Вторична превенция на инфаркт на миокарда

Ако най-лошото се случи, това, което сме се към лекар след миокарден инфаркт?

Самата поява на остър период (остър миокарден инфаркт) означава, че първичната профилактика е бил неуспешен и спешна медицинска помощ на пациент, или да се каже правилните въпроси, които вече са на дневен ред, спасението на страховитата, опасната болест. В острата фаза на миокарден инфаркт в един кратък период от доболничната спешна медицинска помощ е на пациента, когато той е бил изненадан от нещастие - у дома, на работа, в известен смисъл. Тя предоставя услугата "бърза помощ", и извършва транспортиране на пациента в болница за спешна хоспитализация. По време на транспортирането продължава лекарско наблюдение, изглежда, цялата необходима помощ на пътя, включително (ако е необходимо) реанимация. Наскоро услуга "Бърза помощ", снабдена със специална интензивна грижа на колела - линейка.

препоръки

Тъй като доболнична периода, отнасяща се до началото на часовете и минутите

разработване на инфаркт на миокарда - особено опасен път, че е необходимо да го съкрати, така че възможно най-скоро, за да започне активна борба за живота на пациента, по методите, които са възможни само в стационарни условия. Много зависи от самите пациенти, от техните знания, нали поведение и близки сътрудници. Практиката показва, че появата на първите признаци на пациенти, инфаркт на миокарда, преди повикване "линейка" се 2.5-3 часа (това е средната; някои пациенти наричат "линейка" и след 6-8 часа).

Това е много важно, знаейки, симптомите на тази ужасна болест, а не за да се опита да преодолее болката, безкрайно да изчакаме и да изчака болката, която е не само по себе си болезнено, но е опасно. Необходимо е възможно най-скоро, за да се осигури възможност на експертите да направят диагностика и да започнат подходящи мерки за лечение. И ако страха и тревожността на пациента не се потвърдят, и инфаркт не е намерен - толкова по-добре, трябва да се помогне в този случай, никой по никакъв начин не обвинявам на пациента и семейството му. По този начин, в периода на доболничната, проблем на пациента, а другите възможно най-скоро да се прилагат по отношение на обслужването на "Спешно отделение". Ние се подчертае, това е, защото броят на ефективни средства за борба с инфаркт на миокарда, използвани в болница, е високо ефективен само в случая, когато се прилага в първите 6 часа на заболяването, а през първите 2-3 часа след началото на заболяването (например, тромболитични агенти за премахване на тромба в коронарния съд и възстановяване на проходимост на кръвоносните съдове) за намаляване на зоната увреждане в сърцето многократно значително облекчаване на състоянието на пациента, и по-пълно стимулира регенеративно и възстановителните процеси.

Лечението на рехабилитационна използването на средства за физическа подготовка, която се извършва на етапи, с индивидуалната реакция на пациента под внимателно лекарско наблюдение, средствата и методите на психологическата рехабилитация (лекари psychoneurologists участват, терапевти) и най-накрая редукционна система лекарствено лечение (фармакотерапия) за бързи топлообменници за възстановяване , възстановителните процеси в сърдечния мускул.

Системата на мерки за рехабилитация, лечение рехабилитация, извършена в болницата, и се считат като начало на вторична профилактика на инфаркт на миокарда. Ясно е, че прилагането на мерки за рехабилитация в болница лекарят внимателно контролирана, но също така и от пациент с инфаркт на миокарда се изисква абсолютно точен придържане към съветите и препоръките, самодисциплина, пълна координация с лекаря всички действия. Успехът - в пълно единство и хармония във всичко на лекаря и пациента.

И още един важен принцип. За всички, дори и маловажно да окото на пациента, неприятни симптоми, признаци, неудобство, неудобство, необичайни или неприятни реакции към лекарства или други лекарства, пациентът трябва незабавно да информира лекаря. Търпение, скромност или обезопасяване на мъжете не са подходящи. Важно е да се осъзнае, че нарушенията и всякакви отклонения от режима (в острата фаза на миокарден инфаркт), предписани от лекар, както е видно от примери от реалния живот, изпълнен с най-сериозните и дори фатални последици.

Ние тук ще се въздържа от всякакви указания за пациентите, така да се каже, над главите на лекарите да ги лекуват, защото режимът, цялата система на лечение и рехабилитация, предписан в болницата, персонализирани, специално подбрана за всеки компетентен човек - терапевт или кардиолог.

Малко след изписване от болницата (1,5-2 месеца след появата на инфаркт на миокарда) диагноза на пациента е формулирана малко по-различно: сърдечен удар е преминал и е налице т.нар инфаркт на миокарда (т.е. вследствие на инфаркт на миокарда за цял живот - белези в областта сърдечния мускул, което "проби" инфаркт на миокарда).

