Вродена глаукома е дете - това, което е опасно и какво да се прави пълна информация
Начало »Заболявания» Глаукома »вродена глаукома - какво е това и как да се лекува?
Вродена глаукома - какво е това и как да се лекува?
Има три форми на вродена глаукома:
- Лесно вродена глаукома (gidroftalm);
- глаукома в комбинация с аномалии на окото;
- глаукома в комбинация с вроден системно патология.
Според експерти, в доста голям брой деца (55,6%), първите признаци на глаукома се срещат в ранна възраст (5-6 години).
Вродена глаукома - това е рядка форма на глаукома. В повечето случаи и двете очи са засегнати, но в различна степен. Момчетата по-често от момичетата страдат. Понякога тази форма на глаукома е наследствена. Гените, отговорни за развитието на окото, както и мутации причиняват глаукома и други генетични дефекти понастоящем е обект на изследване, и вече е частично идентифицирани. Въпреки това, има и спорадични случаи, т.е. тези, които се наблюдават при деца, които не разполагат с генетично предразположение към развитието на вродена глаукома.
Повишена ВОН се дължи на недостатъчно развитие на ъгъла на предната камера и трабекуларната мрежа в утробата. Тези деца не са воден хумор протича правилно, но тъй като продуктите са обикновено се случва, вътреочното налягане се повишава.
Вродена глаукома се класифицира в началното, средното и съпътстващо. В зависимост от възрастта на детето се прави разлика рано вродена глаукома, която се проявява през първите три години от живота си, за инфантилен и младежката глаукома, която се проявява по-късно в детството или юношеството.
Основно вродена глаукома ранна диагноза в 80% от случаите на вродена глаукома. Bowl болест се проявява през първата година от живота.
Обикновено засяга и двете очи, но в различна степен. При момчета е по-често, отколкото при момичетата. Заболяването е свързано с наследственост. По време на разработването на очите да отговарят на определени гени, мутации, включително глаукома и други генетични дефекти. Но децата могат да се наблюдават спорадични случаи не разполагат с генетично предразположение към развитието на вродена глаукома.
Увеличаване на вътреочното налягане се причинява от образуването на нарушение на ъгъла на предната камера и трабекуларната мрежа по време на развитието на плода, така че тези деца нарушени изтичане на воден хумор, който насърчава вътреочното налягане.
В зависимост от нивото на вътреочното налягане, рано или късно, това е. Д. В продължение на седмици, месеци и дори години, развиващи Елаукоматозната лезии. За механизъм развитие е същият, както при възрастни, но при децата се наблюдава увеличение на размера на очната ябълка се дължи на по-голяма разтегливост на склерата.
Еластичност, също са изложени на роговицата, което може да доведе до малки разкъсвания, които причиняват на роговицата замъгляване. Тя може да отиде за намаляване на вътреочното налягане. В резултат на оптичен увреждане на нервите или помътняване на роговицата при деца с вродена глаукома, има зрителни нарушения.
Симптоми и признаци
Вродена глаукома се характеризира с един вид клинични прояви, причинени от възрастта, свързани с функции на окото при деца.
са характерни черти:
- повишено вътреочно налягане,
- фотофобия, сълзене,
- увеличаване на размера на очната ябълка (детето е родено с едно голямо "говорещи очи"), а увеличението се развива бързо,
- увеличаване диаметър на роговицата (в по-късните етапи на роговицата с диаметър до 20 мм. или повече), ширината на крайника,
- оток на роговицата (тя изглежда мътна)
- отрицателно ускорение зеницата реакции
- промени в зрителния нерв.
Вродена глаукома често се комбинира с едновременно развитие на дефекти в други системи и органи (микроцефалия, сърдечно-съдови заболявания, глухота, phakomatoses, и т.н.) и окото (mikrokernea, aniridia, катаракта, и така нататък.).
