Възстановяване след операция при скъсване на ахилесовото сухожилие

Ахилесово сухожилие (на латински Тенго костта на петата.) Или ахилесово сухожилие - най-мощните и силни сухожилия на човешкото тяло. Въпреки това, той се отнася до най-честите наранявания по сухожилия.

Проксималната част произхожда при сливането на солеус мускул и ikranozhnoy, зоната на нейния отдалечен фиксиране на задната повърхност на нарастък на calcaneal.

Ахилесово сухожилие разкъсване обикновено е пълен. Най-честите фрактури се случват в внезапен внезапно натоварване на сухожилие в началото на спринтьори в момента на крака разделяне на разстояние от земята, когато скочи, внезапното свиване на стъпалото - капка. Когато директна травма рязане обект може да бъде частично повреден сухожилие. Пациентът се оплаква от болки в ахилесовото сухожилие.

В добавеното време има чувство за въздействие върху сухожилието. На задната повърхност на долната част на крака се появява кръвоизлив, оток. В района на прекъсването се открива прибиране. Equinus липсва - пациентът не може да стигне до "чорапи"

Най-често, сухожилие се разкъсва с 4-5 инча от точката на свързване към костта на петата.

След операцията

От първите дни, предписани гимнастика, насочени към подобряване на кръвообращението в областта на експлоатацията, за предотвратяване на сраствания, в обездвижен съвместно и мускулната атрофия, превенция скованост.

Занятията включват общо тонизиращо упражнение за горните крайници, рамото и торса (статични и динамични), упражнения за не-оперирания крак. Специални упражнения включват мърдаше пръстите на краката, ideomotor упражнения и движение в тазобедрената става.

С 3-4-ия ден трябва да изометрични трицепс мускулите на долната част на крака, когато се опитват equinus и удължаване на коляното. Това упражнение трябва да се повтаря няколко пъти през деня.

След 3 седмици след операция заменя гипсови бандажни ботуши за 3 седмици, в подножието приложете малко сви позиция.

Основната цел на терапевтични упражнения на този етап са възстановяването на амплитуда на движение в коляното, хип функционално възстановяване мускулна атрофия и предотвратяване на мускулите на краката.

Упражненията се провеждат в изходно положение легнал по гръб, по корем, на негова страна, седнал на един стол. Освен тоник упражнения, има специални: динамични упражнения с резистентност, статични сили за бедрените мускули, мускулите изометрични краката, ideomotor упражнения.

След 6 седмици. гипсова отливка се отстранява и физиотерапия, насочена към възстановяване движение в глезенната става, укрепване на мускулите на краката, подготовка за ходене.

През първите дни след отстраняване на имобилизация на движението на глезена се извършва внимателно, при по-лесни условия: легнало и седнало на стола (крака поставени върху плъзгащата равнина). Упражнения извършват самостоятелно, с помощта на самопомощ и рехабилитация.

От 6 до 12 седмица следоперативна рехабилитация се характеризира с пълно осово натоварване увеличава мобилизация на крайника и началото на стречинг упражнения. Първо пълно натоварване на ос е позволено в презрамки и с патерици, а след това на пациента е позволено да се използват ежедневни обувки и изхвърлете патерици.

На този етап, е препоръчително да се сложи възглавнички за пети обувката, което улеснява прехода от голяма скоба (обикновено по това време тя ограничава dorsifleksiyu 20-30 градуса Equinus) до обикновени обувки. Височината на възглавниците на петата постепенно се намалява в съответствие с амплитуда напредък движения. Патерици, табан хастари престават да се използва само след като пациентите се възстановяват нормалната походка.

При условие, пълна епителизация на следоперативни рани може да се ходи по подводен неблагодарна. Необходимостта от този симулатор се дължи на факта, че тя позволява да се получи нормална походка. Докато се разхождате из подводния неблагодарна, когато потопен във вода до нивото на chrezsoskovoy на градска линия намалява осово натоварване на крайника при 60-75%, а потапяне във вода до нивото на талията - 40-50%.

Продължи активното обхват на движение във всички самолети без ограничения, както и ограничени пасивни движения. За да възстановите функционален обхват на движение съвсем нормално ходене и трябва да се избягват стречинг упражнения за тази цел. Обикновено този етап на възстановяване на обхвата на движение вече е на приемливо ниво. Също така на този етап започват да внимавате изометрични инверсия и обръщане, която постепенно прогресира до използването еластични ленти съпротива. Сила на мускулите на краката и обхват на движение е препоръчително да се възстанови по специален симулатор, в който крака на пациента е обезпечен в специално устройство, което позволява да се извършват движения във всички равнини.

