увреждане на ставите (отворен), EUROLAB, травматология

Отворени лезии могат да бъдат не-проникваща и прониква в ставната кухина. Проникване рани определят съвместно по време на първичното хирургично лечение на рани и последващо третиране се извършва на базата на обща хирургия. В случай на гнойни рани в ставата може да бъде реактивен синовит, който изисква пълно лечение (имобилизация, пробиване, локална и обща терапия с антибиотици, правилното лечение на рани) в болнична среда, тъй като може да настъпи друго гноен артрит.

Проникване нараняване е най-често при травми на коляното, глезена и лакътни стави и фалангите на. Понякога те са придружени от вътреставни фрактури или разместване.

Проникване рани на ставите могат да се разделят на леки и тежки (нарязан на ситно, нарязаните рани.) - клане и заклани и разкъсвания на дефекти на меките тъкани, повреда на сухожилия или счупвания и изкълчвания на кости.

Диагностика на проникващи наранявания на ставите е проста. С значителни наранявания видян описано ставна кухина, но при ниски (пункция, нарязани) в началното диагноза зададени дебридман. Ако са тежки ставни травми, трябва да се правят рентгенови снимки предоперативни да определят характера на възможна фрактура или изкълчване на костите и чужди тела, както и клинично проверите състоянието на лигаментния апарат.

Лечение. Всички пациенти с отворени наранявания на ставите подлежат на хоспитализация и изискват спешна операция. Обем на работа зависи от общото състояние на пациента и тежестта на ставното увреждане. Основната цел на операцията - възстановяване на анатомични отношения на повърхностите на ставните, запечатан ставна кухина и предоставянето заздравяване на рани от първичен намерение или без усложнения.

Индикацията за многократно пробиване може да бъде само прекомерно излив и болка в ставата. След заздравяване на рани, без усложнения с 8-ия ден започне физиотерапия и масаж на мускулите на крайниците.

Пост-травматично реактивен синовит често се развива артрит лепило съвместни и белези ротации, което води до скованост и контрактури, които се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. За да се предотвратят усложнения, в ставната кухина след зарастващи рани целесъобразно прилага 2-3 пъти дневно 0.5% разтвор на новокаин да беля листа завои и улесняване на развитието на движения.

За големи убийци разкъсвания проведени задълбочени първичен хирургично лечение на проверка и предварително сушене ставна кухина. Ако има фрактура, след това поставя отново в фрагмент и да определи своите перкутанни Киршнерови проводници или шият. Фрагменти адаптирани кондилите и фиксирани с болтове компреси устройства, катарами т.н.

Една малка част от кост хвърлен безплатно. ставна кухина се промива с антисептичен разтвор с антибиотици (furatsilina. dioksidina, оксацилин) и зашие раната в слоя. ставна кухина трябва да бъде затворен. В случая, когато има дефект на меките тъкани, особено на кожата, за да се затвори кухина, езика-нарязани на широк крак кожата фасциално transplantatv че се движи към раната. наскоро тънък дефект капак дерматомата трансплант.

В нощта на тънки пластмасови тръби за установяване на притока и изтичане система с капково съвместно промивка с антисептични разтвори с антибиотици. Тръбата за изтичане се извършва на мястото на секцията качулка чрез допълнително уплътнение (posterointernal - коляно, posteroexternal - лакътния т.н.).

Ограниченост постоперативно фиксиран мост гипс, и ако общото състояние на пациента позволява устройството приложен компресионно разсейване.

В следоперативния период след отстраняване на канализацията и появата на ексудат в ставата провежда пункция.

Никога не може да предотврати прекомерното излив в ставата когато рана, проникващ в неговата кухина, като може да настъпи синовиалната фистула. Това е особено вярно на колянната става, която има голяма повърхност и малко setsernuyuchaya повърхностни меките тъкани. Такива случаи се случват и след някои планирани операции на колянната става. Преждевременната закрит фистула гноен артрит води до висока телесна температура, болка и разрушителен процес в ставата.

Ако има признаци за изтичане на синовиалната течност. трябва да се създадат условия за зарастване на рани и синовиалната фистула. За сега трябва да направите декомпресия на ставата с помощта на тънка тръбичка (от системата за преливане на кръв), която се проведе точно обратното на здравословен рана повърхност на ставата. превръзка рани пълно прилагане на превръзките на фистула компресия. След овладяване на фистулата, когато превръзката вече не се намокри, извадете дренаж (обикновено 7-10 дни). Съвременните методи за лечение може да предотврати развитието на септичен артрит след проникващи увреждания на ставите. Ако той все още е възникнало, трябва да се обръщаме към широк дренаж наклонени легла съвместно, непрекъснато напояване на кухина с антисептични разтвори с антибиотици, надежден обездвижване на крайник, общо укрепване на антибактериална терапия. Добри резултати са получени при използване на интраартериална инфузия на антибиотици решения.

Ако лечението е неуспешно и пациентът се появява септична състояние, провеждат съвместни резекция и последващо третиране както при гнойна инфекция.
Дългосрочни усложнения на тежки проникващи увреждания на ставите (контрактура, деформиращ артрит и т.н.) изискват многократни възстановяване (arthrolysis, артропластика. Коригиращо остеотомия) или стабилизатори (Arthrodesis) операции.