Вродена хип лечение дислокация снимка

Вродена хип дислокация - сериозно заболяване на опорно-двигателния апарат, което води до увреждане. Една от основните цели на детската ортопедия все още е ранното откриване на това заболяване, тъй като се възстанови напълно е възможно само в първите няколко седмици след раждането.

Този дефект се характеризира с факта, че всички елементи са недоразвити бедро. Нарушава съотношението на главата на бедрената кост и ацетабулума. Това се проявява в три различни варианта: нестабилното Хип, вродена хип дислокация и вродена сублуксация.

Често двустранна луксация едностранно се случи, и при момичетата това се случи пет пъти по-често от момчетата.

Вродена луксация на тазобедрената става при деца е следствие от началния етап на дисплазия на тазобедрената става, е в нарушение на анатомичните съвместни формации.

Причините за заболяването

Причини за възникване на вродени луксации на тазобедрената става все още не е напълно изяснен. Има много теории, че по някакъв начин се опитват да обяснят механизма на възникване на това заболяване, но всички те изискват повече доказателства.

Причини за възникване на заболяване

Причините за заболяването могат да бъдат различни: първичен дефект маркер всички на опорно-двигателния апарат, хормонални нарушения, забавяне на растежа на плода в майчината утробата, токсемия, придружен от смущения на протеиновия метаболизъм, наследствени дисплазия ставите и повече.

Патогенезата на вродена луксация е в пряка връзка с предишното си сублуксация или дисплазия (нестабилност) на бедрото.

Хип дисплазия - вродена малоценност на ставата, която се дължи на погрешно нейното развитие и в резултат на разместване или сублуксация на костта на главата. Ако веднага след раждането се появява дисплазия, и няма хирургия, по време на разходката на детето ще развие вродена луксация на тазобедрената става.

Степента на дислокация на бедрото

Разграничаване 5 степени на дислокация:

1. Първа степен - глава е разположена странично и определени конус на илиума (т.е. дисплазия).
2. Втората степен - главата на бедрената кост е над V-образна хрущяла.
3. Трета степен - цялата глава е разположена над ръба на кухината.
4. Четвърта степен - главата е покрита с един нюанс от крилото на илиума.
5. Пета степен - високо стои глави от страна на илиума.

Тъй като разглеждането на рентгенови лъчи е възможно само на четвъртия месец от живота, често се използва метод на ултразвук, който разкрива промените вече са във втората седмица.

симптоми

Има няколко симптоми, които могат да определят наличието или отсъствието на вродени луксации на тазобедрената става при деца.

Основният симптом на дисплазия на тазобедрената става при деца не е силно ограничено разреждане крачетата свити в определен (вдясно) ъгъл. При новородени, повишен мускулен тонус, и следователно общите ханша размножаване към невъзможното, но в ъглите на разклона има разлика и тя казва, че главата на бедрената кост в ацетабулума е децентрализирано. Обикновено краката трябва да бъдат приключени до ъгъл от 90 градуса. Понякога невъзможността да хип абдукция показва наличието на друго заболяване, като спастична парализа или патологично дислокация на бедрото.

Наличието на заболяването се потвърждава чрез асиметрични гънки на бедрата и задните части. Те могат да видят, настаняване на детето в стомаха. Темата е доста съмнителна, защото детето ще се завърти през цялото време, в действителност, тази функция може да се намери в други болести, но и да обърне внимание на това все още стои.

Сублуксация на бедрото се характеризира с симптом кликвания, което предполага пропускане на главата над ръба на ацетабулума. В краката на детето привеждане на централната линия, се върнете и да се намали с едно кликване се чува отново. В този случай, новородените краката малко тръпка. Кликването не бива да се бърка с лек крънч, че за такива деца е нормално, тъй като темпът на растеж на сухожилията и костите още не са се стабилизира.

Скъсяване на долния крайник е друг симптом на вродена луксация. През първите няколко месеца, че е изключително рядко.

Външна ротация на крака - също е priznak.V този случай, краката на детето, тъй като се оказа. Това е най-добре се вижда по време на сън на детето, но това се случва и при външната страна на еквиноварус, така че за пълна диагноза трябва да се консултирате с лекар.

Общо хип дислокация нарушена походка цялост. Когато едностранно дислокация наблюдава куца с характерна отклонение на багажника по посока на дислокация и наклона на таза, на засегнатата страна. В двустранна луксация походка изглежда като "патица", като напред завой, за да образуват лордоза.

диагностика

При констатиране на тези симптоми по-добре да се потърси незабавно медицинска помощ, без да чака рентгеново изследване, което е възможно само в четвъртия месец от живота. процедура рентгенова извършва в податливи позиция с разреден към крака, които трябва да бъдат разположени симетрично.

Чрез радиологичните признаци на дисплазия включва късно появата на втвърдяване на костни ядра и ясни скосени ръбове на тазобедрената става кухина.

