Задната дислокация на рамото

В сравнение с други стави на човешкото тяло се характеризира с раменна става най-голямата сума на движение. Поради това човек може свободно да се движи ръката си в пространството във всички посоки.

Раменната става състои от раменната главата и гленоидалния кухината на перката (гленоидалния).

Площта на гленоидалния кухина на перката е значително по-малко от раменната главата. По тази причина на самата гленоида само в малка степен може да осигури стабилността на ставите. По ръб има гленоидалния ставния устна, която, както се задълбочава ставния кухина, като по този начин се увеличава стабилността на съединението.

Трите основни връзка между раменната главата и лопатката като "кабели" се опъва и държи на фугата от разместване в крайна жест и се отпуснете по време на нормална дейност. Балансиран работа на мускулите на ротаторния маншон така предотвратява раменната глава от разместване по време на движение.

А роля за стабилизирането на фугата също принадлежи към неговата капсула. Когато дислокация или сублуксация задната капсула се разтяга, което се отразява в бъдеще по съвместно стабилност. Увеличаването на обема на ставната капсула може да предразположи към рецидив дислокация и сублуксация в ставата.

В зависимост от посоката, в която се движи ръката на главата, когато дислокация или сублуксация, нестабилност е отпред, отзад и т.н. многоплан Обратно нестабилност на раменната става е по-рядко от предната част, около 10-12 на сто от случаите.

Основната причина за нестабилност в гърба и задната рамото дислокация е вродени анатомични особености на структурата на костите и ставните връзки на раменната става.

Задната стена на ставната капсула е достатъчно тънък и слаб, така че всяко преместване на главата отзад лесно опъната. Отслабването на капсулата води до постоянна неконтролирано задната рамо сублуксация глава за някои видове движения, като първични.

Когато задната дислокация, причината за което е директна травма, повредени ставния устна. Задният ръб се разкъсва от ръба на гленоидалния кухина, като по този начин намаляване на площта и дълбочината на гленоида и съответно намалява стабилността на съединението.

Освен това, по време на движение, отрязаната устна е сдържан между главата и гленоида рамото и причинява болка. Характерна особеност на този вид нестабилност е бързото развитие в пациента на остеоартрит на раменната става.

Основните симптоми на болка в гърба и нестабилност, е чувството за страх от разместване. дискомфорт за пациента, причинени такива ежедневни движения като отваряне на врати или хвърлят, хвърлят всякакви предмети. Понякога пациент с сублуксация се чувства едно кликване в рамото му. Болка при пациенти с нестабилност често се появява тъпа и за някои видове движения.

Някои пациенти могат независимо показват дислокация лекар. Остра задната изкълчване, които са настъпили за първи път, в резултат на нараняване, болест много състояние, което изисква незабавно лечение в болница.

диагностика

За правилна оценка на формата и вида на нестабилност, както и тактики, които определят лекуващ лекар провежда внимателно историята на заболяването и подробен клиничен преглед.

Обикновено става дума за историята на заболяването, пациентът си спомня и описва подробно основната дислокация, дори ако то се много дълго време. В първичния задната дислокация често настъпва спонтанно да промените позицията му без помощта на лекарите. За да се случи за първи път задната дислокация в резултат на високите енергии травма (злополука, от височина), взе тоягата и точно когато хвърляне на топката или повишаване на ръцете над главата, например, когато се опитате да вземете нещо от най-горния рафт.

В някои случаи, задната нестабилност се проявява само болка в ставата, без значителна дислокация. По време на клиничния преглед, лекарят ще изследва раменната става, оценява обхвата на движение, мускулна сила, както и неговата стабилност.

За да играете на нестабилност, изясняване на локализацията на болката и потвърждаване на диагнозата, лекарят използва няколко основни тестове провокация. Ако по време на настъпване на теста в дискомфорт или болка на пациента в ръката, че е възможно да подозирам някаква форма на нестабилност.

Х-лъчи, за да видите опъната ставната капсула или разделяне на задния ръб е невъзможно. Той използва ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Когато задната дислокация на рамото, рамото на предната повърхност понякога се формира малка фрактура нарича Maklafina. Наличието на такава фрактура на рентгеново, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография позволява на лекаря да подозира пациент обратно нестабилност на раменната става. Заслужава да се отбележи, че по-костен дефект фрактурата Maklafina, толкова по-голяма вероятността от рецидив задната дислокация. Това се дължи на факта, че костния дефект намалява контактната площ на главата и раменете гленоида на, във връзка с които, съответно, намалява стабилността на ставата.

