Тромбоза и емболия крайници, артериална тромбоза

Тромбоза и емболия на крайниците съдове - състояние, което изисква интензивни грижи и често хирургия. Тромбоза и тромбоемболизъм - постепенно (тромбоза) или бързо (тромбоемболизъм) запушване на артериите на големи и средни калибър на кръвни съсиреци, мазнини емболия (фрактури), за да унищожи атеросклеротична плака в лумена на съда. Тези условия водят до исхемия основата на тъкани, с тях последващо некроза накрая - или до загуба на крайник или на некротична част на токсемия и смърт.

артериална тромбоза

Артериална тромбоза - запушване на лумена на края на артерия тромб. Париетална (вътре в артерия) тромбоза често се случва на повреден интима (вътрешната обвивка) артериите. Често е атеросклеротична плака, кораб травма. В унищожи атеросклеротична плака непрекъснато натрупват кръвни клетки, образуващи съсирек, който запушва артерията постепенно крайници.

Болки в крайниците (обикновено в долната част) се увеличава постепенно, утежнява от ходене по-често локализиран в мускулите на прасеца, фута (бедрената артерия тромбоза) или в целия крайник (тромбоза на коремната аортна бифуркация). Пациентът е принуден да си почине след всеки 100-150 метра. Постепенното увеличаване на болката за тромбоза дължи, от една страна, постепенно намаляване на притока на кръв в крайниците с растежа на тромба, а другият - разкриването на обезпечение кораби, които поддържат крайниците мощност под тромбоза място. Ограниченост, когато се гледа бледо, охлажда кожата, намалена чувствителност на кожата на болка.

Както напредването на процеса се намалява и след това изчезва и пулсациите на артериите: тромбоза на аортата бифуркация - феморалните артерии в слабините и задколенните артерии, феморалната артерия тромбоза - задколенните артерии, гръбначна артерия на крака. Постепенно увеличаване на болката, която не стихва дори и в покой, има контрактура на мускулите под тромбоза места, кожата става tsianotichnoi губи чувствителност, няма пулсиране в артериите, кожата приема цвета си от лилав в почти черно, което показва, че дълбоко дойде процес - крайник гангрена.

Ако пациентът е обжалвал пред асистент в стадия на заболяването, той го насочва към съдов хирург в клиниката, което определя по-нататъшните тактиката на лечение на пациента. Най-често това хоспитализация и хирургия Изтриване на кръвен съсирек. Ако пациенти, лекувани със силна болка, без или едва доловими пулсации артерии, кожни Цианотичните крайниците, контрактура започва, той трябваше да бъде хоспитализиран на носилка в болницата със съдов отделение.

Благоприятно въвеждането на всеки от аналгетици в терапевтични дози, разтвори shpy - 2 мл папаверин 2% - 2 мл интрамускулно или интравенозно, 0,25-0,5% новокаин разтвор на 100-150 мл интравенозно. Крайник трябва да бъде обездвижен автобус. Развитието на всички симптоми на тромбоза на артериите отнема време от дни до няколко месеца, по-често, че е 7-10 дни.

Тромбоемболизъм крайниците артерии

Процесът за разлика от тромбоза тече много рязко. В този случай артерия затваря тромба или негов фрагмент, който пропуска артерия от друга част на тялото, най-често на сърдечните кухини в предсърдно мъждене, когато предсърдно кухина, образувана тромби. Тромбози може да достигне крайниците артерии на тазовата кухина при заболявания в тази област, с наранявания на други области.

Започнете остър. Остра болка в крайниците, загуба на чувствителност, изчезването на вълни на крайниците артерии, ниско кръвно налягане, слабост, студена пот. Най-високо е нивото на запушване, по-ярко е клиника, и ще разрушителни промени в органа. За достатъчно добре определена мрежа от обезпечение обръщение клиника расте по-бавно, обаче, гангрена на крайниците при по-малко от 24 часа.

Пациентът трябва да бъде незабавно приет в болница на носилка в съдовата отделение. Ограниченост имобилизиран автобус прилага интравенозно (ако не колапс) на наркотични и ненаркотични лекарства. С ниско кръвно налягане е необходимо, ако е възможно, инфузионна терапия, по-добро решение reopoliglyukina (400 мл).

Тромбоза и емболия коремните артерии

В този случай, затваряне на лумена на кръвоносни съдове, които се хранят или черва или черния дроб, далака. Механизъм на артериална тромбоза и емболия същата като на крайниците артерии. Резултатът от тези състояния е първоначално исхемия, некроза след това, стените на тялото перфорация, дифузен перитонит. Тежестта на увеличава състояние като функция от артериална оклузия, неговата калибър. Изключително тежки условия с висока смъртност са в процес на тромбоза и емболия целиакия багажника, горна и nizhnebryzheechnoy артерия. Диагнозата е трудно, често фелдшер доставя на пациента в болницата с диагноза "остър корем".

Тромбоемболизъм коремни съдове, маркирани с остра болка в областта на корема, обикновено в областта на пъпа, но много бързо, заемащи цялата част на корема. Пациенти с неспокоен стон. Може да бъде 1-2 пъти повръщане в някои случаи - 1-2 пъти по-редки изпражнения. На изпит: условието е изключително тежко, бледост, студена пот, посочи черти на лицето. Значително намаляване на кръвното налягане, и не е възможно да се повдига вазопресори, без хормони, нито polyglucin; кръвното налягане може да бъде леко се увеличава. Коремът подут, напрегнат и болезнено във всички отдели, положителен симптом Shchetkina. Перисталтиката не слуша. В този случай, санитарят трябва да започне инфузионни разтвори или poliglyukina reopoliglyukina-400-800 мл хормон (90-180 мг преднизолон или хидрокортизон 250 мг) и транспортиране на пациента към хирургична болницата. Ако е възможно, обадете се на бригада реанимация.

Тромбоза на артериите коремна клиника развива бавно; болка с неопределена локализация в стомаха, често спазми; гадене, липса на апетит, отпадналост, понякога - субфебрилна температура. С по-нататъшно свиване на органа на артерия в коремната област се развива снимката по-горе, с много силна болка, колапс.

Тактики фелдшер е същата като за тромбоемболия.