Trudnoopredelyaemye кръвна група - неофициален линейката на сайта Екатеринбург

Подгрупи от кръв. Антиген (рядко В) е представена от два варианта (подгрупи) - Aj и А2. Еритроцитите А2 се различават от еритроцитите А, намалено солна аглутинация способност (слабо agglyutinabelnostyu) на otno-sheniyu антитела анти-А. В клиничната преливане подгрупа Кро-ви не са от значение, така че от трансфузия на еритроцити предвид техните не-H Индивидите с A2 антиген. червени кръвни клетки може да бъде прелята А. лица с антиген А. | А2 еритроцити. Изключенията са получателите, и нарастването на броя на ekstraagglyutininy и А2. Тези антитела не причиняват posttransfu-zyonnyh усложнения, но се проявяват в проба от индивид съвместно капацитет на самолета при стайна температура. По-специално, серум получател р слепва еритроцити А, в равнината или в епруветки при стайна температура, така че получателите А2, р (II) се излива съвместими еритроцити 0 (1) получатели А2 Ba] (IV) - съвместими еритроцити -ty В (III) или 0 (1). Има и други варианти на слабата антиген: Aint. A3. А4. Ах. Afinn. Aend. характеризира с по-нататъшно слаб agglyutinabelnostyu (вж. ABO система и Норвегия).

В присъствието на антиген в реципиента slabovyrazhennymi D ф последната не може да бъде идентифициран бързи методи за определяне Резус тези Стоу реагенти получени въз основа на колоидните разтвори, слабо-ви D ф. моноклонални реагенти IgM, силно срещу анти-ген D, D ф не антиген засича. Такива грешки не водят до Постгрансфузионен NYM усложнения са прелети получател Rh отрицателна кръв. Те са открили, когато пациентът отива в друга болница, където определението на Резус произвеждат immunoserologi експерти в Ла условия boratornyh използването на други методи.

Неспецифичното аглутинация. В основата на неспецифична аглутинация на червени кръвни клетки, образуването на рула, някои спец кал механизми. Клетъчните суспензии, особено червените кръвни клетки, бели кръвни клетки-ните, тромбоцити, като физическо състояние е много нестабилна: клетките би-с уреждане лесно агрегирани. антитяло присъединяване променя електрически заряд небе еритроцити дава тяхната стабилност окачване. Последното се разгражда под действието на не само антитела, но и редица други ров факто: протеин и сол състав на средата, състоянието на коагулация, хормонален статус.

На практика, наречена неспецифично Изненадващо, атипична-Ing аглутинация необичайно за B ТЕМ специално антигенен група. На неспецифична аглутинация се преценява въз основа на способността да се аглутинират еритроцити серуми от всички групи, включително AB (IV). Неспецифичното аглутинация наблюдава при автоимунно gemoliti кал анемия и други автоимунни заболявания, придружени от реклама-сорбция на автоантитела или допълват компоненти на еритроцити, с повторно moliticheskoy заболяване на новороденото, червените кръвни клетки, които са натоварени с ал-loantitelami майка. Видимост аглутинация може да създаде т. Н. "Най-Coin барове". С невъоръжено око, че е трудно да се разграничат от реално ар glyutinatsii. Ако спад на червените кръвни клетки, смесени със серум ekstempore поставени под микроскоп, може да се види как червените кръвни клетки се добавят ShShshetnye колони, които бързо се увеличават в дължина и агрегират истинската аглутинация, в която агрегацията на червените кръвни клетки веднага след смесване със серум, заобикаляйки етапа на монети правителствена eshyabikov.

В присъствието на не-специфичен тест на еритроцитите аглутинация с REA Gent анти-А, анти-В, анти-D, и други необходимо да се вземе проба в мелница-нение серум AB (IV), който не съдържа антитела, и изотоничен разтвор на натриев хлорид. В противен случай, кръвта на реципиента може да бъде сбъркан с износени група АВ (IV) Rh +, което би довело до неправилно избор на донор. Неспецифична адхезия на червени кръвни клетки, обикновено нестабилни. След добавяне на 1-2 капки на изотоничен разтвор и скалата пластина неспецифични агрегати се разпадат. Въпреки това, има случаи, когато неспецифично аглутинация не се елиминира чрез прибавяне на първия разтвор изотоничен или чрез многократно изпиране еритроцити загряване обезмаслено изотоничен разтвор (вж. Panagglyutinatsiya).

В случай на неспецифична аглутинация на еритроцити кръв от групата пациент не може да се установи, сключването на групата в-nadlezhnosti кръв не дават, кръвна проба се изпраща към специализиран-ти лабораторни и пациента за здравето излива еритро cytes група 0 (1 ).

В основата на неспецифична аглутинация може основата различни механизми. Феномен Томсен. Същността на това явление се състои във факта, че еритроенантиомера cytes (независимо от членство в групата) се съхраняват при стайна температура за един ден или повече, и че не разполага с тенденция да се неспецифични реакции започват залепена всички тестови серуми, включително АВ серум (IV) и собствената си , Такава reagirova-комплект може да доведе до неправилно заключение при определяне на кръвна група и Rh аксесоарите. Всички тестови проби еритроцити, включително еритроцити група 0 (I) Rh-, могат да бъдат приписани AB (IV) Rh +.

