Застойна оптичен диск - защо има, методи за диагностика и лечение
Почти 90% от причината за това заболяване са станали заболявания на централната нервна система, придружени от повишено вътречерепно налягане: мозъчни тумори и абсцеси, арахноидит, менингит, паразитни лезия. Също така, може да бъде причина ZDZN: атеросклероза, хипертония, туберкулоза, сифилис и церебрална, церебрална хеморагия, огнестрелна или тъп черепна травма, черепни кости деформационни процеси (дизостоза и т.н.), кръвни заболявания, тумори на орбитата, око хипотония.
Теорията на патогенезата на застойна диск има няколко направления:
- възпаление;
- discirkulatornaya (с лоша циркулация);
- транспорт - (по време на повишаване на налягането на зрителния нерв цереброспиналната течност);
- Задържане (при запазване на тъканната течност).
Съвременните експерти предимно склонни да запазване на HT версия, която стартира през 1912 г., К. Baer. Според това, зрителния нерв има специфична черупки, които са продължение на мозъчни мембрани. В intershell пространства ZN е гръбначно-мозъчна течност, която се движи в посока III камера. В този злоупотреба изтичане на течност през камера III, което се дължи на повишено вътречерепно налягане или по други причини, увеличава натиска върху решетка плоча на зрителния нерв. По този начин, дура плисе движи, задържане на зрителния нерв на подлежащата кост, и причинява компресиране на периферията си, с axoplasmatic ток нарушение на нервни влакна, венозна стаза и развитието на едем на оптичния диск, който е добре определена чрез оптична среда. С други думи, забавянето е в застой диск тъкан течност, която обикновено изтича свободно в черепната кухина.
Zn на тежестта застой диск отразява нивото на повишено вътречерепно налягане, независимо от обема на образуване на черепната кухина. Скоростта на появяване на застой диск обикновено се причинява от локализиране на система относителна разтвор на неоплазма на мозъка и венозни резервоарите, по-специално, церебрални синуси. Това означава, че колкото по-близо до пътищата на тумора се намира likvoroottoka и Синиш, толкова по-бързо диска застой Zn се развива.
клиничната картина
Клиничната картина на застойна оптичен диск е описан за първи път от немски хирург-очен Graefe през 1860.
Заболяването обикновено е двустранно. Едностранно застой диск може да се наблюдава в туморите на орбитата и травматично очна хипотония. Комбинацията от атрофия на зрителния диск от страната на тумора в мозъка и застой ZN диска на противоположната страна (симптом Foster-Кенеди).
Често комбинация с други признаци на повишено вътречерепно налягане: повръщане, главоболие, виене на свят, брадикардия, епилепсия припадъци. Когато синдром хипертония, конгестивна устройство началото на симптомите не е така. Често, мозъчни тумори възникват без развитие.
Процесът на разработване на застойна оптичен диск преминава през пет етапа или фази:
Етап I - първоначалната ZD проявява хиперемия диск, неяснотата на нейните граници, вени. Тогава отокът постепенно улавя целия диск, се наблюдава леко повишение, докато вените се разширяват и мъчителни и стеснената артерия.
Етап II - изразена ZD, където се увеличава претоварване, има по-нататъшно увеличаване на стъкловидното тяло на оптичен диск, той prominirovanie (vystoyanie). около диска и диска се появяват огнища от кръвоизлив и бяло.
Етап III - ZD изразен с увеличаване prominirovaniya стъкловидното тяло и поява на фин жълто-бяло огнища в макулата региона.
IV етап - ZD, подвижен в атрофия. Тя се проявява в сив оттенък на фона на отока на диска на зрителния нерв;
Етап V - ZN атрофия след подуване, с сплескване диск и придобиване на мръсно сив цвят.
Диагностични тестове с разкрие: диска има розово-сив цвят, разширения и изпъкнали оформен като гъба стъкловидното разкрива оток околната ретината, границите на диск неясно или не се вижда на всички, значително разширени вени и извити. Възможна кръвоизлив, артерии стеснени съдове понякога се губи в тъкан подуване.
Състояние на зрителната функция при пациенти със застойна диск дълго време е бил нормален. Променете го, поради развитието на атрофия на SA, което води до намаляване на зрителната острота и стесняване на полето на границите гледка. Но в застой диск винаги е съпроводено с увеличаване на размера на сляпото петно.
В клиничното протичане се усложнява от застойна диск. Тя се развива, когато процесът, който причинява увеличение на вътречерепното налягане, пряко влияе също на един от сегментите на визуален път.
