Трансплантация на костен мозък, immuninfo

Доза хемопоетични клетки трансплантирани в организма на реципиента с цел смяна е не по-малко от 5 # 038, # 215 10 август - 1 # 038, # 215 10 9 на килограм телесно тегло. Получаване на костен мозък от донори от аспирация на гръдната кост. Илион. Инжектирайте костния мозък интравенозно.

Източникът на хематопоетичната тъкан, различна от костен мозък може да бъде фетален черен дроб.

Тези тъкани съдържат хематопоетични стволови клетки, които са в състояние да изкорени в тялото на реципиента и да доведе до всички кръвообразуващите микроби - еритроиден, гранулоцитна, лимфоцитна, моноцит-макрофаг.

Сред видовете мозък трансплантации костни най-благоприятни имунологично и терапевтично ефективни е автотрансплантация, където 100% от инжектираната клетки присаждането се случва и не се наблюдава имунологичен конфликт между въведени и реципиентни клетки. Втвърдяване ефективност между алогенни хематопоетични тъкани е на първо място донор HLA-генетично идентичен на костния мозък, получени от идентични близнаци или братя; Тя се нарежда на второ място haploidentical HLA-съвместим костен мозък, получени от родители или братя, на трето място - фетални чернодробни клетки, а четвъртата - на донора и трупен фено HLA-съвместим костен мозък.

Възможността за автоложна трансплантация на клетки от костен мозък се появи с разработването на ефективни методи за криоконсервация. В момента се използва автотрансплантация при лечението на левкемия и лимфопролиферативни заболявания, за лечение на депресия на хематопоеза и лимфопоезисно при индивиди, които са получили високи дози на облъчване и химиотерапия в хода на лечението на твърди тумори. В тези случаи, трансплантация на костен мозък са в ремисия преди лъчетерапия и химиотерапия. В бъдеще автоложни клетки от костен мозък може да се използва при лечението на други заболявания, по-специално лъчева болест, резистентни форми на депресия хемопоезата депресия immunogenesis в интензивно отделение критични ситуации рехабилитация на пациенти след сложни операции и пациенти polytrauma след тежки инфекции. За да се приложи този подход при терапия за всеки, който иска да предоставят собствените си кръв и клетки от костен мозък в банка тъкан може да бъде създаден, които могат да бъдат използвани в критични ситуации.

При лечението на пациенти с хематологични злокачествени заболявания, апластична анемия, вродена имунна комбинира висока положителен ефект се наблюдава при използването на алогенни хематопоетични тъкани.

Успехът на трансплантация на хематопоетични тъкани и терапевтична ефикасност се определя от:

1) степен на функционалната активност на трансплантирани хемопоетични клетки от които засягат тяхната способност бързо да компенсира дефицита в телесните клетки и скоростта на кръвния заселване на хематопоетични и лимфоидната тъкан на;

2) Силата и характера на реципиента за реакцията на присадката (RHPT), и от друга страна - на присадката срещу които имунокомпетентност получателя (GVHD), който се определя главно от степента на антигенен съвместимост на донора и реципиента. За да се избегне имунологичен конфликт между присадена тъкан и избор на получател извършва двойки донор-реципиент HLA антигени върху основната система определят степента на съвместимост на донори и retsipientskih лимфоцити в смесена лимфоцитна култура, откриване присъствието в серума на получателя предварително съществуващи антитела за донори клетки. То е задължително за избор на присадка еритроцитни антигени ABO и Rh. необходимостта за избор поради риска от остро или забавено хемолиза на червените кръвни клетки, както и възможността за забавено възстановяване на хематопоеза.

Важен момент в подготовката на пациенти преди трансплантация е курс на имуносупресивна терапия. Обикновено се използва за тази цел, азатиоприн и преднизолон. Пациенти с левкемии и лимфоидни злокачествени заболявания, непосредствено преди трансплантация на костен мозък (освен лечение на имуносупресивни лекарства) могат да препоръчват курс на облъчване на лимфоидните тъкани, за да потискат злокачествен процес и елиминирането на туморни клетки, и пълно потискане на имунореактивността на организма.

Следоперативно за потискане GVHD и RHPT имуносупресивна терапия се предписва, обикновено съдържащ циклофосфамид, циклоспорин А, кортикостероиди - преднизолон лимфоцитен гамаглобулин.

развитие RHPT неизбежно води до отхвърляне на трансплантат. отхвърляне на трансплантиран може да бъде незабавно, без да се показва никакви признаци на неговото функциониране, или забавено, периода на растеж, след първоначалното му работа. Неговото отхвърляне демонстрира от развитието на костен мозък аплазия, намаляване на броя на клетки в костния мозък точковидна кръвта и костния. Реакцията на гостоприемника срещу присадка радиочувствителни на медиирани от цитотоксичните Т-лимфоцити и NK-клетки, които са причинени от директни цитотоксични ефекти причини цитолиза на трансплантирани хематопоетични клетки и инхибира превръщането им в зрели кръвни клетки.

Друг сериозно усложнение на трансплантация на костен мозък е развитието на бактериални и вирусни инфекции са трудни за лечение. Тяхното развитие е свързана с ниска имунореактивност на организма в периода след трансплантацията. Често инфекциите на приемащия организъм, са основната причина за смъртта му.

В случай на трансплантация на костен мозък присаждане се наблюдава пълно възстановяване на хематопоеза и имунореактивност на организма. Трансплантация на костен мозък вече позволява да спаси живота на много хиляди хора, страдащи от различни патологии.