Трансплантацията на органи (трансплантация) на яйца

• болест
• зададете въпрос
• контакти
• резюме

Медицински напредък в последните години, особено за развитието на имунологията, насърчават активното въвеждане в клиничната практика на трансплантация, жлезите с вътрешна секреция, и по-специално, - тестис трансплантация (трансплантация). заети включително за лечението на някои форми на импотентност. Научната обосновка на тестисите трансплантации, дължащи се на опита на Браун-Sesag, който се прилага за себе си през 1889 г., инжектиране на екстракти от семенната жлеза с много положителни резултати.

През 20-те години на този век е била широко разпространени яйца безплатен трансфер за "подмладяване" [Schipachev В. Г. 1924 Goldin G. I. 1929; Воронов SA 1974; Стомашни 1920 Е., и др.]. Тестисите трансплантирания орган не е цяло число и малки парчета (около 1 cm дебелина или присадка пулверизират в суспензия и се инжектират подкожно), след трансплантация повече обемни части маркирани некроза на централната част. Желязо трансплантиран донор напуска тялото на реципиента, в качеството специално, генериране на отпадъци, и допринася за определен орган генитален жлеза на степен съживяване. Проучване далечен свободен трансплантация на тестисите резултати допринесоха значително по-резервирани отношение към такива операции. Фактът, че трансплантацията без яйца него възстанови кръвоснабдяването води до бързо отхвърляне на присадката и резорбция: след трансплантация на това място се образува съединителна тъкан [Goldin G. I. 1929; Nemilov А. А. 1940 Vasadze G. S. 1961, и др.]. Продължителността на положителното въздействие на тези операции - 2 - 3 месеца до 2-3 години.

Успехът на съдова хирургия, микрохирургически техники са допринесли за развитието на развитието на тестисите трансплантация в връзки съдови [Фрумкин АП 1946 Gnilorybov ТЕ 1948, 1960, 1965, 1970; Tohiyan АД 1952; Gekhman Б. В., 1964; Kirpatovsky от ID 1966, 1972, 1974, 1978; Gorbatyuk DL 1971 Баширов MV 1973; Osipovich IB 1973; Gotsiridze OA 1979 Брукс JR 1966 .; Lee S. и др. 1971, и др.].

В момента практическо значение са два вида директно на тестисите: autoplastic (т.е. трансплантация, извършени върху един и същ обект, като трансплантация на забавено или извънматочна тестис на един и същ пациент ..) И alloplastic (gomoplasticheskaya - когато той се произвежда между обектите на един вид) ,

При пресаждането на тестисите най-широко alloplastic метод.

Пресаждането яйца. като трансплантация на други ендокринни жлези, характеризиращ се с общи биологични функции са, между другото, че отхвърлянето на трансплантирани ендокринните жлези Получената тъканна несъвместимост настъпва по-бавно и се характеризира с определена морфологичен оригиналност.

В тази връзка, за да се намали отговор имунологична реакция на получателя да ограда яйцето трансплантираната присадка (обикновено от тялото) се извършва след предварителното типизиране тъканта за максимално съответствие на донора и реципиента АВО система (за еритроцитни антигени) и система HL-A (за левкоцитни антигени ), където разликата в левкоцитни антигени не трябва да бъде повече от 2-3.

Получатели (включително трупа) е задължително извършване на серологични тестове за да се изключи сифилис. липса на тумор, туберкулоза. инфекциозни болести и т. п.

Известно е, че тестисите като отделителната ендокринна жлеза притежават (образуване на сперматозоидите) и ендокринната (освобождаване на тестостерон) функции. В резултат на дефекти, заболявания, увреждане на тестисите и епидидимиса се наблюдават най-често нарушение на двете функции на това тяло, което се определя от термина "хипогонадизъм". характеризиращ се с андрогенен дефицит. Този неуспех и определя всички симптоми на заболяване. Условия, че дефицитът на андроген се свързва с незабавен самите полови жлези поражение, посочени като основен хипогонадизъм hypergonadotrophic (без поражение на зоната на хипоталамус-хипофиза, регламентиращи дейността на половите жлези, стимулира натрупването на достатъчно гонадотропини в кръвта). Последното може да се дължи на хипофункция на тестисите, които развиват поради техните исхемия (пациенти с варикоцеле. Хидроцеле. Ингвинална херния, орхит. След херния и други подобни. Г.), склероза и заличаване поради стареене (възраст исхемия).

Андрогенния дефицит поради нарушение на тестисите стимулация гонадотропните хормони, поради лезия на зоната на хипоталамус-хипофиза характеризира средното хипогонадотропен хипогонадизъм.

пациенти Показани трансплантация и тестисите първичен хипогонадизъм явления, дължащи се на травматични наранявания тестисите (синдром след кастрация) evnuhoidizma (преди пубертета, пубертета, след пубертета), аплазия и хипоплазия причинени тестисите (anorchia). двустранно крипторхидизъм с тежка андрогенен дефицит, някои форми на импотентност, не подлежат на консервативни терапии.

Противопоказания. възпаление в реципиентния организъм, заболявания на нервната система, и урогениталните органи.

