Вегетативно дистония при деца
На първо място това cardialgia. Болката обикновено е локализиран в върха на сърцето, са изтръпване характер, в краткосрочен план - 2-5 минути. При липса на всякаква патология в сърцето, в зависимост от клиничната, ЕКГ и ехокардиография, cardialgia може да се обясни с краткосрочни исхемия, причината за което вероятно е промяната в тона на кръвоносните съдове на сърцето, а понякога и брадикардията, с рядка изтласкването на кръвта коронарната артерия.
Когато вегетативна дистония да разширят или изглежда съдова шум, наречен шум здрави деца, нормални шумове, функционални съдови шумове. Шумове резултат от турбулентност на кръв в области на отклонение от аортната дъга малки съдове (врата горе кости яка от двете страни), слети вени в горна празна вена (1 междуребрие надясно на гръдната кост), в местата за преход камера в аорта (4 междуребрие наляво Y гръдната кост) и белодробната артерия (белодробната артерия място изход цевта - 2 междуребрие в лявата гръдната кост; разделение белодробната артерия в ляво и дясно клонове - 1 междуребрие в лявата гръдната кост). Съдова шум обикновено сурово, къса, не е свързано с тоновете променя гласа си и да осъществи промяната на позицията, често чува по-добре в легнало положение, промяна в флексия на шията.
Автономна дисрегулация и често е причина за сърдечни аритмии (с изключване на органична патология):
1. надкамерни миграция източник на сърдечната честота (често никакви оплаквания; извънматочна ритъм, по pravopredserdny, лежи записва, периодични, ядрото е в синусовия ритъм, синусов ритъм се възстановява и след престояване натоварване тест функционален упражнение толерантност на ергометър цикъл или Shalkovu задоволително; не изразена tachy-и брадикардия).
2. аритмия (което децата не могат да се чувстват, или се оплакват от прекъсвания (затихване), и понякога неприятни, неясно чувство в сърцето, екстрасистоли единични, нередовен; предимно записано лъже и след престояване натоварване и намаляване, функционален тест с задоволително физическо натоварване);
3. Supravertirkulyarnaya пароксизмална тахикардия.
Когато се експресира ваготонията в отделни деца и atrioventirkulyarnaya блокада може да бъде открит в ЕКГ (тук освен отсъствие на органичен патология, PQ интервал над нормата с не повече от 0.02-0.04 сек; блокада е периодично, изчезва след зареждане и атропин ).
В резултат на автономна дистония може да бъде някои изпълнения на митралната клапа пролапс (в този случай, че няма сърдечни оплаквания, пролапс без прекъсвания returgitatsii или returgitatsiey 1 градус).
Когато симпатикотония деца обикновено бледа кожа те сухо на пипане, съдова модел не се изразява, autographism розово или бяло.
В допълнение, могат да се появят, когато се преглеждат деца с вегетативна дистония и оплаквания от други системи, в това число респираторен (ако неадекватна физически упражнения дишане се характеризира с дълбоки, шумни въздишки, усещане за липса на въздух; когато заспиване или нощ свирки дъх, шумно дишане в отсъствието на физически промени в белия дроб), коремна синдром (тип чревни колики в ранна възраст) и повръщане, а по-късно - неоправдано гадене, повръщане, отказ да се закуска.
Допълнително: обмен-ендокринни разстройства с ваготонията характеризират с повишено телесно тегло. Излишъкът от подкожна мазнина слой се разпределя равномерно, за предпочитане в бедрото, бедрата, характеризиращ се с стрии, акне, деца с симпатикотонията противоречие, повишен апетит с телесна маса, обикновено намалява. Кожата чиста.
За повечето деца с парасимпатиковата посока характер vestibulopathy синдром, което е проява на световъртеж при вида на движещи се обекти, лоша поносимост на транспорта и задушни помещения. синдром vestibulopathy се причинява от функционална връзка между вагални и вестибуларни ядра.
Ако се интересувате от хипоталамуса се случи и termoregulyatsuii на нарушенията. За деца с симпатикотонията при междувременна заболявания, характеризиращи се с фебрилна температура (39-40 градуса). Децата са склонни да бъдат бледо. При висока температура, както е определено в аксиларните региони, челото и крайниците относително хладен, асиметрия често открива температура (температурна разлика в регионите на аксиларните достигне 0.4 градуса или повече). Когато възстановяването на такива детски телесната температура рязко спада и се нормализира. Деца с ваготонията след възстановяване от основното заболяване, температурата може да се поддържа в продължение на дълги числа subfebrile.
