trachelokyphosis
Нервната система лезии в туберкулозен спондилит
Туберкулоза на гръбначния стълб (спондилит ТВ) - най-тежки и често се наблюдава локализация на ставна туберкулоза. Заболяването е по-често при деца, особено през първите 5 години.
Клиничната картина на туберкулозен спондилит, включително gibbus, скитащи абсцес и парализа на краката, за първи път е описан в Pott 1779 така туберкулоза спондилит се нарича болест Pott, а гръбначния усложнения - параплегия Pott на.
С напредването на процеса на туберкулоза в прешлените, те са унищожени и гърбицата е оформен предимно при деца. Поради разрушаването и преместването на прешлени, гранулиране налягане тъкан и казеоза гръбначния мозък може да възникне си пресоване, пресоване на съдови разстройства циркулационни, endoflebity, тромбоза, както и специфичен васкулит, което причинява подуване и компресия на гръбначния мозък миелит.
гръбначния мозък структура. неговите клетки и нервни влакна са се променили, има части размекване, и при по-продължително протичане на заболяването се развива необратимо дегенерация и белези.
Dura предотвратява разпространението на процеса на туберкулоза с костите на гръбначния мозък на веществото. В много редки случаи, директен преход е възможно това на външната обвивка на с развитието и epidurita pahimeningita.
увреждане на гръбначния мозък, често възниква в резултат на пролиферация и агломериране абсцес, се намира под задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. В гръбначния канал в тези случаи показват конгломерат казеоза и гной с остатъци от разрушени прешлени, което води до стесняване на кухината на канала и компресия на гръбначния мозък.
Гръбначните нарушения са еднакво често при децата, така и за възрастни (от 12-15%). те обикновено се предхожда от локална болка, която се проявява спонтанно или под товар и натиск върху засегнатия прешлен. Тогава там кореновата опасва болка засегнати вертебрални нива, съответно: в тилната, брахиална или лумбосакралната област.
За локално и кореновата болка характерно намаляването на интензитета или изчезването на пациент в хоризонтално положение във връзка с разтоварването на засегнатата гръбначния стълб. Впоследствие кореновата radiculoneuritis придружени от сетивни симптоми могат да се появят, моторни и рефлексни нарушения тогава разработени парализа на крайниците, обикновено двустранно.
От размера на нанесените щети е разделен на четири фази параплегия. Първият се характеризира с парапареза на екстензия, като се запазва някои активно движение в краката му. За втория етап се характеризира с спастична парализа с дълбоко екстензорен разпределение мускулен тонус. С увеличаване на компресия на гръбначния мозък развива третата фаза - екстензорен параплегия отива в флексия. В четвъртата фаза се случва по време на неблагоприятни заболяване - спастична парализа става мудно.
Парализа, която в разгара на болестта, наречена по-рано. Със своевременното уреждане абсцес перспектива за тяхното благоприятно. Късно парализа, разработен в рамките на няколко години, считано от началото на спондилит. Причините за това са абсцес, дълго съществуващ в съединителна тъкан, мозък задръстване унищожени прешлени и промени влакнест дура. Прогнозата на напреднал парализа неблагоприятна.
Клиничната картина на неврологични разстройства не зависи само от степента на унищожаване на прешлените, разпространението процес и продължителността, но също така и на процеса на локализация. С разгрома на първите два шийни прешлени и техните стави появят болки при движение на главата, което води до спазъм на мускулите на врата.
Когато движението на пациентите съхраняващи шийните прешлени (обръща настрани и се навежда цялото му тяло). По този начин в процеса може да включва черепните нерви и горната част на шийката на матката корените симпатична ганглий, при което има болка излъчване към задната част на главата и лицето, мидриаза.
В случай на разрушаване на ставите съществува опасност от объркване на първите два прешлена, компресия на мозъчния ствол и гръбначния мозък, в резултат на което настъпва незабавна смърт. На това място е възможно компресия на гръбначния мозък и скитащи абсцес. Пациентите C3 и T1 туберкулоза силна болка в ръцете и върху развитието на процеса на разработване на тетраплегия: накуцване в ръцете и краката в спастична.
