Възстановен след neyroinf

Регистрирайте. № 32-0203

ТЕХНОЛОГИЯ НА МЕДИЦИНСКИ рехабилитация на деца с ПОСЛЕДСТВИЯ neyroinfektsy: СХЕМА възстановителен лечение

(Инструкции за метода)

Катедра по детска инфекциозни болести Belobolgarskogo държавен медицински университет, Педиатрична Инфекциозна болница Клинична на Минск.

Head. Министерството на Педиатрични Инфекциозни болести BSMU, MD Доцент A.A.Astapov,

Асистенти на Министерството на Педиатрични Инфекциозни болести BSMU A.P.Kudin, VA Logotko,

Лекарите DIKB Минск LI Yasinskaya, TG Rayevneva, L.A.Grak.

медицинска рехабилитация на деца след neyroinfektsy технология е да се назначат заместителна терапия, тъй като за периода neuroinfections острите, и последващото му корекция в ранните и късните периоди за възстановяване въз основа на пълна клинична и инструментален преглед на пациенти и подбор на индивидуално третиране на различни етапи от рехабилитация. Основни принципи на медицинската рехабилитация в детството след neyroinfektsy - ранен старт, сложност, индивидуален подход към детето, приемственост и последователност.

Показания:

ЦНС различна етиология при децата и техните последици за динамично наблюдение на детето в продължение на две години.

КРИТЕРИИ ЗА ИЗБОР пациенти:

Деца на възраст от 1 месец до 14 година с различни форми neuroinfections между тях.

Диагностични критерии последици neuroinfections

Те включват различни синдроми нервна система (tserebrastenicheskom, хипертония-hydrocephalic синдром на моторни нарушения, конвулсивно разстройство, синдром на автономна дисфункция, сензорна синдром глухота), чието наличие се установява въз основа на клинични и инструментални (компютър или ядрено-магнитен резонанс на мозъка мозъка rheoencephalography, Echo-EG EEG neurosonography, аудиометрия) методи на изследване

Списъкът с необходимото медицинско оборудване, реактиви и лекарства:

ноотропни и вазоактивни средства, адаптогени, успокоителни, диуретици, антиконвулсанти;

Оборудване за компютър или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, Echo EG ЕЕГ rheoencephalography, nejrosonografii, аудиометрия.

Устройство за хипербарна кислород.

МЕТОД TECHNOLOGY УПОТРЕБА.

Пациенти с остър период в neuroinfections изпратени за лечение в болница. Изходът на болестта зависи от навременността на хоспитализация, интензивността и ефективността на коригиращи мерки, предписани в острата фаза на болестта. лечение на детето на този етап от заболяването, на първо място, и определя формирането на ефектите neyroinfektsy дете. Поради това, в първия етап на възстановяване трябва да се счита за ефикасно neuroinfections лечение в острата период. Най-рационално воля, разбира се, комбинация от адекватна причинна и патогенетични терапия. Тя е на правилното им използване зависи от това как тежко ще бъде увреждане на централната нервна система (ЦНС) или патологичния процес се ограничава до обратими дегенеративни и функционални промени, или засягане на ЦНС ще носи разрушителен характер, кога да очакваме пълно възстановяване на нарушените функции не трябва да. Ето защо, в острата фаза на болестта след рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност в aktoveginom на лечение проведе в рамките на 10 дни, instenon и невро лекарства (лекарствени дози см. В приложението), както и разбира се на хипербарна оксигенация ако Vostro период не е имало гърчове и без промени ЕЕГ доказателства за изземване ,

Впоследствие, един месец след изписването, пациентите са консултирани в изследването на инфекциозни болнични диспансер и, ако е необходимо, хоспитализирани за posindromnogo лечение на неврологични усложнения.

синдром терапия tserebrastenicheskom:

а) hyperdynamic форма лекарите валериана, умните лекарства седативен ефект (Pantogamum, Phenibutum, баклофен и т.н.), меки транквилизатори (мепробамат, sonapaks и др.), fizioterapeviticheskie лечения (парафин на зона яка, електросън), хипербарна кислород ( разбира се от 10-12 сесии);

б) под формата на хиподинамична прилага адаптогени (тинктура Eleutherococcus и др.), умните лекарства с психоактивни ефекти (пирацетам, encephabol, kogitum) tserebrolizat, хипербарна кислород.

Хипертония-hydrocephalic синдром изисква назначаване diakarba, фуросемид (по-добра kofetaminom), алое, хипербарна кислород.

Лечение на синдрома на моторни нарушения включва витамини курсове група "В" за 15-30 дни, глутаминова киселина, алфа-токоферол (витамин Е) и 30 дни Aminalon, encephabol, пирацетам, редуващи се през 1.5-3 месеца. Алое в продължение на 10-15 дни Неостигмин за 15-20 дни. За физиотерапия процедури се прилагат синусоидално модулирани токове сегмент, масаж, хипербарна кислород.

Терапия конвулсивно разстройство се състои в определяне на индивидуален избор на дозите и антиконвулсантни лекарства (фенобарбитал, клоназепам, Finlepsinum и др.), Diakarba, пиридоксин, ноотропните лекарства с седативен ефект (Pantogamum, Phenibutum баклофен). При лечението на този синдром е нежелателно за присвояване умните лекарства вълнуваща действие (encephabol, пирацетам и др.), Както и средства, които увеличават церебрален кръвен поток (instenon, Cavintonum и др.), Което може да предизвика развитието на припадъци. Деца със симптоми на този синдром е противопоказан провеждане хипербарна кислород.

