Умиране и смърт

thanatology

Науката, която изучава въпросите за смъртта и умирането, наречена thanatology (от гръцки смъртта - Танос). процес умира може да бъде бързо, тъй като може да бъде дълъг. Има няколко периода в процеса на умиране.

Preagonic състояние: слаб и ускорен пулс, бледост или петна обикновено на кожата, дишането е плитко, чести. През този период, тялото се опитва да се превърне механизми kompensantornye, насочени към подкрепа на нормализирането на основни и жизненоважни функции. състояние Predagonalnoe може да продължи няколко часа, дори и медицинска помощ не се извършва.

Agonal състояние: в началото на агонията (не за всички видове умиращата) е много дори регистрирани терминал пауза. Тя се характеризира с факта, че след като учестено дишане изведнъж започва своето пълно спиране. Пауза продължава в продължение на 2 - 4 минути. След това, агонията започва с прякото участие на само повърхностно дишане, амплитудата на дихателните движения се увеличава, лицето, като че ли се задъхва. Тъй смущения на дихателния акт напълно спре да диша. Кората на главния мозък е изключено, въпреки че submolecular ниво на жизнените процеси са мобилизирани и продължаваме. Драматично се променя външния вид на умиращите: лицето става блед, бледен, носа му посочи, роговицата губи блясъка си, леко отвори уста.

Клинична смърт: започва с прекратяването на дейността на мозъчната кора, дишането, кръвообращението, и продължава 4 - 7 минути, като през това време е по-вероятно да бъдат съживени. Изявление на истината за смъртта е най-важният момент в съдебната дейност на лекаря, в още по-важно - в дейността на лекуващия лекар. Не е трудно да се определи факта на смъртта, след 6 - 8 часа след възникването му, когато има очевидна разлагане. Трудно е да се ориентира първо с 1 - 2 ВП. В болнични условия, за да се реши този проблем, не е трудно, тъй като има различни инструменти, обаче, в съответствие със съществуващата ситуация, органите на лица, които са починали в болницата, прехвърлени на не по-рано от 2 часа след настъпването на смъртта в моргата, че е не по-рано от появата на върху тялото на абсолютните признаци на смъртта - трупни петна. В момента, за установяване на смъртта използват критерии и надеждни признаци на смърт. Чрез ориентиране включва: фиксирана позиция на тялото, бледа кожа, липса на съзнание, дишане, пулс, сърцебиене, липса на чувствителност към болка стимули, липсата на отговор на зеницата на светлина.

В съдебно-медицински експерт по време на работа на сцената по-често, отколкото не има някакво съмнение във факта на смъртта, тъй като по това време се виждат ясно абсолютни признаци на смъртта:

наличност на трупни петна и трупно вкочаняване,

намаляване на телесната температура по-ниска от + 20 градуса,

сушене на склерата и роговицата,

индикация Beloglazova (промяна на ученик форма, когато бъде натиснат).

Разлагане се разделя на:

рано (1 ден след смъртта)

По-късно (стават видими до 2 дни).

От началото включват: охлаждане, сушене, трупни петна, строгост мортис, autaliz.

труп охлаждане за диагностика на предписание на смъртта има само приблизителни знания, защото заедно с други фактори, не е ясно какво температурата на тялото е в момента на умиране, но тя може да варира значително, не само при пациенти, но също и в здрави.

На трупа се спира и производство на топлина се появява труп, охлаждане до стайна температура. температура труп може да бъде под температурата на околната среда поради изпаряването на влагата. Обикновено процесът е завършен до края на първия ден. Бързо се охлажда откритите участъци (ръце, лицето), тяхното охлаждане може да се види вече след 1 - 2 часа, бавно - аксила. Препоръчителна измерване на температурата в ректума и дълбоко термометрия черния дроб чрез Elektrotermometriia игла със специални сензори. трансфер на топлина зависи от външните условия: температура на въздуха, влажност, вентилация и облекло си природа. Са важни и специфични особености: развитието на подкожна мастна тъкан (притежаващ ниска топлопроводимост, той забавя охлаждането), възраст (при деца по-бързо), причината за смъртта (ако алкохол отравяне, арсен - по-бързо), така че резултатите от термометрия имат много относителна стойност.

Изсушаването трептене поради изпаряването на влагата от повърхността на тялото. Изпаряване на влагата - физиологична, постоянно се компенсира процес се срещат в един жив организъм. След смъртта на физиологичен баланс между загуба и попълване течност се разстрои, тялото започва да губи влага чрез изпаряване и конвенция. В местата, които по време на живота на най-навлажнени (устните, склерата), сушене манифест интензивно и се представя под формата на графики на пергамент плътност. Скоростта и интензивността на условията на въздействието върху околната среда - температура, движение на въздуха, както и индивидуалните характеристики - степента на хранене, дехидратация, облекло. Сушене на кожата и лигавицата започва веднага след смъртта, но очевидно визуално след няколко часа. Започва с роговицата, окото отворени или открехнати (петна Larcher - сушене на триъгълник след 4 - 5 часа след смъртта). Епидермиса предпазва кожата от изсушаване, така че когато боли, условията за изсушаване (драскотини, жлебове). Липсата на пряка връзка между скоростта на сушене и за период след смъртта, както и много въздействащи фактори изключват използването за диагностика на предписание на смъртта.

След прекратяване на сърдечна кръв от тежестта канализацията в долната разположени части на тялото.