В сложна застой диск обикновено се наблюдава:
- Промени в зрителното поле на нетипичното естество (gemianopicheskie дефекти) на;
- Комбинацията от нормалната зрителна острота и рязко стеснение на зрителното поле;
- Значителна разлика в зрителната острота на двете очи;
- Резкият спад на зрителната острота до атрофия (активен преходно симптомите, причинени от спазъм на артериите, които подхранват зрителния нерв; спазми честота по този начин зависи от тежестта на оток диск, често достига няколко атаки на час);
- Атрофия на един от дисковете в стагнация и от двете страни.
диагностика
За диагностициране на "застойна оптичен диск" е необходимо да се събират медицинска история на пациента, водене с офталмоскопия изпит разширяване на зениците. извършване периметрия - определяне на зрително поле.
Също така, се взема предвид наличието на характерните симптоми на неврологичен преглед и рентгенови данни и флуоресценция ангиографски изследвания.
За да се идентифицират причините за интракраниална хипертония се определя компютър или магнитен резонанс на мозъка.
характеристики за откриване ZDZN пациентът се нуждае от незабавна невролог консултация или неврохирург.
Диференциалната диагноза се извършва с ZDZN psevdonevritom и неврит. От неврит, в началния етап застойна диск се различава запазване на зрителната функция, и частично или пълно набъбване на диск границата на зрителния. Psevdonevrit е патология на диска с анормално съдово инсулт и атипични разклонения образуване съдова мрежа върху повърхността на диска. Бъде открита разлика в калибъра на вените и артериите е незначителен. Създаване на точна диагноза, в някои случаи, да допринесе за дългосрочно наблюдение на развитието на клиничната картина на заболяването. В случай на усложнения на застой диск, определяне на местоположението на тумора, което позволява форма на хемианопсия.
В някои случаи е трудно да се разграничат от началото ZDZN тромбоза на централната ретинална вена на. предна исхемична невропатия, менингиома на зрителния нерв. Тези заболявания също са придружени от подуване на зрителния нерв, обаче, има различен характер. Оток в този случай е причинена от патологични процеси, възникващи в структурите на зрителния нерв, и се придружава от намаляване на зрителната функция на различна тежест.
Понякога, поради трудностите при установяване на диагноза, необходими за задоволяване на пункция на гръбначния мозък, цереброспинална измерване налягането на флуида, както и проучване на състава.
Лечение на застойна оптичен диск
ZDZN Лечението включва отстраняване на причината за заболяването. За да се намали оток и дехидратация осмотична- предписания терапия. В случай на атрофия на зрителния нерв. провежда подходящо лечение. За да се поддържа силата на зрителния нерв предпише лекарства имат съдоразширяващо действие (Cavintonum, Trental, Сермион), както и като средство за подобряване на храненето на нервната система (diavitol, mexidol Nootropilum, aktovegin).
Курс и прогнозиране
Нормално зрителната функция при пациенти със застойна диск се съхранява в продължение на дълъг период от време, дори и при пациенти с тежко оток. По-нататъшното развитие на заболяването води до стесняване на визуални полета. Преходът към етапа на атрофия, придружено от бързо намаляване на зрителната острота и рязко стеснение на границите на полето. Спадът в зрителната острота, както и стесняването на нивата си, като правило, се провежда едновременно в двете очи. Под влияние на главния патологичния процес пряко с визуалните пътища, често и в двете очи наблюдава неравномерно намаляване на зрителни функции (усложнена от застой диск). Когато причината за застой диска отстранява чрез развитието на атрофия на зрителния нерв, подуване изчезва и състоянието на фундуса нормално. Но ако процесът на атрофия вече е започнала, след отстраняване на причината често се развива частична или пълна атрофия на зрителния нерв.
Медицинският център "Москва очна клиника" всеки може да бъдат скринирани за най-съвременна диагностична апаратура, а резултатите - да се консултират с най-висок клас специалист. Клиниката работи седем дни в седмицата и е отворен всеки ден от 9 до 21 ч. Нашите експерти ще ви помогнат да се определи причината за намалено зрение и дръжте компетентен лечение на определени патологии.
В нашата клиника прием се провежда най-добрите специалисти офталмолог с богат опит на професионалната му дейност, най-високата квалификация, много знания. Цената на лечение в "Москва Сити" се изчислява индивидуално и ще зависи от обема на терапевтични и диагностични процедури.