Туберкулоза на белите дробове, потвърдена хистологично
Основната патологичния процес на туберкулоза - възпаление, което е образуването на грануломи туберкулоза, или туберкула (инфилтрация). Разкъсана облачност възпаление придружено от растежа на съединителната (влакнест) тъкан. Туберкулозен огнище извара може да бъде подложен на разпадане или случаен, където образува кухина (кухините). В ексудативна възпаление на белодробната тъкан в алвеолите се разпределя физиологични течности и развитие на пневмония. Понякога туберкулоза е остра пневмония, последван случаен срив на белодробната тъкан (галопиращ потребление).
Основните клинични форми на белодробна туберкулоза:
- първична туберкулоза комплекс;
- туберкулоза трахеобронхиални лимфни възли;
- остра милиарна туберкулоза, която е в изобилие, малки, с размер на частиците от просо, огнища на всички области на белите дробове (милиарна в Латинска - просо);
- hematogenously дисеминирана туберкулоза срещащи белодробен колонизация с микобактерии чрез кръвоносната система;
- infiltrativny туберкулоза обикновено се развива по време на обостряне на фокусното туберкулоза (инфилтрация - т.е., импрегниране, просмукване микобактерии от старите лезии и външен вид поради тази нова);
- заквасени пневмония;
- tuberculoma белите дробове (изцяло или частично калциран инфилтрация);
- кавернозен туберкулоза (кухина кухина, образувана разпадане след инфилтрация);
- fibrocavernous туберкулоза - усложнение кавернозен, в която има удебеляване на стените на кухината, запечатване и растеж на тъкан и белодробни мембрани;
- цироза на белия дроб възниква от белия дроб белези и склероза;
- туберкулозен плеврит - загуба на белодробни мембрани.
Други форми на белодробна туберкулоза: туберкулоза на бронхите, трахеята, ларинкса и т.н.
Белодробна туберкулоза има следните характеристики на потока:
Фаза развитие - 1) инфилтрационна (първична лезия поява - инфилтрация); 2) огнището и разпад в резултат на това - засяване Mycobacteria близките органи; 3) резорбция огнище инфилтрация; 4) печат калцификация инфилтрат.
Локализация в областта на светлината и всяка светлина поотделно.
Степента на обезщетение - компенсирани, subcompensated, ДЕКОМ-компенсира.
Независимо от степента на процеса може да се случи незабелязано, в латентна форма, или, обратно, много бързо, с бързо затихване на белодробната тъкан. Ако процесът е скрита, се експресира само в растежа на съединителната тъкан, е обозначен с буквата А (компенсира белодробна туберкулоза). Ако има възпалителен процес с белодробна храчки, често съдържащ нарастък бацил, определената латинската буква В (subcompensated белодробна туберкулоза). Фулминантен туберкулоза с бързо разпадане белодробната тъкан означават латинската буква С (декомпенсирано белодробна туберкулоза).
Bacilli - BK +. BC -, BC (периодична бацили?). Когато отворите форми на туберкулоза са открити в бацил храчки туберкулозните и условно обозначени с буквите BK.
Най-характерни за различни видове треска. Едновременното повишаване на температурата, а понякога от предходните, - раздразнителност, или, обратно, апатия; безсъние или сънливост; сълзливост или еуфория (възбуда). Честото потене, особено през нощта или сутрин, сърцебиене, лош апетит, гадене, главоболие. Тези симптоми се изразяват значително, когато избухването на процес, когато той се успокоява, - неясна или липсва напълно, създавайки илюзията за просперитет. Почти 1/3 от пациентите с ранните форми на белодробна туберкулоза се чувствате здрави и само обстоен преглед разкрива съществуващата патология.
Кашлица - суха или с храчки. Причина е възпаление, натрупване на слуз, гной, кръв в дихателните пътища, на бронхите компресия от увеличени лимфни възли, медиастинални органи отместване. Emerging със стимулиране на нервните окончания в лигавицата на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, плеврата понякога причиняват възбуждане на съответната мозъчна центъра и рефлекс кашлица. Най-чувствителни зони в механизма на кашлица са задната стена на ларинкса, на долната повърхност на гласните струни, областта на разделяне на трахеята и бронхите при устието на справедливост и сегментни бронхи. По-ниските отдели на бронхиалната система и белодробната тъкан (алвеоли) се отличават с ниска чувствителност. Ефективността на кашлица удар е по-голям, по-добре и по-добре запазена дихателната функция на белия дроб. Ето защо, когато масивна белодробна участие кашлица често е суха или с малко количество храчки трудно. Кашлица по-лошо при дишане на студен въздух, силен шум, бързо движение. Често това създава впечатлението, че астма на пациента и използването на различни успокоителни често неефективни. Понякога, често и болезнено кашлица силно смущава пациентът не му позволи да спи, причинявайки болка в трудно клетката, последвано от цианоза (посиняване), повръщане. Това се случва, че пристъпи на олово си разкъсване на белодробната тъкан и дори повреда на целостта на ребрата. Все пак трябва да се има предвид, че много от пациентите, особено в началото и ограничени промени в белите дробове, кашлица - суха или с храчки - може да липсват или се появяват от време на време. Понякога кашлицата не се случва в пещера процеса, ако бронхите от отговорност запушване.