съдове загубили тон разширяват и преливат кръв. Трупни петна се появяват след 2-3 часа. Етап 1 - ипостас, където maloizmenennaya кръв, съдържаща се в съдовете, при натискане на изстискания от тях, така че трупни петна изчезват напълно преобръщане преместен.

Stasis (дифузия) се появява в рамките на 12 - 15 часа, когато плазмата излъчваха, хемолиза продукти импрегнирана тъкан, кръвен съсирек, обаче трупни бледи петна при натискане и движеща се част. Имбибиране настъпва в рамките на 24 - 35 часа и се представлява разпад на еритроцитите и тъкан импрегниране заобикалящата с плазмен хемоглобин. Не избледнява и не променят цвета си. Трупни петна зависят от състоянието на кръвта: кръвта на течност трупа забелязва в изобилие, с лека анемия.

1. надежден знак за смърт.

2. Определяне на момента на смъртта, когато е необходимо да се вземе предвид възстановяването на цвят.

3. Установяване на причините за смъртта на отравяне.

4. Преместете трупа.

5. Ако има точки по реда на трупа, се формират в местата за изстискване труп петна, защото стеснени съдове.

Трупно вкочаняване - мускулното съкращение от жив човек, е резултат от взаимодействието на протеин в мускулите с ATP, който се разцепва с освобождаването на големи количества енергия. Тази енергия се използва за механична работа на мускулите. Релаксация свързан с ресинтез на АТР от DF А в присъствието на кислород. мускулите на трупа постепенно се разпада ATP и свиването на мускулите, както и не кислород, ресинтез не се случва, а мускулите не се отпуснете.

Rigor мортис енергично при стрихнин отравяне, tsikutotoksinom, киселини и др.; слаб за отравяне хемолитични отрови, наркотици и т.н. Когато се случи по-бързо, поради спазми асфиксия. При високи температури, и които бързо се развива, защото биохимични реакции се извършват с поглъщане на топлина.

Трупно вкочаняване се развива след 3 - 4 часа след 8 - 14 часа, всички мускули в състояние на трупно вкочаняване. Предоставя се разрешение след 2 - 3 дни.

Разработване и резолюция от типа надолу по веригата. Трупно вкочаняване, нарушено след 10 - 12 часа след смъртта, не е възстановена.

1. надежден знак за смърт.

2. Възрастта на смърт.

3. Определя поза.

4. Имало ли е някакви манипулации с трупа.

Автолиза - биологично свойство на разграждане хидролитично от собствената си структура чрез действието на ензими. След смъртта на отделните органи и тъкани от известно време все още продължава ензимни продукти. Активността на ензими (пепсин, трипсин, и т.н.) не винаги спира веднага след смъртта, както и клетки разграждат и се освобождават ензими, изолирани от нормални тъкани. Tissue ацидоза повишава активността на ензимите.

Автолиза има отрицателна стойност, симулиращи целия живот патологични процеси. В допълнение, за да се определи степента на умиране (когато бърза смърт по-изразено).

В края на разлагане са разделени на разрушителни (гниене, насекоми и животни) и консерванти. гниене

Гниене - разграждането на протеини от микроби (аеробни и анаеробни).

Rotting е важно общото биологично значение, тъй като това е направено за сметка на азотния цикъл в природата, без гниене живот е невъзможно, защото тя би била пълна с трупове, но с съдебномедицинска гледна точка гниенето на има отрицателна стойност, тъй като изменението и унищожаването на трупа трудните въпроси.

гниене: Температура

Оптималната температура на човешкото тяло - над 60 градуса по Целзий - гниенето спира и интензивно автолиза е под 0 градуса Целзий - на гниене не настъпва и тялото се запази за дълго време (през 1900 г. на Березина, в дълбоко замръзналата земя намерено мамут на Повече 44,000 години. стомах - 15 кг храна, тя вече е в музея Зоологическата в София, трупа на мамут 7-месечно) е намерено през 1975 година. наличен кислород

В вода гниене настъпва по-бавно от въздуха, в 2 - 3 пъти, в земята - 8 пъти. Без въздух са анаероби, а ще има много междинни продукти и тялото плува по воняща течност. влажност

Във водата и бавно отива в adipocere ако сухо - изгубените течности и гниене се забавя.

изсъхне когато малко течност (при кахексия, загуба на кръв);

мокро - много течност (оток);

газ - много микроби (в сепсис, удавяне, защото микробите се с вода).

Признаци на гниене - трупни зеленчуци, в сулфид илиачна област се свързва с хемоглобина в sulfgemoglobin.

Гнилостните венозна мрежа - гние кръвоносни съдове се образува от хемоглобин железен сулфид.

Трупни емфизем - газове, като част от гориво могат да включват метан. Газове развиват налягане до 1 - 2 бара. с което на матката може да се оказа от резултат ( "труп погребение или доставка") и органите на плувка.

В процеса на затихване може да се генерира светлинен фосфин.

библиография

2. В учебника "Съдебна медицина", изд. проф. Tomilina.

3. съдебна медицина. Smolyaninov (за мед. Университети).

4. Наръчник за Адвокати "Съдебно-медицинска експертиза".

5. Курсът от лекции по съдебна медицина професор. Громов.

7. Solokhin AA "тестове, отговарящи на изискванията по съдебна медицина." М: 199 4.