Точна диагноза на изкълчвания в Chopart съвместно могат да бъдат открити само въз основа на рентгенова

Навяхвания на крака в съвместната Chopart

6) Какво причинява навяхвания на крака в съвместното Chopart:
Размествания в съвместната резултат от увреждане на тало-навикуларната кост и calcaneocuboid стави акт много голямо множество (често с индиректно увреждане).

· Поради тази причина, изкълчване на крак често е придружено от появата на фрактури на навикуларната кост, на правоъгълен паралелепипед и делувиални кости. дисталния отдел крак обикновено се измества към задната страна и навътре, най-малко - навън.

· В дислокация на крака навън често е фрактура на костта навикуларната кост, изкълчване навътре - правоъгълен паралелепипед.

7) Идентификация на луксация
в крак съвместно Chopart: По време на изследване определя характеристика деформация на крака, но с развитието на набъбване намалява тежестта на деформация.

Точна диагноза на дислокация в съвместното Chopart може да бъде идентифициран само въз основа на рентгенови снимки.

8) Лечебната заболяване в ставата на крака навяхвания Chopart:

· Diaplasis крак създаде под обща анестезия.

· Затворен намества трябва да бъде единен; Ако е неуспешна, е необходимо да се извърши операцията.

· За да промените позицията на курорта намерена на костни фрактури, създаването на съвместната Chopart, поради сложността и тежестта на щетите възстановени със затворен за намаляване на нормалните анатомични отношения в увреждане на ставите и сравни парчетата кости почти невъзможно.

· Изрежете близо изпъкналите части на коста, премахване на пречките за препозиционираха ladevdinoy или правоъгълен паралелепипед продукция точно се намества на костите, операцията се ангажират transarticular фиксиране спици.

· Ако открива Преместете трябва да се извърши възможно най-рано, за да се избегне развитието на исхемични усложнения поради разтягане на костите кожата разместени.

9) Видовете размествания в общата Chopart

Когато perelomovyvihe този начин е почти невъзможно да се възстанови нормалните анатомични отношения в ставата и да сравнявате фрагменти от кости. Затворен намаляване направено от ръчни методи и начини за различен хардуер.
Използвайте следния метод Затворен намаляване вградена батерия дислокация. Един от асистента държи пищяла в долната третина на другите дясната ръка упражнения за разтягане на петата и лявата ръка - силно удължаване на предната част на стъпалото. палеца хирурга на една страна упражнява натиск върху предната част на стъпалото, а от друга страна изтласква петата отвътре навън. След това той прехвърля от една страна, върху повърхността на ходилото на крака, а другата произвежда натиск върху задната проекция на крака в посока на стъпалото.

След редукцията се прилага към превръзката на коляното мазилка. Стъпалото е фиксиран под прав ъгъл и добре моделирани арх. Foot постави в автобуса, и да следи състоянието на кръвоснабдяването на стъпалото. Ходенето е разрешено след 2-3 дни с патерици, без натоварване на крака. Гипсова отливка отстранен след 2 месеца. По-късно е предписано физиотерапия, масаж, топла баня, облечен поддръжка на свода. Първоначално пациентът ходи с патерици, натоварва крака леко, след това натоварването се увеличи.
Ако намаляването не може да бъде показана спешна операция.

За предотвратяване на повтарящи дислокация чрез матрица лодковиден глезена приложената една или две игли, свободните краища на които остават на повърхността на кожата. Раната беше зашита и сложи гипс. Плетачни игли се отстраняват след 4 седмици.

Open намаляване трябва да се извърши възможно най-рано, за да се предотврати исхемия (anemisation) на кожата поради разтягане на нейните костни фрагменти.

10) води клинично наблюдение.

Централен институт по травматология и ортопедия Priorov

Пациент Р. 47, 08.02.84 от изпадане в ямата на левия си крак върху кръглия камък. На рентгенографии на левия крак, направени в клиниката в общността, намерено компресионна фрактура на навикуларната кост кост на стъпалото с изкълчване на съвместното Chopart и разделяне на костна маса вследствие на правоъгълен паралелепипед кост (фиг. 5.2, а).

