изсушаване, две памучни тампони или две спринцовки уплътнител паста прилага към повърхността на зъба и уплътнителят се втвърдява спонтанно. При използване цианоакрилатни лепила като разтвор на офорт използва 0.01 М разтвор на фосфорна киселина. След една минута офорт повърхността на емайла се обработва и се суши с лъжица специален дизайн го прилага флуориращо препарат (fosfatftoristy разтвор).

След изсушаване на пълнителя и натиснете надолу него. Втвърдяване се инициира samoprizvolno поради влага в устата. Омокряне на повърхността на емайла е важно да се гарантира добра адхезия на уплътнителя да зъб тъкан. хранителни отпадъци от ями и пукнатини на каналите трябва да се отстрани. Overlay уплътнителя трябва да се извършва така, че да не се оставят фисури въздушни мехурчета. Особено важно е да се контролира вискозитета на уплътнителя, който трябва да бъде такава, че да прониква в гравирани части. Фиг. 75 показва уплътнителя от тече във вдлъбнатините на емайла като "ресни" на дълбочина от 25 микрона.

Допълнително проучване на редица въпроси:

• 1) ефекта от повторно ецване емайл и кариес чувствителност;
• 2) оптимални уплътнители на време услуги;
• 3) ефекта на орални течни уплътнител на пределната пломба;
• 4) беше започнал уплътнител помага стоп кариес;
• 5) Колко често трябва да възстанови уплътнителя.

Използването на уплътнители, не се препоръчва в следните случаи:

• 1) върху повърхностите на дъвкателните когато не канали и пукнатина;
• 2) на зъбите с повече проксимални дефекти;
• 3) на зъбите от кариес свободни от няколко години;
• 4) на зъбите на пациента, които не са в съответствие с правилата на хигиена на устната кухина.

Лепила. Проблемът за създаване на материал за пълнене лепило със свойствата на загуби зъб тъкан със стабилна адхезия във влажна среда е много сложен проблем изследвания. Материалът трябва да проявява адхезия към две субстрати, две минерализирана зъб структура - мокро дентина и емайл.

Подобрено сцепление на уплътнителни материали се извършва в две основни направления: създаване слепващи вещества и лепила за създаване на подобрени комуникация лепило зъб структура. В първата посока е обсъдено в раздела за композитни материали пълнене.

Лепила представляват течност - лакове, който процес получава за уплътняване на кухината преди въвеждане на състава на формоване. Лепила генерирани на базата на различни адукти и полимери. Като лепило за субстрати зъб тъкан - акрил пълнене материали препоръчва адукт, образуван от реакцията на N-фенилглицин с глицидил метакрилат. Лепилото е адукт на 5% разтвор в етанол и се съхранява на тъмно. След 1 мин (памучен тампон се отстранява излишната лепило) след орално лечение лепило като акрилова формовъчен материал. Лепило субстрати облигации се дължи на факта, че функционалните групи СН2 = С (СН3) - са свързани с полимеризация формовъчен материал, и връзката с зъба възниква чрез образуване на съединение с калциев грайферни зъбни тъкани.

Състав на неорганична част емайл вещество е по същество същата като останалата част от костта. Зъбния емайл е предимно не съдържа флуорапатит 3Ca3 (PO4) 2 • CaF2. както преди приема и хидроксил или karbonatapatit. Голям емайл сила се дължи на факта, че gidroksilapatitat ZSa3 (РО4) • Са (ОН) 2 или karbonatapatit ZSa3 (РО4) 2 • Н 2О • SaSO3 има голям кристално състояние (размер кристал 1000 нанометра в сравнение с 10-100 пМ в останалата част на костите).

Потенциал за подобряване комуникационни субстрати уплътнение - зъб плат е покрита емайлирани мономери, съдържащи фосфатни групи. Адхезия акрилни възстановителни композити до предварително гравиран 30% разтвор на лимонена киселина за 1 минута емайл се увеличава повече от 2 пъти. Като фосфонат-съдържащи мономер е ефективно 0.1% алкохолен разтвор vinilbenzilfosfonovoy киселина. Лепилото се нанася в два слоя. Подобрена комуникация се определя като появата на химична връзка между калциевите йони на зъбната тъкан и фосфонови групи, и активиране на повърхността чрез ецване с разтвор на лимонена киселина.