MRI изследване също може да се идентифицира, придружаващи патологични изменения връзки, ротаторния маншон и сълзи лабрум. Отстранете лабрума на гленоидалния щетите Пример пред Bankarta понякога се нарича задната Bankart.

Консервативно лечение след острата задната дислокация обикновено се състои от гипс и периода на обездвижване ортеза за три седмици, последвано от рехабилитация. Основната цел на лечението след отстраняване на мазилка или ортеза е да се засили и да се възстанови мускулния баланс заобикалящата раменната става.

движения на пациента за контрол на влака, като се опитва да се премахнат от живота на такива движения, които могат да доведат до объркване или сублуксация на раменната става. За съжаление, в активните млади пациенти честотата на рецидивите след първата дислокация, въпреки лечението може да достигне 90%.

Провалът на консервативно лечение е индикация за операция. Необходимостта за хирургично лечение на задната нестабилност посочва неговите проявления като болка по време на движение на главата, сублуксация на ставата, чувство на страх и предчувствие на изкълчване, което продължава след консервативно лечение.

Има открит и артроскопска хирургия на задната нестабилност на ставата. Понастоящем артроскопична хирургия се счита за златен стандарт за лечение на задната нестабилност на раменната става.

На артроскоп е оптично устройство, което се вмъква в кухината на раменната става чрез пробиване на кожата. Изображение с артроскоп се предава на мониторите в операционната зала. Чрез допълнителни пробиви в раменната става са специални инструменти, които произвеждат най-различни манипулации във вътрешността на ставата.

Безусловно предимство артроскопска хирургия на раменната става, е възможността за по-пълно и подробно разглеждане на ставната кухина, разкривайки съпътстващо увреждане на ротаторния маншон и бицепс сухожилие по време на операция, по-малко силна болка след операция и по-добър козметичен ефект.

Същността на минимално инвазивна хирургия е да се възстанови разкъсана задна ставни устни в комбинация с напрежението на ставната капсула.

За операции с помощта на специални скрепителни елементи (котви) са необходими за свързване на отрязаните части на устните и ставната капсула на гленоида. Котви осигуряват фиксиране твърд ръб на костите по време на неговото шев. Котви са абсорбируеми (биоразградими) и не-абсорбируеми. котви биоразграждане се провежда в рамките на няколко години.

Котвите са потопени в костта вътре в тях са силни нишки. Тема бод си устна и капсулата и издърпайте костта. Броят на котви, зависи от размера на дефекта, те обикновено изискват 02:58.

Open хирургия понастоящем за пациенти с голям костен дефект раменната глава McLaughlin. В тези случаи, хирургия устните refixation и капсули ще бъдат неефективни. За щастие тези малки пациенти. Операцията се извършва през малък достъп, присаждане на кости се извършва дефект и фиксиращи винтове.

След операцията, пациентите обикновено се препоръчва да се използва в рамките на 4-6 седмици ортеза. Една седмица след началните упражнения за експлоатация, насочени към постепенно възстановяване обхват на движение в ставите. Конци са отстранени в 12-14 дни. Условия връщат към спорта като цяло около 8-10 месеца.

Ако имате проблеми с ставите. Ако всяко движение причинява болка. Ние можем да Ви помогнем. Клиниката е оборудвана със съвременна медицинска апаратура, която ви позволява да изпълнява успешно широка гама от хирургически интервенции на костите и ставите.

По-голямата част от операциите на фугите в клиниката се извършва ендоскопски, че е от мини разрези. Клиника оборудвани със специални постоперативни камери, в които анестезиолозите извършва наблюдение и лечение на пациенти след големи операции.

Въпреки това, в клиниката се провеждат не само високотехнологична хирургия, но и активно да прилага консервативни методи за лечение и рехабилитация на пациенти без операция.

За пациенти в болницата създаде най-удобна среда. Единични и двойни стаи са оборудвани със специални ортопедични легла. Лекарите от клиниката ни специалисти, за които вашето здраве е основен приоритет. Регистрирайте се и идват за консултация в клиниката ни днес, и ние ще ви помогнем.

Клиника по травматология и ортопедия