11) е направен опит да произвежда местно намаляване анестезия на изкълчване; насложени обратно мазилка шина на колянната става. Разместването Контролната рентгенография на съвместната Chopart не елиминирани. Извършете стъпки - отворен намаляване perelomovyviha крак в съвместните Chopart фиксиращи Киршнерови проводниците (Фигура 5.2,6.).

Следоперативният курса е гладка. Говори отстранява след 4 седмици. Мазилка обездвижване удължен до 3 месеца.

12) След отстраняване на актьорския проведена тренировка терапия, масаж, плуване в басейна. Пациентът бе разгледано на 3 години: няма оплаквания, разходки в обикновени обувки с подметки; има леко сплескване на арката на стъпалото. Контролната рентгенография Chopart дислокация на ставата е напълно елиминиран

Chopart съвместен артродеза

Arthrodesis - съвместна операция фиксиране в състояние на неподвижност

Показанията за артродеза Chopart съвместен (напречни тарзалните заварките, calcaneocuboid и тало-навикуларната кост съвместен) е парализиран крак, състояние след навяхвания и perelomovyvihov в Chopart съвместно.

При тежки увреждания на ставните повърхности в някои случаи изисква първичен артродеза веднага след отстраняването на дислокация.

Операцията се осъществява под обща анестезия или проводимост анестезия (блокиране на нервната трансмисия за региона на тялото, където насрочена операция, която се появява пълно обездвижване и анестезия). Пациентът лежи по гръб или на здравословна страна. Разрезите се правят, заобикаляйки външната глезена.

А кожен разрез е направен по протежение на външната повърхност на стъпалото на прехода на задната си страна.

На вътрешната повърхност на кухината, образувана от отстраняването хрущял покритие. след това се въвежда в кухината на присадката.

Операцията е сливането между петата и глезена.

14) операция Chopart. В стъпка Chopart дезартикулация на ходилото е направена в shoparovskom кръстовище и от цялата територия на полите са в култ само петата и сипеи

Височината на товарното пространство на съединителната линия, глезена е значителен и затова плантарна клапа трябва да бъде достатъчно дълга се реже и да достигне главите на костите метатарсална. Така че е необходимо да се вземат под внимание дебелината на ходилото регион слой vetoy. В противен случай ходилото клапа не е достатъчно за покриване на пъна.

Предната част на крачния лост в тази операция напълно загубени. От общия тялото на пролетта е само една малка част от гърба. Поставяне антагонисти мускули храносмилателната система напълно загубени, и създава пълна възможност за инсталиране на крак остатък в позиция Равно-nusnoe

Тези разстройства са, както следва: предната процеса на петата е нормално е под ъгъл от около 40 ° към равнината на унищожаването на подкрепа на предната част на стъпалото, а с него и свода, оставяйки дисталната част на този процес на теглото.

16) В момента, в Chopart пън започва да се отрази Sego телесно тегло в продължение на подкрепа на хората с ампутирани крайници, предната процеса на костта на петата има тенденция да падне веднага под влиянието на гравитацията, защото той не разполага с подкрепа и се върти на първа ос. Astragalus, вече не подсилена предна (поради липса на предния лост на крака) и се намира по наклонена ставния повърхност на костта на петата, щепселът се измъква на глезенната става, ръководителят достъп до самолета товар и е разположен в предната част на преден билото петата на. Ръководител на талуса започва да се отведе на подкрепа и метатарзална туберкул стяга сцеплението на прасците, се движи назад и нагоре, като се избягват изцяло от обичайната си физиологична подкрепа.

17) Тези статични и динамични нарушения трябва да се добавят чисто хирургични усложнения, които се състоят основно от или несъответствието между шевовете поради липсата на капака на ходилото и лечението на гнойни на раната, или в случай на язви под влиянието на traumatization на кожата по време на тренировка ,

18) описва статични и динамични и хирургични нарушения са толкова големи, че често напълно унищожи oporosposobnosti спаси в краката и е принуден да предостави на пациентите с доста обемисти устройства с натоварване на по-високо разположените части на крайниците и таза.

Тези устройства и протези напълно кратко запазени глезенната става, и неговата функция не се използва по време на ходене.

Казаното по-горе показва, че производството на дезартикулация на крак Chopart трябва да признае непрактично. От тази операция е необходимо напълно да се откаже, както функционално възстановяване на статични и динамични свойства на нормалната крайник в тези случаи не е възможно.

19) Благодаря ви за вниманието.