Контролираният план за лечение на пациента и неговата обосновка

Лечение планове надзор на пациента и неговата обосновка

1.Dieta. Пациентът с течен високо калорични храни.

2.Bolnomu показва операция Dobromyslova-Toreka но трябва да започне работа с лапаротомия за откриване на метастази на коремната кухина и лимфни възли в устройството за дистанционно управление. Ако метастазите станат очевидни, радикалът операцията не се извършва; ограничен laparotamiey и отби директно на радиация лечение на пациента в бъдеще.

3.Tak обеднен като пациент, и му анемия, след това, както е показано предоперативно колоиден интравенозно приложение и солев разтвор (aminokrovina, poliglyukina).

4.Vybor анестезия. Като се има предвид състоянието на пациента умерено, неговото изчерпване, анемия, обем предстоящата операция, провеждане на пациент интубация анестезия с релаксант и neyroleptanalgezii. Заключение анестезиолог: Предвижда ендотрахеална анестезия; Въз основа на Анестезиология IV степен на риск проучване (за здравето). Премедикация се препоръчва: 27/01/97 22:00 диазепам и 1 таблетка 1 таблетка dimedrola, 28/01/97 в 7:00 и 1 таблетка 1 таблетка relanium dimedrola, 30 минути преди операцията Sol. Omnoponi 2% -1 мл интрамускулно. Лекар: Stolpner YM

5.Pri открива при лапаротомия далечни метастази в пациент допълнително показано лъчетерапия.

Жалби срещу дърпа, силна болка в епигастриума региона, появяващи се след хранене с твърда храна на обструкция, тежка слабост. Състояние на умерена тежест. Съзнанието е ясно. Pulse 74 удара / мин. Кръвното налягане от 130/80 mm. Hg Кожа сиво-пепелява, суха. Tissue тургор намалена. Език влажна, покрита с бял цвят, папили изразен. Везикулен дишане, без хрипове. Корем мек, безболезнено, участва в акта на дишане. Са нормални.

Режим 1-2. # А диета с преобладаване на течни високо калорични храни. # Сол. Polyamini 400,0 / капково # Сол. Polyglucini 400,0 / капково

Жалби срещу дърпа, силна болка в епигастриума региона, появяващи се след хранене с твърда храна на обструкция, тежка слабост. Състояние на умерена тежест. Съзнанието е ясно. Pulse 80 удара / мин. BP 120/70 мм. Hg Кожа сиво-пепелява, суха. Tissue тургор намалена. Видими лигавицата бледо розово, влажни и чисти. Език влажна, покрита с бял цвят, папили изразен. Сърдечни тонове са приглушени. Систоличен ромон на върха. Везикулен дишане, без хрипове. Корем мек, безболезнено, участва в акта на дишане. Физиологични функции са нормални.

Оплаквания за запушване на твърда храна, остра слабост. Състояние на умерена тежест. Съзнанието е ясно. Pulse 74 удара / мин. Кръвното налягане от 130/80 mm. Hg Кожа сиво-пепелява, суха. Tissue тургор намалена. Език влажна, покрита с бял цвят, папили изразен. Везикулен дишане, без хрипове. Корем мек, безболезнено, участва в акта на дишане. Са нормални.

Режим 1-2. # А диета с преобладаване на течни високо калорични храни. # Сол. Polyamini 400,0 / капково # Сол. Polyglucini 400,0 / капково # Сол. Glucosi 5% -200,0 / капково

Оплаквания за запушване на твърда храна, остра слабост. Състояние на умерена тежест. Съзнанието е ясно. Pulse 78 удара / мин. Кръвното налягане от 130/80 mm. Hg Кожа сиво-пепелява, суха. Tissue тургор намалена. Видими лигавицата бледорозов цвят. Език влажна, покрита с бял цвят, папили изразен. Везикулен дишане, без хрипове. Корем мек, безболезнено, участва в акта на дишане. Са нормални.

Режим 1-2. # А диета с преобладаване на течни високо калорични храни. # Сол. Polyamini 400,0 / капково # Сол. Aminocrovini 400,0 / капково

30.04.96.Operatsiya - лапаротомия. Започвайки 10:55. Край 11:15 VA Панов хирург Помощник Ermachkov NV Анестезиолог Dubikaytis. анестезия протокол: ендотрахеална анестезия. 1.Premedikatsiya: Sol. Atropini 1% -0.5; Sol. Dimedroli 1 -1.0%. 2.Vvodny анестезия: Sol. Hexenoni 1% -600 мг. 3.Kurarizatsiya. 4.Intubatsiya. 5.Nachalo операция 10:55. 6.Reviziya корема. 7.Posloynoe затваряне на раната. 8.Konets операция 11:15. 9.Dekurarizatsiya: Atropini 0,5; Prozerini 4,0. 10.Ekstubatsiya (. При използване на устройството-6Н-05 + 5-polinarkon вентилационна вентилатор MOD 11.9; OD 0.71)

Mid-лапаротомия по средната линия. Асцит не. Чернодробната нормален цвят. Рак метастази не се откриват. Когато одита в хранопровода на корема и се определят пакетите paraoartalnyh paraendofaringialnyh неравен лимфни възли. Повишена гъсти лимфни възли по а. gastrica Sinistra. Хемостаза. марля и инструменти, са правилни. Layered шев навити. Наложени асептична превръзка.