Има три важни начина.

На първо място, най-достъпен и пълно възстановяване на основните функции на сърдечния мускул (особено неговите контракти капацитет), сърдечно-съдовата система и други физиологични системи на организма с пълна рехабилитация (възстановяване на адаптация към физическото и нервно-психичното натоварване). Това възстановяване постепенно започват да се задържи в болницата, но по време на изписване от болницата, той се, разбира се, далеч не е свършила. Възстановяване на вторично предотвратяване на инфаркт на миокарда (poststatsionarnaya рехабилитация) е изключително важно да се премахнат всички последствия от инфаркт на миокарда и неговите усложнения, за нормализиране на метаболизма в непокътнати част на предварително инфаркт на сърдечния мускул. Това е важно за предотвратяване (намаляване на риска) възможността за повторен инфаркт в бъдеще.

На второ място, е необходимо да се спре по-нататъшното развитие на коронарна атеросклероза при пациент, и поражда настъпили инфаркт на миокарда с възможно повтаряне. Така, основната посока на вторична профилактика - стабилизиране на артериосклероза (особено коронарна артерия), и възможно постигането на обратен развитие (степен намаляване) на коронарна атеросклероза. Между другото, това по принцип е възможно и директно се наблюдава чрез съвместно ronarograficheskimi изследвания на пациенти, проследявани в продължение на няколко години, една ефективна система за лечение и грижи.

И накрая, третият кръг от вторични мерки за превенция - набор от допълнителни средства, насочени към намаляване на риска от повторен инфаркт на миокарда.

И това може да бъде разделен на два последователни периода от време, през който извършва вторична профилактика на инфаркт на миокарда. Това е, от една страна, за период от 2 години след появата на инфаркт на миокарда (индивидуално трае по различни начини, често в рамките на 1,5-2 години), по време на който напълно сложи край на всички процеси за възстановяване на сърдечния мускул, отстраняване на грешки на нов адаптация ниво на физическо и психологическо и емоционално напрежение, стабилизира обмяната на веществата, коронарна циркулация система нервно-хормонален контрол. Следващия път - това е всичко за бъдещия живот на пациента.

Ясно е, че в предстоящия период за преведената сърдечен пристъп и се изисква по-интензивна рехабилитация и вторична профилактика, системен контрол върху своя курс на компетентен лекар.

Какво трябва да знаете за poststatsionarnoy рехабилитация и вторична профилактика на инфаркт на миокарда в рамките на първите 2 години след сърдечен удар?

При пациенти с инфаркт след cardiosclerosis трудоспособна възраст, освен ако има някои специални противопоказания poslebolnichny период започва с прехвърлянето на специалист единица на местното кардиологичен санаториум. Тези отделения за последващи грижи за пациенти с миокарден инфаркт веднага след болницата сега се разгръща в почти всички региони на автономна република, най-вече в крайградски райони на регионалните центрове. Тук през месец я задържа големи и много ефективно физически и психологически рехабилитация, широко използвани посредством измерва физически упражнения, физическа терапия, Terrenkur (лечение доза ходене) с помощта на специални имитатори (фиксиране и товарене обем). Тези мерки, заедно с психотерапевтични интервенции се извършват на фона на целия комплекс на санаториум режим пригодени специално за пациенти с инфаркт cardiosclerosis. Дългогодишен опит в условията рехабилитация санаториум, след инфаркт, придобит през последните години от съветски кардиолози демонстрира висока ефективност на системата за рехабилитация.

След санаториум етап на лечение и рехабилитация на инфаркт на миокарда или директно след изписване от болницата (където санаториално лечение не се извършва) пациент след инфаркта cardiosclerosis предоставения под наблюдение извършване на клиничен преглед лекар клиника или под надзора на кардиолог в кардиологичните клиники кабинет (или кардиолог от специализираната клиника по кардиология или клиника по кардиология). С развитието на специализирани пациенти след инфаркт cardiosclerosis сърдечна услуги веднага след изписването от стека UNAR ще се наблюдава, обикновено в рамките на 2 години от специалисти-кардиолози (или поне периодично през това време, за да се консултират с тях). Честотата на медицински контрол и коригиране на избрания режим рехабилитация определя от лекуващия лекар и първата повтаря средно с 1 пъти седмично, след това 1 на всеки 2 седмици, както и 3-4 месеца (след напускане на пациента да работи) и през първата година - около 1 пъти 3-L седмици. През втората година след инфаркт на миокарда проведе контрол е много индивидуално, по-често от един път в рамките на 2-3 месеца.