Вродена глаукома в 75% от случаите се развива в двете очи. Според специалистите, вродена глаукома и деца, повечето деца не са придружени от оплаквания, с изключение на тези, причинени от синдром на роговицата. С други думи болестта е вид откритоъгълна глаукома. В по-късните етапи на глаукома може да се случи staphylomas възможно пропуски склери, има разтягане и изтъняване на конюнктивата. Често сложно катаракта се развива. В началния етап на вродена глаукома eyeground - нормално. С прогресирането на заболяването в резултат на циркулаторни нарушения оптичен диск претърпява дистрофични изменения.
Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям шанс за пълноценен живот на детето. Ето защо е много важно време, за да видите лекари в рамките на първата година от живота, колкото би трябвало сега, тъй като това ще даде възможност за ранна диагностика на глаукома, дори и ако в дома за стари хора, тя не е бил открит.
В някои случаи симптомите на глаукома са сходни с конюнктивит, фотофобия, сълзене и е трудно за диагностициране. Можете да ги различи само от размера на роговицата и липсата на вътрешно-очно налягане, така че е необходимо да се направи диагностика, дори и да има най-малкото съмнение за глаукома.
Вродена глаукома се характеризира с прогресивно влошаване на зрителната функция. В ранните етапи на намаляване се дължи главно на промени в роговицата (подуване, мътност) аномалия пречупване пресбиопия. В развитието на вродена глаукома зрителната функция спад, тъй като той се отразява на зрителния нерв и ретината.
За лечение на вродена глаукома при деца и възрастни се използва различни тактики. За децата това обикновено се препоръчва хирургично лечение, а по-скоро това е направено по-добре. Целта на операцията е да се нормализира отлив на вътреочна течност, или намаляване на неговото производство.
Един от най-често срещаните лечения е goniotomiya ефективност, който зависи от възрастта и тежестта на заболяването на детето. Известно време след тази процедура се определя goniopuncture, но само при специални индикации. Около 90% от децата с навременното започване на лечението имат шанс частично или пълно възстановяване на зрението.
Също прилагат други методи на лечение, като trabekulotomiya и трабекулектомия. Те могат да бъдат заедно или поотделно, всичко зависи от формата на заболяването и неговата тежест. След това може да се определи допълнителна лекарствена терапия, целта на което е да се намали вътреочното налягане и тонизиращ ефект. Медикаменти също се предписват преди операцията за намаляване на вътреочното налягане и подготвяне на пациента за операция.
Всяка хирургическа намеса при пациенти, особено в такава малка, че се извършват под обща анестезия. Чрез използването на микрохирургични техники болница дете живот е само на около 2 седмици. Ако операцията е извършена в момент, в ранните стадии на заболяването, лечението на вродена глаукома дава добър ефект, повечето пациенти запазват добра или задоволителна визия за живота, и в по-късните етапи, този ефективност е маркиран само един на всеки четирима от болното дете.
Във всеки случай не е необходимо да се забави лечението на вродена глаукома, причината за забавянето може да бъде само общо тежко състояние на новороденото, в присъствието на множество патологии на вътрешните органи.
диагностика
Диагностика вродена глаукома е много проста, тъй като клиничните прояви са видими веднага след раждането. Най-ранните забележки родители и здравни работници, проява на вродена глаукома - е да се увеличи размерът на очната ябълка, роговицата, прекомерно разрастване на очни цепки и ученици.
При нормална неонатална роговицата хоризонтален размер трябва да бъде 9 mm, палпебралната фисура трябва да бъде 4 мм (между краищата на горния и долния клепач), дължина на процепа нормално око трябва да бъде 19 mm, а диаметърът на зеницата - 2 mm. В случай на вродена глаукома посочените размери са увеличени с няколко милиметра. Това може лесно да се определи с помощта на конвенционален mm линийка.
При деца с вродена глаукома склерата става синкав синкав поради прекомерно разтягане и рентгенографски нисш хориоидея. Повечето деца с вродена глаукома страдат от фотофобия, сълзене и slezostoyaniem.
Ако направим по-подробно изследване, то е възможно да се определи разширяването на крайник до 3-4 мм (това е мястото, където роговицата става склерата).
увеличена дълбочина на предната камера е видима (нормално разстояние между ириса и роговицата е не повече от W mm), и в роговицата oblachkovidnye видима мътност.