Лечение на синдром на автономна дисфункция е базирана на известните принципи и включва врата масаж, електрическа, както и:

в симпатикотония - Cavintonum, instenon пирацетам, Aminalon, Diacarbum, алое, sonapaks; обмен лечение в продължение на 10-15 дни, състоящи се от лекарства за подобряване на мозъчен кръвоток (Cavintonum, instenon), ноотропните средства (пирацетам, Aminalon, encephabol), диуретици (Diacarbum, глицерол) с интервал от 2-3 седмици, последвано от курс на 3 препарати но и други действия.

когато ваготонията - Pantogamum, Phenibut, Grandaxinum. Последният има уникалната способност да оказва нормализиращо ефект върху активността на автономната нервна система чрез съответния ефект върху вегетативната центрове на хипоталамуса.

Лечението включва прилагане neyrosensernoy глухота алое или стъкловидното разтвор в курс на лечение в продължение на 15-20 дни, витамини от група "В" diakarba, antigipoksantov (токоферол, антиоксидант комплекс) и други.

Специално място в комплекса от мерки за рехабилитация, ние разпредели ползването на хипербарна кислородна терапия. Този метод на лечение може да подобри предоставянето на клетки на централната нервна система с кислород, стимулира редокс процеси в нервната тъкан, той активира митохондриална работата по macroergs натрупване. Следователно, в отсъствието на противопоказания и наличието на този метод на лечение трябва да включва хипербарна кислород в комплекс терапия почти всички синдроми на лезии на централната нервна система. Курсът на лечение 10-12 дни.

За коригиране на мозъчна хемодинамика следните лекарства са предписани според rheoencephalography:

1. В хиповолемичен вид на притока на кръв:

а) arteriospazmom - stugeron (или цинаризин), xantinol никотинат, peptoksifillin (Trental) sermmion, Cavinton;

б) с arteriolodilyatatsiey и / или venodilyatatsiey - cavinton, kofetamin за 20-30 дни;

в) с venospazmom - cavinton, Trental, Сермион за 20-30 дни;

2. Когато hypervolemic вид на притока на кръв:

а) arteriolo- и / или venodiletatsiey - cavinton, аминофилин, кофеин;

б) с venospazmom - cavinton, Trental, Сермион;

3. когато normovolemic тип:

а) arteriolospazmom - stugeron, cavinton;

б) с venospazmom - cavinton, Trental, Сермион;

в) с arteriolodilyatatsiey - cavinton;

ж) venodiletatsiey - kofetamin, Cavinton;

тип 4. distsirkulyarnom: kofetamin, cavinton.

След изписване от болницата след остър CNS заместителна терапия може да продължи, ако е посочено в 1-1,5 месеца.

По време на първия преглед в проучването диспансер разгледа въпроса за провеждане на лечение рехабилитация в болница или клиника, въз основа на данните от ЕЕГ, разширяване на зениците, разглеждането surdologichesky тестове, които трябва да се извършват в амбулаторни условия.

Честотата и естеството на продължаващите рехабилитация терапия курсовете се определя от динамично наблюдение на детето. Обикновено по време на първата година след CNS регенеративна терапия се провежда както е необходимо всеки 3 месеца в продължение на 2 до 4 седмици (и понякога до 12 седмици). През втората година - най-вече един път на 6 месеца със същата продължителност (ако е необходимо - по-често).

Деца с история на централната нервна система в рамките на един месец след изписване от болницата трябва да бъдат разгледани от Аудиолог помощта на аудиометрия инструмент. В последващо surdologichesky проучване такива деца трябва да се провеждат най-малко един път годишно в продължение на 2 години.

Важно място е отделено на дейностите по рехабилитация в съответствие с лек режим на дома, в детската градина и в училище. За предпочитане е в рамките на 2-4 седмици, за да се осигури на детето си стоят в къщи, в тиха среда, при спазване на сън и будност. Независимо от възрастта, имате нужда от дрямка. Важно е да имат достатъчно време да се харчат за свеж въздух, но избягвайте активна игра, усилени тренировки.

Ограничаване на физическа активност обикновено изисква отстраняването на училището от обичайни класове физическото възпитание и го замени с лековита. Включете се в спортни клубове за деца, които са претърпели ЦНС може да бъде не по-рано от една година след основното заболяване, както и лекарски разрешение, спазвайте детето в периода на рехабилитация.

Условия за назначаване на медицинско лечение:

За курс на лечение не е да назначава повече от 1-2 препарати nootropnogo продължителност серия, обикновено 1-3 месеца.

Между повторни курсове ноотропти подходящ пауза в 1-3 месеца.

Цел на лекарства трябва да се извършва с постепенно увеличаване на дозата в продължение на 1-2 седмици на максимална приемане в 3-8 седмици.

Приемането на лекарството, проведена в сутрешните и следобедните часове.

Изчисляване на дозата и продължителността на прием умните лекарства зависи от нивото на неврологични симптоми (период на възстановяване след остра травма, синдром на остатъчния органичен фаза или неврологично здрави деца възстановяващ инфекциозно заболяване).

СПИСЪК НА възможни усложнения или грешки при прилагането на метода и начина за тяхното разрешаване.

Да не се използва HBO в лечение на деца с конвулсивни нарушения.

Другите усложнения определят възможните странични ефекти на лекарствата.

Противопоказания:

използвана за регенеративно лечение на деца, които са били подложени на ЦНС.