Травматичен остеомиелит - studopediya
Травматична остеомиелит е около 7.6% на остеомиелит челюсти и в повечето случаи възниква като усложнение на долната челюст фрактурата. Много рядко травматично остеомиелит се среща в челюст и обикновено под формата на ограничен процес в алвеоларен костни фрактури корени зъб.
Критично е собственост на три основни фактора в развитието на патологичния процес:
а) закъсняло незадоволително и недостатъчно дългосрочно обездвижване на костни фрагменти челюсти;
б) наличието или корените на зъбите в разликата в челюстната кост;
в) инфектиране ядро увреждане челюст букални съдържание.
Има и пряка връзка между честотата на травматичен остеомиелит на челюстите и сроковете за предоставяне на специализирана помощ на жертвите.
Наблюденията показват, че челюстта инфекция фрактура зона патогенни микрофлора на устната кухина и смущения на микроциркулацията в същата област, определяне на резултата от вредата, и проправят пътя за развитието на остеомиелит. Това се доказва от факта, че челюстите затворени фрактури почти никога сложни травматичен остеомиелит.
Освен повредени лигавицата увреждане зона челюст инфекция може да се получи по други начини, по-специално от одонтогенна инфекция огнища разположен в зоната на фрактура и проксималния или дисталния в тази област чрез съдове лимфните и кръвоносните.
Поради наличието в кръвта поточно фрактура зона и рана субстрат (костни фрагменти, смачкване на костния мозък, а понякога и на меките тъкани) възникват благоприятни условия за развитието на гноен процес. Въпреки това, не само патогенния микрофлора на рани субстрат и микроциркулацията разстройства са отговорни за развитието на гноясване и некроза на повърхностните слоеве на костта. Важна роля също принадлежи към намаляване на общия имунологичната реактивност, нарушаване на обменните процеси в организма.
След инфекция с патогени фрактура зона и присъствието на други неблагоприятни фактори случи първо рана субстрат гноясване между фрагменти (гноясване на раната на костите), който след това се разпространява върху повърхностните слоеве на костта в региона на фрактурата. След това слоевете на костна некроза повърхността се появява. В този случай, на края на втората # 9472; в началото на третата седмица на напълно завършено образование бразда разграничение между здрави и некротични слоеве от костите. Процесът има ръб характер. Изключително рядко остеонекроза се простира до дълбоките слоеве или разтегнете костите. В тези случаи почти винаги се търси одонтогенен център, което е причинило влошаване на нараняване.
Остри възпалителни промени в зоната на фрактура разработени в първите 3-5 дни. Има възпалителни инфилтрати subperiosteal абсцеси или целулит разлят околните меки тъкани. Телесната температура се повишава до 38-39 ° С От линията на фрактурата доста бързо се появява освобождаване гноен. В острата фаза на процеса и е маркиран левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Радиологични находки разкриха отбелязани остеопороза при фрактура линия, облечен комплексен характер, но като правило, не пътуват далеч от линията на счупването.
Лечение на травматичен остеомиелит на челюстта е най-ефективна, ако се извършва вече в възможно най-рано след първите признаци на гнойни в областта на повредената челюстта. Най-верните са функции на това първо гнойно избор и след това гноен празнина фрактура. Ако е необходимо, коригирайте имобилизация за грешка. Когато са се образували абсцеси, открити миналата интраорална или външен разрез. Ляв по време на предварителната обработка на зъбите фрактура линия в .vospalitelnogo на процеса на разработване или дори при първоначалните остеомиелит явления трябва да бъдат отстранени.
Ако зъбите остават (единичен вкоренени константа), че е необходимо да се задържат тези зъби в динамика EDI. Пациентите са предписани антибиотици и сулфа лекарства и симптоматични средства, процедури физически терапия: UHF терапия, хелий-неонов лазер с.
В следоперативния период, обикновената лечението на пациенти с единствената разлика, че имобилизация на костите трябва да се извърши за повече време, отколкото при неусложнени фрактури на челюстите.
Предотвратяване на травматичен остеомиелит е:
1) отстраняване на зъба от разликата фрактура. Така от разликата фрактура да се изхвърлят зъби:
# 61623; - С сложни кариес.
# 61623; - предотвратяване препозициониране на костните фрагменти.
# 61623; - Често е временна и постоянна multiroot.
2) ранно, надеждно и достатъчно продължително обездвижване на костни фрагменти челюсти.
3) внимателна грижа за устната кухина.
4) антибиотична терапия.
Позоваването.
1. Borovsky EV Терапевтична стоматология. - М. Medicine, 1989 - 554 стр.
3. Никитина телевизия Пародонтоза. - М. Medicine, 1982 - 250 стр.