Външният превъзхожда алвеоларен нерв блок - добра стоматологична портал, добра зъбна портал

Когато задната високо алвеоларен нерв блок блокира горните задни алвеоларни клонове, които са разположени в pterygopalatine ямка-небцето и posteroexternal клубен повърхност на горната челюст. На 18-25 mm над горния ръб на третото алвеола голям моларен, съответно неговите центъра бита в грудка челюст, има няколко дупки. Чрез тях горната задна част на клоните на алвеоларен кост. Когато задната превъзхожда алвеоларен нерв разтвор блок анестетик трябва да въведете режим на тези дупки, съответно, или малко над тях.

Когато полу-отворена устата на пациента се отстранява с помощта на шпатула или огледало навън бузата. Иглата под ъгъл от 45 ° до билото на алвеоларния гребен, конусни тя трябва да се изправи костта. Пункция игли произведени на нивото на короната на втория голям моларен зъб или между втория и трети кътници голям лигавицата, на известно разстояние от преходния кратно в 0.5 cm навън (фиг. 5.15, а). Иглата се придвижва нагоре, назад и навътре на дълбочина 2,5 см, отклоняващата навън спринцовката така, че иглата винаги намира най-близо до костта. Това до известна степен предотвратява увреждане на артериите, вените птеригоидната венозен плексус и кървене в околните тъкани (Фиг. 5.15, б). След въвеждане на 2 мл разтвор упойка анестезия настъпва в рамките на 7-10 минути. При липса на зъби се ръководят от skuloalveolyarnomu било считано от ябълчната кост на горната челюст към външната повърхност на алвеоларната кост, която се намира в първата голяма кътник. Пункция игли правят зад skuloalveolyarnogo хребет, който съответства на средната малко липсващия втори голям кътник.

аналгезия Зона: първо, второ, трето големи кътници; алвеоларна кост и периоста покриването лигавица в тези зъби facially; лигавица и костен posteroexternal стена на максиларния синус. Задния ръб на зоната на анестезия постоянна. Предната граница може да се проведе в средата на короната от първите големи кътници или да стигнат до средата на първото преден кътник. Това се дължи на различните прояви на анастомози с средната алвеоларна клон, както и променливостта на изпълнение на своята суборбитален нерв. Външен средна алвеоларен клон понякога се отклонява от максиларния нервен ствол заедно с задните горните алвеоларни клоновете и, следователно, може да бъде изключен при задния високо алвеоларен нерв блок. В такива случаи настъпва облекчаване на болката и горните премолари. То се наблюдава при липса на горните средни алвеоларни клоните, когато премолари Вътрешна viruyutsya горните задни алвеоларни клонове. При въвеждане на големи количества анестетик може да проникне през отвора в долната орбитален инфраорбитална жлеб и също така блокира средна алвеоларен горния клон.

Усложнения. Когато задната високо алвеоларен нерв блок може да бъде наранен кръвоносните съдове и кървене в околните тъкани, в някои случаи - образуването на хематом. С въвеждането на анестетика с адреналин в кръвта може да бъде заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. За да се предотврати усложнения на анестезия изисква техника за придържане, непрекъсната инфузия на анестетика при вкарването на иглата в тъкани, като по този начин се движи настрани кръвоносните съдове. В случай на увредени съдове и на кървене точка кървене трябва да се натисне, и да се предотврати образуването на хематом - налага превръзка налягане за букално област (verhnezadny отделя SE) в продължение на няколко часа. За да се предотврати въвеждането на анестетика в кръвния поток, е необходимо да издърпайте буталото, преди инжектиране на разтвора и да се гарантира липсата на кръв в спринцовката; при влизане в него трябва да се промени положението на иглите и едва след това да се въведе упойката.

Екстраоралния метод на задната превъзхожда алвеоларен нерв блок за Егоров. Пробиви с игла се образува в кожата на нивото на ябълчната кост anteroinferior ъгъл. Дълбочината на потапяне на иглата е равна на стойността на ъгъла anteroinferior скула на nizhnenaruzhnogo ъгъл орбита. Това разстояние може да се измери с линийка. Иглата трябва да бъде разположена под ъгъл от 45 ° спрямо средната сагитална равнина и под ъгъл от 90 ° - хоризонталата Франкфурт. Иглата е напреднала нагоре и навътре. Тя преминава през подкожната мастна тъкан и смучене подложката да infratemporal повърхност на горната челюст на. В определена дълбочина прилага 2-5 мл упойка. По този начин, дъвкателната мускулатура, птеригиум венозни сплит не попадат в зоната на преминаване на иглата.

Екстраоралния метод на задната превъзхожда алвеоларен нерв блок за Vaisblat. За анестезия от лявата страна на главата на пациента е включен в дясно и обратно. Ляв палец фиксирана предната повърхност skuloalveolyarnogo гребен, и показалеца е поставен на задната повърхност. Меките тъкани няколко измести в посока надолу и ги натиснете назад към горната челюст skuloalveolyarnogo било. Пробиване игла направен под долния ръб на ябълчните кости между пръстите. Иглата се придвижва към задната повърхност на билото skuloalveolyarnogo след това извършва нагоре, навътре и назад на дълбочина 2,0-2,5 мм. За анестезия, дясната показалеца на лявата фиксирана предната повърхност skuloalveolyarnogo гребен, и палеца разположен в ъгъла, образуван от долния ръб на ябълчната кост и skuloalveolyarnym гребена. Следваща - същата процедура, за лявата страна.