Слюнка - лигавицата, муко-гноен и гноен, без мирис. Тя е с неприятна миризма, само ако се смесва инфекция и съпътстваща гнил бронхит. По-голямата част от трибуните сутрин или вечер. С широки разрушителни процеси в белите дробове може да достигне 100-200 мл или повече на ден. Слюнка рядко разпределени "пълна уста" или само в определена позиция (Нат или друга страна, с наведена глава надолу). В такива случаи трябва да се подозира Свързани абсцес (абсцес) или бронхиектазии (бронхите дилатация). В цироза туберкулоза с множество кухини колапс количество водна течност достига храчки 1000-1500 мл. Когато под влиянието на лекар предписан антибиотик бързо намалява и след това изчезва напълно секреция в бронхите, почистват кухина и като следствие - спира кашлица - това е важен клиничен признак на успешен резултат на лечението.
Хемоптиза - под формата на ивици или смес на малко количество кръв в слюнката е резултат от разрушаване на капилярите и малките кръвоносни съдове в областта на възпалението. Понякога пациентите infiltrativyym или обострят фокусно и разпространена туберкулоза.
Белодробна хеморагия - изолиране на чиста кръв от една чаена лъжичка до няколко стотин милилитри, свързани с разрушаване на големи съдове - разязвяване клонове на белодробната артерия или вена в белодробната тъкан в стените на бронхите, каверни. Придружен главно форма - хронични пещерни и цироза, други по-малко. Хемоптиза и кървене при възрастните хора се срещат в два до три пъти по-често, отколкото при деца и юноши. В някои случаи, като произлезли ", като бомба", за първи път даде лекар пациент с новооткрит или скрити процеси се случват, има еднократно в бъдеще не оказват съществено влияние върху хода на заболяването. Още по-лошо, когато служи сериозно предупреждение в последен стадий туберкулоза. Постоянно кървене е богат колонизация на Mycobacterium на организъм, някои пациенти развиват пневмония, което понякога води до смърт.
Болка в гърдите при дишане и кашлица - са доста често срещани в туберкулоза. Тяхната причина: участие в процеса на гръдния кош, диафрагмата, трахеята и бронхите голямата лезия, значителна промяна на медиастинални органи. Понякога има и дългосрочни болка походи ишиас, което е свързано с възпаление на токсини нервните трупчета - продуктите от бактериална активност.
Недостиг на въздух - предимно като повърхност задух се дължи на намаляване на дихателните белодробна зона. Това се случва по време на мускулна работа, по-рядко в покой. Оставете пациенти с напреднала й, метастази, iifiltrativnym, хронична фибро-kaverioznym и цироза белодробна туберкулоза когато изразена интоксикация.
Сърцето и пулс - туберкулоза токсини тровят сърдечния мускул, което води до дегенерация (инфаркт), така че да има отслабване на сърцето: недостиг на въздух се увеличава, пулса става често, слабо пълнене.
Анемия и загуба на тегло - туберкулоза, особено когато хемоптиза и кървене анемия. Постоянна температура, инвалидизиращи изпотяване и загуба на апетит, което води до загуба и общо изтощение на организма тегло.
Белодробна туберкулоза, трябва да се разграничи от други белодробни заболявания: бронхит, пневмония, белодробен абсцес, broihoektazov. Точна диагноза понякога може да бъде взето само след пребиваване в пръчките Кох храчки или рентгеново изследване. Miliary туберкулоза, което понякога се случва без кашлица и други белодробни симптоми, може да се смесва с коремен тиф, сепсис, ендокардит.
TB може да се случи по различни начини: от мек, когато пациентът е практически здрав, а дори и той не знае за наличието на болестта, и завършва с тежка (пневмония заквасени, miliariy туберкулоза), които се намират сега доста рядко. Има случаи на пълно излекуване на белодробна туберкулоза. В повечето случаи на туберкулоза трае с години, бавно хронично. Обикновено при болестни наблюдавани периоди на трептене се редуват с периоди на влошаване и дори подобряване на зрителната възстановяване. Обостряне на процеса са по-чести през пролетта и есента, с последващо подобрение през зимата и лятото. Заболяването се влошава, ако се присъедини по различни усложнения под формата на преходния процес с туберкулозен белите дробове към други органи: черва, бъбреци, перитонеума и т.н. Най-сериозните усложнения са туберкулозните менингит и милиарна туберкулоза.