Tuberculosilicosis (koniotuberkulez)

Туберкулозата е най-често срещаните и най-сериозното усложнение на силикоза. Два взаимно патологичен процес тежки и променя всеки друг. Има индикации, че Mycobacterium туберкулоза с силикоза морфологично променени. Така tuberculosilicosis - не е просто комбинация от двете болести, както и нова, единна, първоначално течаща процес. Клиника silicotuberculosis полиморфна и зависи от природата и степента на силикоза, и формата и фаза на туберкулоза. Колкото по-силно изразени силикоза, по-често, по-бързо и по-тежки форми на заболяването е сложно. Силикоза етап I обикновено съпътства фокална туберкулоза, II и III в етап преобладава инфилтрационна, в напреднали случаи - fibrocavernous. Въпреки това, понякога, когато силикоза етап I се наблюдава по-тежки форми на туберкулоза.

След присъединяването на туберкулоза се наблюдава по-бърза прогресия на силикоза. Въпреки това, туберкулоза и процесът отнема по-активна, тежка Разбира се, понякога дава влошаване вече по време на първото - 2-ра година. Противотуберкулозни терапия е по-малко ефективен, отколкото при "чист" туберкулоза.

Основните оплаквания при tuberculosilicosis: най-често, както и ранно (често дълго преди промяната на рентгенови) причини задух, болка в гърдите, кашлица, слабост, умора, влошаване на работата нощно изпотяване. В светлината - звук кутия при по-ниски дялове, съкращаване терен съответно над засегнатите райони. Hard дишане или бронхиална, общи сухи и мокри смесени хрипове, плеврален триене. Устойчив subfebrilitet (не винаги), повишена скорост на утаяване на еритроцитите, олевяване лейкоцитарна формула, лимфопения, моноцистоза, умерена хипохромна анемия. Положителни туберкулинов тест. Микобактерии в храчка често не е определена. Туберкулозен процес може да продължи дълго почти асимптоматични. След това под въздействието на охлаждане, и други заболявания, понякога се случва без видима причина обостряне последвано турбулентен.

В особено silikozoopasnyh професии (у пясъкоструене, obrubschikov леене злато промишленост работници и др.), Наблюдавани в продължение на по-тежко нетипичен silicotuberculosis.

Диференциална диагноза между tuberculosilicosis и "чисти" силикоза понякога е много трудно. На естеството на туберкулоза лезии посочва локализация на морфологични промени в подключични области и върховете на белите дробове, на асиметрична локализация, полиморфизъм и променливост на сянка образувания. Характеризира се с остра или субакутен начало на заболяването, тежестта на клиничните прояви, в сравнение с данните от рентгенови изследвания, явления на интоксикация, положителен тест туберкулин. Намирането Mycobacterium туберкулоза и еластинови влакна в храчките най-накрая реши проблема. Напротив, на "чист" силикоза каже голям опит със силициев прах, относителната бедност на клиничните симптоми, бавно развитие, симетрията на лезиите, липсата на токсични ефекти, температурата на реакцията.

Въпреки възможността за неусложнена силикоза етап III се препоръчва почти всички случаи на силикоза етап III поради честото туберкулоза заяждане тълкува като tuberculosilicosis за провеждане на подходяща терапия. Tuberculosilicosis по-често от "чисто" силикоза, сложно спонтанен пневмоторакс.