За диагностициране на заболяването са важни фактори като наличие на дисплазия в единия или двамата родители, формирането на "голям плод", или токсемия на бременността. Рискът от вродени аномалии в тези случаи се увеличава значително. Тези деца се считат автоматично за да бъдат изложени на риск.

Диагнозата на "дисплазия", а след това - "вродена дислокация на бедрото" често се поставя след рентгенова и ултразвук.

Характеристики на заболяването

Най-важният критерий при лечението на вродени луксации на тазобедрената става е фактът, че колкото по-скоро тя е започнала, шансовете за пълно възстановяване на по-добре на пациента. Максимална една и съща възраст, на която можете да бъдете успешни - две или три години. Ако детето не се третира преди възраст нататък без хирургическа намеса не е достатъчно дълъг.

Друга особеност на заболяването е, че той е от дълго време не се прояви. Много родители започват да забележите, че едно дете, че нещо не е наред, само когато той вече беше започнала да ходи и все още куца. В тази ситуация, времето вече е загубил и, най-вероятно детето е изправен пред трудна работа, евентуално увреждане. Без подходящата рентгенови лъчи или ултразвук изображението, както и на лекаря, възможността за диагностициране на болестта, това е почти невъзможно да се види и разпознае.

нормално и извънматочна бедрото

Често хип дислокация е свободен да се опита, но последиците от тези процедури могат да бъдат показани кога и как искате.

Статистика за тази болест

Дете увреждане във връзка с болестта се увеличава всяка година. През последните няколко години броят на пациенти с вродена луксация на тазобедрената става е увеличил с 60%. При деца на възраст под седем или осем и дванадесет до петнадесет години има влошаване. има болка, куцане се увеличава, което е причинено от хормонални промени.

Вродена луксация на тазобедрената става е обща за всички държави, но има и расова характеристики разпределение. Така например, в САЩ броят на случаите сред бели, отколкото сред чернокожите. В Германия децата се раждат с болестта е по-малко, отколкото в скандинавските страни.

Има известна връзка с условията на околната среда. Например, една болест на децата в нашата страна е в интервала от 02:58 на сто, и в страни с по-малко облагодетелстваните условия достига дванадесет процента.

На развитието на заболяването се отразява на тесни повиване на бебето краката в изправи състояние. Народите, които са увити осиновени деца, така дисплазия на тазобедрената става е по-често, отколкото други. Доказателство за това е фактът, че през 70-те в Япония се е променила традицията на тесни преповиване новородени, а резултатът не след дълго в следващите. Вродена дислокация на бедрото се понижава от 3.5% до 0.2%.

В 80% от случаите, вродено изкълчване хип засяга момичета. Десет пъти по-често тази болест се среща при хора, чиито родители имали някакви признаци на болестта. Най-засегната лявата тазобедрена става (60%), отколкото на правото (20%), или и двете (20%).

Лечение на вродени дислокация на бедрото може да бъде консервативно или оперативна (хирургически). Ако се диагностицира правилно и навреме, това е достатъчно, за да консервативни методи, но ако се диагностицира късно, без хирургическа намеса не е достатъчно дълъг.

Ако консервативно лечение се избира индивидуално бебето автобус, което позволява да се запази краката си под прав ъгъл, и се оставят в района на тазобедрената става. Тази позиция допринася за правилното им развитие и формиране.

Намаляване на главата трябва да се извършва постепенно, бавно, за да се предотврати появата на нова контузия. Ако се прекалява, вие може да увреди тъканите на ставите.

Един от водещите методи на лечение е консервативна и това, което е възможно да се постигне по-бързо съвпадение на главата на бедрената кост с ацетабулум, се създават по-благоприятни условия за по-нататъшното развитие на полето тазобедрената става. Най-идеалното време за започване на лечението се счита за първата седмица от живота, когато се променя кухина и бедрената кост е минимално.

нехирургично лечение

Разместване Лечението трябва да е по-рано, функционални и най-вече леко. Неоперативно лечение е вид упражнения физиотерапия, предназначени да премахнат контрактури на бедрените мускули. Това лесно движение на бедрото под формата на свиване и разширяване, ротационни движения и бедрата размножаване. Подобна дейност се извършва от осем до десет пъти на ден, в продължение на десет до двадесет пъти на сесия.

Не-хирургично лечение включва също лек масаж на бедрата, обратно на бедрата и обратно. Важен елемент е и широк повиване на Frejka възглавница. Това позволява на краката на новороденото в позицията постоянно отвличане. Централен центриран в ацетабулума и развива нормално.

След рентгенова снимка на четири месеца, а лекарят ще определи допълнително стратегия лечение. Най-често лечението с гуми продължава шест месеца и не позволявайте на детето си да ходи до една година. Наблюдение на ортопед трябва да се проведе до пет години и при благоприятен изход на назначената преди лечението.