Явлението често се наблюдава с Thomsen-промити червени кръвни клетки от червени кръвни клетки се съхраняват в плазма или серум. Тя се причинява от проникване на суспензия-ем еритроцити korinobaktery, Ешерихия коли, Протей, микроорганизмите, които се съдържат в aeroplankton. Бактерии. изолиране на биологично активни съединения причиняват еритроцитите ензимен процес, в който в резултат на преиздаден преди скрити антигени рецептори. В основата на това заключение са експерименти с еритроцити, лекувани с протеолитични ензими от животински, растителен или бактериален произход (трипсин, папаин, protelin и др.).

Понастоящем разпределени системи антигени за Т-TN, които активират Xia протеолитични ензими (Tn-активиране). TN антигени присъстват на червените кръвни клетки на повечето хора, както и в серума на повечето хора съдържа анти-Tn антитела. След преливане усложнения T-.schgatela не причиняват, но могат да нарушат резултата от определяне на кръвна група на получателя, което може да доведе до това усложнение.

Panagglyutinatsiya. Неспецифичното аглутинация се наблюдава не само на червените кръвни клетки, трансформирани бактериална флора като при удар, не Thomsen. Кръвният серум, както възраст стандарт и svezheza-gotovlennye пациентът може неспецифично аглутинира пресни незамърсените червени кръвни клетки. Това явление се нарича panagglyuti-нация. Съществуват няколко вида на NI panagglyutinatsii Blinov [1].

Първият тип - пълен panagglyutinatsiya когато серумните agglyuti-niruet стандартни червени кръвни клетки на пациента от всички групи и тяхната собствена, и червените кръвни клетки на пациента са слепени всички стандартни серуми. В тези случаи, кръвна група и Rh фактор за определяне на нормалния начин, без специални техники невъзможно.

Вторият тип - непълна panagglyutinatsiya когато серум на пациента agglyu-tiniruet стандартни червени кръвни клетки от всички групи и тяхната собствена и еритроцити-MJ пациента специално аглутинирани стандартни серуми. В това проучване на червените кръвни клетки дава ясни резултати и напречно проба и тест за индивидуално съвместимост дава фалшиви положителни резултати, които не могат да се ръководи.

Третият тип - на пациента червените кръвни клетки, както и в явлението Thomsen, agglyutini-ruyutsya всички серуми, включително и своята, и серум на пациента специално ificheski реагира със стандартни еритроцити.

Panagglyutinatsiyu втори и трети вид се нарича също autoagglyutina-ТА, тъй като и двете на първия и втория случай залепена еритроцити собствен серум. Autoagglutination понякога лесно се открива без immunoserological изследвания - когато се гледа от тръба, в която е взета кръв на пациента. По стените на тръби видими характерни потните-ки аглутинира на. В такива случаи, обикновено има autoagglutination в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Panagglyutinatsiya, както и други прояви на неспецифични agglyuti нация, не разполага с редовен връзка с всяка конкретна патология ти. Това може да бъде придружено от септични условия, цироза, Kahekili-те, изгаряния, nefrozonefritah. Panagglyutinatsiya наблюдава при болка-нето, което в процеса на реанимация проведено интензивно трансфузия инфузионна терапия. прелята червени кръвни клетки, плазма, колоидни разтвори, прилагани хормони. транквиланти. антихистамини. Серумът от тези пациенти често е желатинизирано AY-източване дава и атипични реакция, която веднага трябва да бъдат предупредени лаборатория.

Аглутинация, причинена от други антитела. При определяне на кръвна група, резултатите противоречиви НН Tata могат да бъдат получени чрез напречно ако изследва кръвта съдържа, в допълнение isohemagglutinins А и анти-М антитяло, анти-М, анти-Lewis, анти-Н. Тези антитела изкривяват резултатите от повторното разследване на серума получател със стандартна еритроцитите-N трябва да се забравя, че заключението за кръвната група на получателя направи въз основа на своето изследване на червени кръвни клетки. кръвна група Serum на получателя не е зададен.

Характеристики на кръвната група на новородени. Някои новородени-правителствени разлика възрастни антигени А и В на червените кръвни клетки слабо изразена Bay и съответните серумни аглутини може да липсват, което създава трудности при определяне на кръвни групи премине Мето-къща. Хетерогенните реагенти изпитване, получени от животни, могат agglyu-tinirovat еритроцити новородени независимо от тяхната група и принадлежностите Rh. Алогеничен серумен тест за определяне на група и Rh принадлежност на новородени не е нужно този имот. Rh фактор се изразява в кърмачета, както при възрастните.

Причината за грешка може да бъде кръвни химери (вж. Кръвните химери).

Други характеристики. Определяне на кръвни групи АВО и Rh осигуряване може да бъде трудно поради промени в Erie trotsitov свойства в различни патологични състояния. Това се изразява в розово-shennoy agglyutinabelnosti еритроцити наблюдавани, както е отбелязано по-горе, при пациенти с цироза на черния дроб, с изгаряне болест, сепсис. Agglyutinabelnost може да бъде толкова висока, че еритроцитите са залепени в собствената syvorot-ке и изотоничен натриев хлорид Нартов. Когато възникне левкемия, намаляване agglyutinabelnosti на червените кръвни клетки, което води до значително-, ако техните отличие не участва в аглутинация дори при използването на ви-sokoaktivnyh реагенти (фалшива кръв химерни).

За да се избегнат грешки при изпълнението на проучвания immunoserological-ционни трябва да бъдат много съсредоточени и стриктно спазва правилата за инструкции.

В случай на съмнение проучване резултат трябва да се повтори, като се използват допълнителни IS-стандартни реагенти друга серия. Ако резултатите от това проучване са и съмнения, кръвна проба се изпраща за анализ в специализирана лаборатория.