Повтарящата се смяна на тазобедрената става в Чехия
Reprotezirovanie хип в Чехия
Тъй като броят на първично общо смяна на тазобедрената става в Чешката република, както и в други развити страни, както и увеличаването на броя на повторните (редакция) операции. Основните причини за това са:
1. нестабилността на импланта в резултат на износване на компонентите по време на работа. Като се има предвид, че Чешката република за артропластика, използвайки най-високо качество протезни стави водещи производители, необходимостта от подмяна на протезата се случи не по-рано от 9-15 години. Преди подмяна на импланти фирми като Биомет, Де Пю Zimmer представлява само 1-5 от общо 100 случая, а импланти неизвестни фирми да станат негодни за 5-25 месеца в 57%.
Нестабилна протеза трябва да се смени, защото това може да причини болка, ограничена движение, и най-важното е, че унищожаването на околната кост.
2. Неправилният монтаж ендопротезиране първична го кара да размествания, нарушения биомеханични движения и болка. почти няма големи ортопедични центрове в такива случаи, но като цяло, те съставляват 10% от списъка с показания за случая редакция.
3. Fracture протеза елемент. Най-често тя се разпада на крака в областта на шията. Често това се дължи на нарушено препоръки на пациентите, получени от първата операция.
4. Възпаление в областта на изкуствена става могат да бъдат:
- · Асептична (без бактерии) в резултат на влиянието на минута частици ендопротезиране отделяне от него по време на частите на контакт в движение;
- · Септична когато източникът на инфекция на ставата имплантира се формира в зоната.
Във всеки случай възпалението води до нестабилност на ендопротезата, което е неизбежно придружено от разрушаване на костите и образуването на фиброзна.
Повтарящата се смяна на тазобедрената става обективно отнема повече време, тежка, продължителна и проблемна работа. Това е строго индивидуално, тъй като няма две случаи на увреждане на структури, местоположението на белези и костни израстъци, анатомични особености, обемът на запазена костна маса. Ето защо, всеки такъв план за действие с възможност за непредвидени технически затруднения, различни опции за инсталиране на новата протеза, осигуряване на преход от един към друг вариант.
В подготовката си за преразглеждане на тазобедрената става се стреми да елиминира всички негативни фактори, които могат да навредят на пациента и да попречат на работата на хирурга. Учи в детайли всички възможни материали и метал, които се оценяват на риска от усложнения по време на операцията. Когато повтаряне импланти и други съвременни модели са подбрани много внимателно, като се вземат предвид характеристиките на костни дефекти, здравината на костите резерв. Възрастта и общото състояние на пациента може да бъде предсказуем на бъдещите перспективи за по-нататъшно хирургия редакция.
хирургия Ревизия на тазобедрената става може да бъде:
1. Единични етап. По този начин повреден ендопротезиране отстранена, лекувани за нов плат и да го настроите. Ако Повтори, е причинена от инфекция на ставата, шест седмици след като го назначава антибиотици. Такива операции са успешни в около 70% от случаите.
2. Две етап. В първия етап на стария протезата се отстранява, дезинфекция на тъканта, и определя така наречената ставния спейсър. Тя осигурява подвижността на ставите в следващите месеци. Фактът, че по време на монтажа, като се използва акрилен цимент, наситени антибиотици, позволява да се създаде висока концентрация директно в възпаление. Това намалява степента на следоперативна антибиотична терапия и да го направи по-успешни. Във втория етап - 3-6, а понякога и повече месеца, спейсерът е отстранена и Ендопротеза е зададена постоянна. Ефективността на този подход е над 90%.
Като част от повторна смяна на тазобедрената става на в Чешката република се използват различни варианти за справяне с костни дефекти:
- · Разтоварни ацетабуларния бедрената компонент без реконструкция;
- · Пластмасови съвместно повърхностните дефекти синтетични материали;
- · Създаване компонент ацетабуларния със засилването на подкрепата и присаждане на костен;
- · Използването на двойно-фугиране без osteoplastic реконструкция при пациенти в старческа възраст с малка вероятност за повторна хирургическа намеса в бъдеще. Това изпълнение е полезно за пациенти с нисък потенциал за възстановяване на костна тъкан в дългосрочен имуносупресивна системни заболявания на съединителната тъкан и терапия.
Като се вземат предвид всички рискови фактори, внимателна предоперативна подготовка, хирургична техника и брилянтен използването на висококачествени импланти, 8 години след операцията на преразглеждане на мястото на хип ендопротези в Чешката република са отлични и добри резултати показват 98,8% от пациентите.