Заедно с това, че често при деца с вегетативна дистония появят припадъци, най-тежката проява на HP е на вегетативни кризи (пристъпи), които се считат за провал на процесите на адаптация и развиват на фона на повече или по-малко тежки постоянни симптоми.
- simpatikoadrenalovye (характеризиращи се с чувство на безпокойство, някои пациенти се страхуват, главоболие, тахикардия, повишена артерия. налягане, често треска с охлаждане, сухота в устата.
- vagoinsulyarnye (вероятно остри чувството на глад, умора, изпотяване, намаляване на телесната температура, брадикардия, тахикардия рядко, слаб пулс, кръвно налягане, е възможно загуба на съзнание. При деца, чести болки в корема с гадене и повръщане, главоболие, migrenopodobnaya понякога задушаване и атака напомня на нападението на астма.
- кризи може да бъде смесен характер и се срещат като с simpatikoadrenalovymi и vagoinsulyarnye прояви.
В повечето случаи, естеството на кризи vegegativnomu съответства на първоначалното състояние на детето. Продължителност на криза може да бъде от няколко минути до няколко часа.
Диагнозата на vegetodistonii пароксизмална поток може да се направи само след изключването на редица заболявания, които имат подобен клин модел. Преди всичко изключени физиконеврологични патологии, остри стомашно патология, първична сърдечна патология и други.
При кърмачета на HP предлага следното: нестабилност на вегетативната индекси, затруднения при определянето на преобладаващият тип vegetodistanii, значителни колебания в честотата на СС и неустойчивостта на кръвното налягане, относително по-голямо увеличение на сърдечната честота по време на тренировка, изразени хиперхидроза, склонност към субфебрилитет след инфекция, често срещана проява на те HP ГИТ е дискинезия и интегрираната морска политика, често регургитация, неспокоен сън през деня и през нощта.
Патогенетични подход към терапия е вегетативно Distanov определяне - като симптоматично лечение дава само временно, нестабилна ефект.
Децата с леки прояви на HP и малкия си рецепта, е препоръчително назначаването на не-фармакологично лечение, което включва:
- правилна организация на труда
- хидротерапия и балнеолечение; и възстановяване;
- физиотерапия;
- спазване на ежедневието;
- масаж;
- физически упражнения:
- акупунктура (балансирана диета; индикация).
- психотерапия;
Бих искал да спомена, диференцирани в зависимост от преобладаването на vago- или симпатична назначаване вода, балнеолечение и физиотерапия, както и масаж.
С неефективността на нелекарствени намеса и / или (по-често) в комбинация лекарства се определя на тях. Pharmacotherapy включва седативи, регулиращи процесите на инхибиране и възбуждане на централната нервна система:
А растително - валериана, motherwort, градински чай и др.
Б. транквиланти - seduksen, elenium, мепробамат и др.;
Б. антипсихотици - frenolon, sonapaks, teralen.
Може да се използва и стимуланти тоници и (както е с най-голямото предизвикателство впечатляващ - женшен, магнолия, сибирски жен-шен и други подобни и с умерено - зелен чай, сладък корен и т.н., общо тонизиращо - тройка, глухарче, кафяви водорасли, коприва и др.)
Когато паричните остатъчен органичен ЦНС промени показано и става умните лекарства обмен на лечение (пирацетам, piriditol, Phenibutum т.н.).
Wegetotropona препарати е Bellataminalum (Bellaspon) и Belloidum, piroksan. Цялостното терапия HP включва витамини, лекарства, К, Са, фосфор (назначаване / подбор на почти всички лекарства варира в зависимост от вида на vegetodistonii).
Артериалната хипертония (АХ) при деца
По тяхно мнение, че етиологията и диференциална диагноза включва:
При новородени и бебета - стеноза на бъбречната артерия (или тромбоза), вродена бъбречна развитие.
На възраст от 1-10 години - бъбречна болест паренхимни, коарктация на аортата и стеноза на бъбречната артерия:
На възраст от 11-18 години - бъбречния паренхим koraktatsiyu аортата, есенциална хипертония (рядко се появява в ранните етапи винаги е необходимо да се изключи вторична хипертония).