Най-честите заболявания на гръбначния срещат в лезии на гръбнака на гръдния кош. Физиологични кифоза този отдел предразполага за развитието на ъглова деформация на туберкулоза на гръдната прешлени. В този раздел не са налице условия за отводняване на абсцеса, така че е често прониква в кухината на гръбначния канал.
Неврологични нарушения се проявяват в корема и междуребрие невралгия и еластична пареза на краката. Локализация спондилит в T12 и по-долу води до развитието на парапареза (параплегия) краката и коремните мускули, болки в долната част на гърба и краката. С участието в патологичния процес центрове, разположени в сакралните сегменти (S2-S4) на гръбначния мозък, има уриниране и разстройства дефекация.
Лумбалните спондилит се характеризира главно кореновата болка. Прогресия на парализа придружена от атрофия на мускулите и декубитални рани, които могат да доведат до развитието на сепсис.
Едновременно с двигателни разстройства наблюдава загуба на чувствителност, болка, парестезия, а по-късно - загубата на тактилна чувствителност и болка. Въпреки това, сетивни нарушения по-леко и по-рядко.
Неврологични усложнения спондилит също наблюдавани нарушения висцерални сенсомоторни произход с участието на симпатиковата ганглии и проявени от болка в гърдите или корема (дисфункция на храносмилателния тракт).
Тежестта не винаги спондилит съответства на остротата на лезиите на нервната система, но има корелация между тежестта на парализа и степента на проходимостта на субарахноидален пространство. В острата фаза, симптоми блокират на алкохол потоци се определят от пълна парализа. Днес, благодарение на ранното откриване на неврологични заболявания с спондилит стават все по-редки.
Диагностика на гръбначно-мозъчните-радикуларната усложнения от туберкулозен спондилит при възрастни е трудно, защото заболяването се смята спондилит детство, няма гърбица при възрастни и по-специално, тъй като те често имат гръбначни усложнения настъпват преди началото на клиничните симптоми на увреждане на гръбначния. Тъй като това рентгенографски промени се появяват или късно, или са нетипични, или остават незабелязани, при пациенти, диагностицирани с гръбначния тумор или meningomyelitis, и общото състояние, изтощение, повишена телесна температура, промени в кръвта - метастазите на рака.
Когато наранявания на гръбначния стълб във всяка възраст трябва да е преди всичко да се прави разлика от туберкулоза спондилит. тумор, миелит и дископатии, гръбначния инсулт epidurit и множествена склероза, параплегия като туберкулозен спондилит може да се повтори.
Когато лумбосакралната локализация спондилит само клинична проява на заболяването е lyumboishialgichesky синдром, така че е много често и за дълго време при тези пациенти, диагностицирани дископатия, ишиас, ревматизъм. В тези случаи от решаващо значение за диагнозата са резултатите от томография на гръбначния стълб.
Много големи трудности възникват при диагностицирането на задната спондилит, когато засегната само гръбначна дъга. В тези случаи, туморът обикновено се диагностицира само при работа, и хистологично изследване се установи истинската природа на заболяването. В диагнозата на туберкулозен спондилит голямо значение е откриването на активна туберкулоза или страдат от белия дроб, лимфни възли и други органи, но също така и при деца положителен туберкулинов реакция и наличието на контакт с пациенти с туберкулоза.
Лечение на туберкулозен спондилит се имобилизира в слой мазилка, широк използва туберколостатичния лекарства и извършване на операция, което е особено важно в присъствието на гръбначния усложнения.
Основните видове операции са некректомия и abstsessektomiya да се избегне компресия на гръбначния мозък, най-важният индикацията, за която блокадата е субарахноидалното пространство.
Операцията е най-ефективен в ранните етапи на парализа - в първите 6-12 месеца след появата им: с негова помощ е възможно да се постигне възстановяване на почти всички пациенти; в случай на операцията след 2 години се възстановява половината от пациентите, след 3 години, тя не дава положителни резултати.