След като се достигне достатъчна амплитуда движения на краката се прехвърлят на двете основни засилване на мускулите, флексорният (мм. Прасеца и подбедрицата). В 6-та седмица след операция активна плантарна флексия на стъпалото да работи съпротива крайник флексия в колянната става под прав ъгъл. От 8 седмици съпротива плантарна флексия започне да се изпълнява при изправи на крака в колянната става.

Плантарна флексия съпротива Извършване на 6 седмици след операцията. Пациентът сяда на ръба на дивана, краката свити в коленете, висящи надолу. Такова положение на краката намалява напрежението на ахилесовата пета. Подножието болки в краката носят контур на ластик и се разтягат.

На този етап от рехабилитацията добавка и други упражнения. Работите плантарна резистентност флексия на различни тежести. Продължи обучението на стационарно колело, постепенно увеличаване на натоварването на стъпалото и изместване на точката на педала на подаване на заявлението в полите по-близо до пръстите на краката.

Плантарна флексия съпротива. Извършва 8 седмици след операцията. Това упражнение се извършва седи на дивана, крака, се изправи в колянната става, лежи на дивана: в това положение на натоварването на ахилесовото сухожилие по-горе. В подножието треньор крак износване на веригата от еластична лента и я разтегнете.

На този етап на използване рехабилитация и други упражнения. Работите плантарна резистентност флексия на различни тежести. Продължи обучението на стационарно колело, постепенно увеличаване на натоварването на стъпалото и изместване на точката на педала на подаване на заявлението в полите по-близо до пръстите на краката.

Упражнения за силови тренировки

За да възстановите плантарна флексия и проприоцепцията трябва да използвате ходене "назад-напред" на бягаща пътека.

Разхождайки се върна. Пациентът стои на пътечката за бягане назад, т. Е. началник обратно към контролния панел, се държат за ръка за парапети. Инсталирайте скорост следите на 1-2 км в час и да започне да ходи с ролка обратно на крака до петата на пръстите на ръцете. В този случай, пациентът трябва да бъде напълно изправете коляното в момента, в подножието е напълно стои на пътечката за бягане.

Нарастващите упражнения с визуална проверка. Упражнение започне нисък Степ (10 см височина). Пациентът стои пред степ на пода и прави бавно стъпка добър крак напред, катерене по стъпка. В този случай, тежестта на тялото се основава на ранения крак, който също е да се обучават баланс. Преди пациентът трябва да бъде огледало, така че пациентът може да погледнете себе си отвън, проверка на положението на краката и бедрата - това е важно да се гарантира, че при изкачване на една крачка не zavalivanija настъпи странично върху ранения крак. На следващо място, се върнете в изходна позиция и повторете упражнението. Ако упражнението е направено правилно, а след това постепенно да се увеличи височината на крана (15 и 20 см).

Необходимо е да се възстанови не само мускулната сила и обхват на движение, но също така проприоцепцията, без която ефективно взаимодействието на мускули. За тази цел, полезни упражнения за мобилни носители като BAPS - щанд за биомеханична обучение на глезена. Горната повърхност на стойката - твърдото вещество и плоски, а долната - меки и формата е част от сфера.

Упражнения върху движими щандове BAPS започват в седнало положение, а след това се премести в обучението на проприоцепцията, стои на два крака, а след това - стои на един крак, и постепенно се усложняват упражнението хвърляне на топката в стената или съпротива. Влак проприоцепцията и баланс на подвижни опори може да бъде допълнен с силовите упражнения, които също започват да се изпълняват стои на платформа на два крака, а след това постепенно увеличаване на съпротивлението и постъпленията да се упражнява, докато стои на един крак.

От 12 до 20 седмици след приключване на работата за възстановяване на активната обхвата на движение, силата и мускулната флексорният симетричен баланс от двете долните крайници. Смята се, че нормалната сила плантарна флексия съответства на възможността на пациента да седи на върха на единия си крак поне 10 пъти. Първо, обаче, пациентът трябва да демонстрира способност да се издигне на пръстите на двата крака, а след това в условията на упражняване по-сложно.

Възстановяване сила плантарна флексия: започнем с двустранно флексия на симулатора в седнало положение (за да се избегне необходимостта от балансиране) и постепенно увеличаване на упражняване, докато едностранното покачване за носене на ръба на стъпалото.

Стъпка надолу упражнения (на стълби спускане) се извършва в прогресивен тип, натиснете постепенно увеличаване на височината (10, 15 и 20 см). Проприоцепцията и обучение баланс извършва отново на прогресивен тип (два крака - един крак). Това може да се използва не само вече описано BAPS платформа, но трамплина люлка и т. D.