Места е възможно трансплантация на тестисите. Най физиологичен сайт е трансплантиран тестис скротума. тъй като в този тестисите разположени ин виво при нормална температура условие за тях. Такава промяна се нарича ортопичен.

Хетеротопна трансплантация на тестисите може да се проведе в подкожната тъкан, предната коремна стена мускул (вагината повече мускули ректус) и вътрешната повърхност на бедрената кост, properitoneal мазнини, обвивка на червата. Тъй като успехът на тестисите за трансплантация зависи главно от кръвоснабдяването на тъканта около присадката, е въз основа на това избран за по-горе трансплантацията тъкан.

Изборът на донора. Тестисите добити при стерилни условия от телата на мъжете, най-често на възраст между 18 между - старите 40 година, чиято смърт се дължи на остра травма, внезапни и незаразни болести. Ограда тестисите се извършва не по-късно от 6-8 часа след смъртта. труп установяване на кръвната група, резус-принадлежността, направена необходимата серологични и имунологични реакции.

За да се намали антигенността на донорна тъкан в последните години да се използват стоманени топки трансплантация мъртви новородени и момчета под 5 години, като употреба на последния елиминира нуждата имуносупресивната терапия поради тяхното присъствие в минималния набор от тъканни антигени [Gotsiridze О. А. 1979].

Съхраняване на трупен тестисите V. Т. Karpuhinu, Т. Е. Gnilorybovu. Съхраняване на тестисите, както и други органи, използвани за реципиент на трансплант, включва набор от действия, които допринасят за поддържане и удължаване на оцеляването на донорни органи, т. Е. Насочена към удължаване на умиране тялото на времето.

Взети от труп яйце промива в изотоничен разтвор на натриев хлорид и след това се потапя в консервант разтвор, състоящ се от изотоничен разтвор на натриев хлорид (100 мл), натриев цитрат (4 мл), пеницилин (1,000,000 единици), стрептомицин (1 милион единици) , След 2 часа яйцето прехвърля в стъклен буркан с пресен разтвор на същия консервант състава и поставени във фризер при -10 С. При тази температура, яйцето се поддържа не повече от 5 дни, след което се размразяват при стайна температура (18 20 ° т- C) и трансплантирани.

Т. Е. и V. 3. Gnilorybov Nehvyadovich (1965, 1970) за тези цели се извършва тестисите съхраняване в продължение на 3 - 9 ден следния състав в разтвор: изотоничен разтвор на натриев хлорид, 100 мл 5% -ен разтвор на натриев цитрат, 100 мл, 40% разтвор 20 мл глюкоза, пеницилин и стрептомицин при 500,000 IU. Съхраняване се извършва при -15, -20 ° С IB Osipovich (1973) Счита се, че условията на съхранение на тестисите не трябва да надвишава 5 дни, тъй като те са превишени андрогенна активност на донор тестисите намалява рязко. За по-доброто им съхранение се препоръчва да се използва като консервант за авто- и алогенна плазма.

Смята се също, нежелано съдово тестисите измиване преди съхранение перфузат независимо от състава, тъй като това води до нарушаване на функцията на присадката и хемодинамика.

Съхраняване на тестисите мъртви фетуси и новородени се извършва при още по-ниска температура (-79 ° С) с продължителност 48 -. 72 часа, тяхното обяснение е силно устойчиви на действието на исхемия и ниски температури. В резултат на това в периодите на опазване посочено тестисите мъртви фетуси и новородени се съхранява в основната андрогенна активност на тестисите донора.

В същото време, експериментални изследвания показват [Баширов MV 1973], че зародишен епител, производство на сперматозоиди, е изключително чувствителен към исхемия. Дори при автотрансплантация исхемия за 10-15 минути предизвиква дегенеративни промени в семенните каналчета и некроза на семенните епител. В тази връзка, запазването на епитела на каналчетата в тестисите, взети от тялото, е огромно предизвикателство, което до известна степен може да бъде решен само с помощта на тестисите жив донор (най-близките роднини на пациента). Като се има предвид тази ситуация, и тъй като на някои научни и етични и морални съображения в задачата на тестисите трансплантации в клиниката все още не е включено възстановяването на сперматогенезата функция.

Ефективността на алотрасплантация е решен да подобри общото състояние, производителност на паметта на пациента, да се промени тембъра на гласа, появата на окосмяване по лицето, ерекция, възможността за сексуална активност.

Усложнения са гнойни рани, тромбоза, улавяне на яйца, реакция на отхвърляне.

Най-тежко усложнение е реакция на отхвърляне. Криза на отхвърляне е по-често в края на 2-ри и 3-ти началото на седмицата, след операцията. Трансплантация на увеличение на размера, се появяват около набъбване. Кожата над хиперемия на присадка, има множество кръвоизлив, навити ръбове се различават от стои seroznogemorragicheskoe съдържание и пролапси некротични промени тестикуларна тъкан с последващо образуване на фистула [Kirpa-Shankland I. D. 1974]. Използвайте като тестисите трансплантация от телата на новородените момчета и имуносупресивна терапия често може да предотврати това ужасно усложнение.

"Оперативна урология" - под редакцията на акад на AMS СССР NA Lopatkina и професор IP Шевцова