Децата, които са повече от една година често се предписва за намаляване на бедрото, използвайки разширение lipkoplastyrnogo, който беше предложен от Somerville. След прилагането на тези петна върху крака на пациента, краката, определени в тазобедрените стави под ъгъл от 90 градуса. Постепенно няколко седмици достигна пълни прибиране на фуги до ъгъл близо до 90 градуса. При това положение, краката на детето ви са фиксирани гипсова отливка за времето от около шест месеца. Когато провала на този метод е най-често се предписва операция.

Възможни усложнения на неоперативно лечение

Най-често и сериозно усложнение на хип дислокация е дегенеративен процес в костта на главата. Главната роля в този случай се дължи на проблеми с кръвообращението, които могат да бъдат причинени от не-физиологична позиция на крайниците. Клинична проява на циркулаторни нарушения в бедрената кост е болка. Активни движения са или отсъства или болно дете не се движи крака си. В този случай, пасивни движения стават болезнени.

дистрофични процес в костта на главата

В някои случаи дефект извинение глава. Това може да се наблюдава в страничните и междинни части.

оперативна интервенция

Хирургическата намеса е необходима в развитите и по-тежки случаи. Късно откриване на вродена луксация принудени да прибягват до намаляване на отворите на бедрената кост в ацетабулума.

Когато ортопедична хирургия винаги да взема предвид степента на дислокация на тазобедрената става, възрастта на детето, степента на анатомични промени, ефективността или ефикасността на преминал курс на консервативно лечение.

Когато едностранно хип дислокация трябва да се вземат предвид няколко фактора при индикации за намаляване на дислокация хирургично, а именно, кости високо изместване на главата и сгъстяване на ацетабулума. Лечение на деца под три години трябва да започне с постепенно и затворен намаляване и само ако не успее да премине операцията.

На двустранно отворена намаляване хип дислокация не трябва да се прави най-малко. Такива пациенти първоначално определените консервативно лечение, което има за цел подобряване на мускулния тонус и подобряване походка като цяло.

От хирургия най-широко използваната операция за създаване на навес, според Лоренц, както и Schanz остеотомия. Тези методи са насочени към получаването на някои спиране на костта, което се постига чрез създаване на навес в крилото на нивото на илиума (това се нарича тентован навес Koenig).

Такива операции могат да постигнат голям успех в подобряването на походката, но при някои пациенти, с течение на времето и болка и куцота постепенно се връщат.

Повечето от тези операции се извършват при възрастни, при деца, тъй като те в крайна възел изправяне след остеотомия на Шангкиу.

Това е често срещано явление и извънставен хирургия, които запазват всички механизми за регулиране и създава благоприятни условия. При деца, за предпочитане цялата операция Salter, възрастен - Hiari операция.

следоперативни усложнения

Open намаляване на вроден дислокация се отнася до броя на травматични операции, които се провеждат с масивна загуба на кръв, която се увеличава, когато операцията е необходимо да се допълни остеотомия кост или реконструкция на ръба на ацетабулум.

Osteoplastic След подобни операции възникне в човешкото тяло достатъчно значителни хемодинамични промени, които са отговор на организма към анестезия и пълна загуба на кръв.

Ортопедични усложнения са разделени на два типа: локални и общи. Местните са щръкнали в областта на раната, relyuksatsii, както и остеомиелит на главата на бедрената кост. Чести - шок, гноен отит, пневмония.

Отчетено е сериозно усложнение на костно увреждане, а именно фрактура на ацетабулума и фрактура на бедрената шийка.

Рехабилитация след операция

Целта на рехабилитация след операция е да се подобри състоянието на мускулите и възстановяване на обхват на движение в оперирания крайник, както и обучение в правилното ходене.

Всички рехабилитация се разделя на няколко периода:

• обездвижване;
• възстановяване;
• Период на обучение правилно ходене.

обездвижване период трае няколко седмици и се провежда в позиция с лента огъване под ъгъл от тридесет градуса.

Възстановителният период започва около петата или шестата седмица след операцията, когато пациентът е отстранена и бинта се задава с автобус натоварване Вилна един - два килограма.

Възстановителният период е разделен на два етапа:

1. Етап пасивни движения.
2. Етап пасивни и активни движения.

Задачите на първия етап са увеличаването на пасивни движения в ставата. Целта на втората е за укрепване на мускулите похитителят на бедрата и гърба и коремните мускули.

LFK започва с прости движения, а след това постепенно увеличаване на натоварването, движения амплитуда промени.

Период на обучение правилно ходене е последния етап от рехабилитацията и трае около една и половина години. Основната му цел е да се възстанови нормалното ходене след дълго обездвижване. За да походката е гладка, без да се люлее, пациентът отнема време и търпение. Това го прави специален писта със следи от "стоп" на сесиите, които постепенно се увеличават от десет до тридесет минути прави.

рехабилитация лекар ефективно контролира с помощта на радиологични, електрофизиологични и биохимични данни.