За допълнителна възстановяване на силата и издръжливостта на мускулите на краката, използвани изокинетичните упражнения, които включват движение настаняване на съпротива при фиксирана скорост. Следователно, благодарение на този принцип, възможно най-свиването на мускула настъпва едновременно с пълни движения амплитуда (в този случай активно-пасивни, както се прилагат в симулатора поради крайните положения на движение).

Изокинетичен ходилото и дорзифлексия. Пациентът седи в биомеханична система стол с изокинетична режим на работа тип Хумац NORM и изпълнява задна и плантарна флексия на стъпалото. Упражнение обучава мускулната сила, и показатели за измерване на ефективността на програмата за рехабилитация. Основен принцип на регулиране на устойчивостта и за акомодация движения при постоянна скорост.

След разходката ще бъде възстановено, получи пълната амплитуда на пасивни движения и нормално мускулната сила, започва да тече в един подводен неблагодарна, вкарвайки на пациента в водата до нивото на гърдите. Упражнения по такъв симулатор може да намали натоварването чрез намаляване на телесното тегло.

Обемът и интензивността на упражнения, че пациентът извършва у дома, рехабилитатор регулира в съответствие с успехите постигнати. Критерият за прехода към следващата фаза се включва възстановяването на способността да се балансира на един крак, който се сравнява с контралатерална. В същото време тя може да се използва като IMOOVE симулатори, кочани в тестов режим и определя NeuroCom.

С 20-28 седмично Веднъж нормална сила и функция на мускулите на трицепс на долната част на крака, пациентът премине към следващата фаза на рехабилитация, която има за цел - да се върнат към по-висока от дневната физическа активност. Като цяло, всички рехабилитационни мерки имат за цел да се подготви основата за възобновяване на спорта.

На ХХ седмица след операция работи изокинетичен тестване в сравнение с контра-крайник плантарна флексия, dorsifleksii, инверсия и обръщане. За предпочитане е изокинетичен оценка на сила, защото тя е много по-точна, отколкото ръчно проучване перспектива.

Изокинетичен оценка позволява рехабилитатори за получаване на обективни данни за сила, ефикасността и издръжливостта на мускулите на краката, което може да се използва не само като критерий за прехода към следващата фаза на възстановяване, но също така и да следите състоянието на пациента. Ако резултатите от изокинетичен оценката е най-малко 75% от изпълнението на контра-крайник и пациентът може да получи до по носа на пострадалия крайник не е по-малко от 10 пъти, след което се оставя да продължи да тече напред на бягаща пътека. работеща програма трябва да бъде прогресивно, като се започне с ниска скорост и къси разстояния. Увеличаване на интензивността на движение се определя от субективни усещания на пациента, той трябва да се работи безболезнено.

Продължи да се упражнява с устойчивост, развитието на амплитуда и свобода на движение, както и изокинетичните упражнения, които укрепват силата и издръжливостта на мускулите, отговорни за плантарна флексия, dorsifleksiyu, инверсия и обръщане.

В съответствие с изискванията на този спорт започва да тече от обикновен права линия върху плоска повърхност, а след това, на чувствата на пациента, бягане настрани усложни упражнения, бягане на зиг-заг, фигура-8 цифри, с ускорение и спиране. Тези упражнения могат да бъдат допълнени с еластична съпротива.

Допълнителни стъпки съпротивление при движение. Пациентът поставя на дължината на талията линия на еластичната лента, другият край на който е фиксиран към стената. Извършване на работи странично Странични стъпки, разтягане на лентата. Върнато към първоначалната си позиция, като стълби, стъпала.

Обучение баланс докато стои на ролка (собственото обучение). А дължина на веригата от около 1 метър от еластичен Lena фиксиран към стената на височина 15 cm от пода. Щандовете на пациентите с лице към стената 70 инча от него, примката се поставят на добре му крак и лош крак стои на ролката. В този случай, на засегнатия крак е леко свити в коляното. Започнете златистата здрав крак назад и настрани, опитвайки се да запази равновесие върху засегнатия крак. В изходно положение напрежението на колан - умерено. Когато тренирате, дръжте гърба си изправен и краката ви да бъдат разкрити в коленете.

Комплекс собственото обучение (баланс упражнение докато стои на подвижна платформа). Пациентът стои на ранения крак върху подвижна платформа, здрав крак свит под коляното. Хвърли ръцете си в стената на топка и я хвана след отблъскване. Упражнение тренира съгласувани работата на мускулите и способността да се балансира.

Работа способност възстановена след 2 до 5 месеца след операцията.

За спортни дейности започват шест месеца след операцията.

Най-ефективно да се извърши възстановяване на рехабилитационен център, където целият процес се контролира от специалисти.