Вътрематочната инфекция - Макаров

Макаров IO
MD, Ph.D., професор.
"Арт-Мед" Медицински център.

Благодарение на високото ниво на инфекция на бременна сега, и с риск да малформации на плода и раждане на болно дете, въпросът за фетална инфекция е една от най-значими в акушерската практика. Въпреки наличието на инфекция при майката, и е рисков фактор за вътрематочна инфекция на плода, тя не винаги да доведе до заболяване.

Вътрематочното инфекция трябва да се разглежда като разпространението на инфекциозни агенти в тялото на плода, придружени от морфологични и функционални нарушения в различни органи и системи, които са характерни за инфекциозно заболяване. За да потвърдите, вътрематочна инфекция, трябва да имат подходящо клинично инфекциозното заболяване в комбинация с резултатите от лабораторните тестове.

Основните рискови фактори за фетална инфекция

Утежняващи фактори могат да включват: стрес, хипотермия, SARS, травма, повишена сексуална активност, токсичност и др.

Вътрешноматочни патогени инфекция включват бактерии, гъбички, протозои, микоплазма, хламидия, вируси. По принцип има комбинация от патогени.

Ефектът и степента на вредния ефект на инфекцията зависи от

Видът на патоген, неговата активност и масивна замърсяване.
Срок на бременността, при която инфекцията (колкото по-скоро, толкова по-благоприятна прогноза).
Първична или вторична инфекция процес е една бременна жена.
Обхват и интензитета на възпалението.
Начини на заразяване на плода.

Най-голямата опасност е инфекция, която се срещна една жена по време на бременност за първи път, за която не съществува специален имунитет.

Клиничните прояви на вътрематочна инфекция на всички специфични характеристики имат по време на бременност. В този контекст, диагностиката на фетална инфекция в повечето случаи е трудно. Обективната диагнозата е възможно само на базата на комбинация от получаване на резултатите от клинични, инструментални и лабораторни методи. Следователно, резултатите от всеки един диагностичен метод не е възможно да се прецени наличието на вътрематочно инфекция, като цяло, нито от естеството на заболяването.

В ранните етапи на бременността до 12 седмици клинично най-често ще е феномен на заплахата от спонтанен аборт, плацентарна хорион възможно местно, развитие и прогресия на шийката на матката за скъсяване и отваряне на вътрешните операционна система, прекратяването на бременността си и спонтанен аборт.

На по-късен етап от феномените на плацентарна недостатъчност. заплаха на предсрочно прекратяване на бременността, фетална ретардация, прееклампсия. анемия. обостряне на хронични инфекциозни процеси, нарушения на системата за съсирване на кръвта в една бременна жена и плода. На фона на инфекция е възможно да се спре по-нататъшното развитие на бременността (без развитие на бременността), преждевременно отлепване на плацентата. късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.

ултразвук (САЩ) се използва за надеждно оценяване на състоянието на плацентата система. Използване на Доплер, което също се отнася до методи за ултразвукова диагностика се оценяват интензитет обращение в майката на плацентата-фетален. С CTG определи състоянието на реактивността на сърдечно-съдовата система на плода.

Чрез ултразвук в ранна бременност (преди 12 седмици) до знаците, които могат да показват наличието на инфекция може да включва: недостатъчно развитие на хорион закъсняло намаляване на жълтъчната торбичка, разминаването на измерения размер на ембриони на кухината на яйцеклетката (увеличение, намаление), anembrioniya ( липса на ембрион), няма понижаване хорион кухина, повишаване на местно тонуса на матката, придружен от деформация на яйцеклетката, отлепване на хорион.

На по-късен етап на ехографски признаци на инфекция може да включва: фетална несъответствие с размери на бременността (фетален забавяне на растежа); подуване на подкожната мастна тъкан фетален главата; hydramnion или олигохидрамнион; удебеляване или изтъняване на плацентата; калцификации в черния дроб, бъбреците, далака, мозъка; поликистоза на белия дроб, ембрионален бъбрек; разтягане на червата бримки в плода; суспендира в околоплодна течност. На фона на разпространението на инфекцията може да се появи в малформации като fibroelastosis ендокардит, кистозна белия дроб микро и хидроцефалия на плода.

Важно е също така и клиничната оценка на новородено държавата, включително идентифициране на доказателства за "незрялост" в доносено бременност, проява на инфекциозни заболявания, вродени малформации и т.н. Новороденото може да се случи енцефалит, хепатит, пневмония, интерстициален нефрит. Ефект от вируси най-често се проявява признаци на незрялост, disembriogeneticheskimi стигми продължителен период адаптация, значителна загуба на телесно тегло в началото на периода след раждането.

В I триместър на бременността (до 12 седмици) ембрион (началото на плодове) обикновено не взаимодейства с инфекциозен агент, тъй като тя е добре защитена от майчина фактори предпазват от инфекции. Ако това се случи, то често се случва не се развива или мисед аборт. Освен това е трудно да се направи оценка на преобладаващите полза или, напротив, вредното въздействие на лекарства в ранните етапи на бременността. Дори ако имате рискови фактори никога не трябва пълно доверие, че инфекцията е проникнала в плода, а на ембриона е повреден. Следователно, по-правилно за лечение за вътрематочна инфекция, тъй като II тримесечие след 14 - 16 седмици. Повторни курсове се провеждат в развитието на инфекцията и преди доставката в случай на явна болестта.

Такова лечение може да се започне само след валидно потвърждение признаци на инфекция на плода, на базата на цялостна диагноза. Като част от специфичен комбинирана терапия, която се извършва само въз основа на лекуващия лекар и под негов контрол, в зависимост от вида на патогена с помощта на различни антибиотици, антивирусни и противогъбични средства.

Въпреки факта, че необходимостта от премахване на инфекцията във влагалището и шийката на матката, като се използват само местна антибиотична терапия не дава доказателства за терапевтичен ефект, тъй като това не се отразява на заразения околоплодната течност, екстрагенитална огнища на инфекция и да влоши съществуващи нарушения microecology вагина. Заедно с антимикробно лечение се прилага десенсибилизация, детоксикация и укрепващи средства. За да се подобри защитата на организма използвани интравенозна капкова имуноглобулини. След необходимото курс на антибиотична терапия за възстановяване на вагината microbiocenosis че посредством вагинални супозитории, съдържащи лактобацили и bifidumbacterin.

Превантивни мерки за жени с рискови фактори за вътрематочно инфекция

Подготовката за планиране на бременност и премахването на всички възможни огнища на инфекция в организма.
Стриктното придържане към лична хигиена.
Ограничаване на сексуална активност по време на бременност при наличие на потвърдените инфекции.
Ограничаване на контакт с животни.
Ранното лечение на инфекциозни заболявания с подходящ контрол, ефективността на терапията.
Поддържа защити активно организма.

За да се намали усложненията на бременността, раждането и неонатални неблагоприятни последствия за предотвратяване на за вътрематочна инфекция е много важно.