Индивидуално режими физически обучение, докато дълго (3-4 месеца), като използвате в poststatsionarnom период на специални лекарства, които имат за цел стимулиране на възстановителните процеси Nye в сърдечния мускул, са с високо съдържание лечебен ефект, което води до високо ниво на пациентите се върне на работа, както и значителен намаляване на честотата на повторен инфаркт на миокарда. Днес, благодарение на напредъка в лечение и рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда връщане на работа 65 до 80 години% от пациентите в трудоспособна възраст.

Основното средство за предотвратяване на развитието на коронарна атеросклероза и инфаркт период остава решителна борба срещу считат рискови фактори за атеросклероза. След инфаркт на спешност и важност на борбата за увеличение на пациента най-малко десет пъти в сравнение с периода преди миокарда.

В инфаркт период, често има смисъл да се препоръча продължителни курсове на редица лекарства анти-склеротични ефект, нормализиране на холестерол и липопротеин, защита на съдовата стена от инфилтрацията на своя холестерол засяга агрегацията на кръвните клетки, неговата съсирване, особено ако продължава, след инфаркт на склонност към чести пристъпи на стабилна ангина напрежение. Това е един много важен въпрос и трудната задача на лекарите, провеждащи медицински прегледи в периода на инфаркта. Въпреки това, има много лекарства, които, когато са правилно подбрани и препоръчани за пациента, по-голямата част от тях се елиминират или бързо да прекратят атаките. Без да навлизаме в подробности и лекарства финес (което е изцяло в компетенцията на лекарите), но се отбележи, че повечето от тях са ефективни лекарства на три групи: нитрати (нитроглицерин, различни средства депо нитроглицерин с удължено действие, nitrosorbid, nitromak мехлем нитро и много други), бета-Adra noblokatory (Индерал, уиски, Traza-арматура obzidan, пропранолол и др.), инхибитори на блок-въдици със серпентини бавно на калциевите канали, или калций (Corinfar, NiFe-карта, nifangin и др.).

Други Най-честото усложнение и често дългосрочните последици от инфаркт на миокарда - устойчиво (хронична) липса на общи (системно) циркулация с развитието на застояли явления в вътрешни органи, с появата на отоци. Това състояние, в повечето случаи успешно елиминира с подходящ лекар препоръчва режим на захранване и специално лечение. И накрая, третият, otnd не рядко вследствие на инфаркт на миокарда - аритмии често се случват пароксизмална разстройство на сърдечния ритъм, за еднократна употреба, когато съвет на кардиолога, контролиращи медицински прегледи.

Други средства и методи, насочени към намаляване на риска от повторен инфаркт, трябва да включват рационално заетостта на пациенти след инфаркт cardiosclerosis, изключващо възможността за спешни случаи физическо натоварване и често емоционален стрес. Ако има данни за нововъзникващ стеноза (рязко стеснява лумена на съда) коронарна атеросклероза нужда цял набор от специални мерки. Един от тях - Exchange процедури провеждане hemosorption. Такива методи на "кръв умилостивение" могат да допринесат доста активен отстраняване от холестерол тяло и липопротеините, което до известна степен намалява степента на атеросклероза, включително коронарните артерии. Друг начин да се помогне на такива пациенти - хирургия (коронарен байпас, както и специална процедура translyuminal-солна коронарна ангиопластика).

Специално внимание се изисква опасност напредва ангина (predinfarktnogo състояние) след инфаркт на миокарда (повторни пъти). Помощта следва да се предоставя непосредствено в болница и в пълен размер. Най-важното е, че след премахването на заплахата от повторение на инфаркт на миокарда, особено пълното изследване е необходимо, а при определянето на стената ziruyuschego koronaroskleroza изисква активно лечение, както и че ще бъде пряк начин за предотвратяване на реална заплаха за такъв пациент нов инфаркт на миокарда.

Така ние виждаме, че период posleinfarkt-ТА (до 2 години от началото на миокарден инфаркт) е изпълнен с редица много важни събития за вторична профилактика на сърдечни пристъпи, които се извършват по един систематичен контрол и наблюдение от страна на лекаря и от страна на пациента - с дълбоко разбиране на тяхната полезност и от жизнено важно значение, в пълно съответствие с лекар и да се подпомогне прилагането на индивидуален план за рехабилитация.

Извън периода от две години след сърдечен удар, в повечето случаи вече не е необходимо, тъй като активното управление и контрол от страна на лекаря, извършване на медицински прегледи. Във всички други принципи на режим, диета, лекарствено лечение за пациенти с инфаркт на миокарда, остават същите. Но дори и тук, необходимите контакти и съюз с лекаря - основата и гаранцията за поддържане на работоспособността, пълноценен живот.