тялото чужди очи - причини, симптоми, диагностика и лечение
око Чуждо тяло
очни чужди тела са доста често срещани и сериозен проблем в офталмологията. око чуждо тяло може да причини механични повреди и токсични орган на зрението, възпалителен отговор (блефарит. конюнктивит. кератит. увеит), хеморагия (hemophthalmus) вторични усложнения (глаукома. катаракта. ретината за отделяне. ендо- и панофталмит).
В зависимост от местоположението на въвеждане на чужди обекти разграничи чужди тела клепачи, конюнктива, роговица, очни кухини и очна ябълка. Поради естеството на чужди тела попадат в окото магнитен (желязо) и немагнитен (дърво, стъкло, пръст, пясък, съдържащ мед, алуминий и други метали, и така нататък. Г.).
Конюктивата чуждо тяло
Чуждо тяло лигавиците на очите често представени от малки предмети: .. песъчинки, частици на земя, метал, въглища, камък, косми, мигли, скованост на влакна от някои растения и т.н. В зависимост от очите на чужди тела въвеждане на силата може да остане на конюнктивалната повърхност или проникне в лигавицата.
При счупване конюнктивата око чуждо тяло предизвиква образуването на гранулиране или инфилтрация на лимфоцити, гигантски клетки, и епителоидна наподобяващи туберкулоза конюнктивата. Навременно Възстановена чуждо тяло конюнктивата могат да бъдат капсулирани. лигавиците на чужди тела очни придружени от сълзене, болка, фотофобия, дискомфорт, блефароспазъм, конюнктивит. Интензитет на конюнктивата инжектиране могат да бъдат различни.
Диагноза чуждо тяло се извършва по време на внимателен визуален контрол с лигавица на очите ектропион. Мига движение рефлекс и повишена слъзна насърчава свободното движение на чужди тела, лежащи на конюнктивалната кухина око; повечето от частиците и фрагменти задържа в канала разположен по протежение на ръба на клепача.
Повърхностно активните вещества, лежащи чужди тела отстранени от очите конюнктивата влажен памучен тампон, напоен с антисептичен разтвор, или чрез промиване на конюнктивата кухина. С въвеждането на чужди тела в очната тъкан в конюнктивата на кухината всели 0.5% р-р тетракаин, след това чуждо тяло се отстранява с игла, или пинцети нагънат длета. След око чуждо тяло извличане предписано разтвор вливане и мехлем г. сулфацетамид на капачки за 3-4 дни.
След отстраняване на чужди тела от конюнктивата явление дразнене на очите доста бързо регресират; зрителната функция не е засегната.
Роговицата чуждо тяло
чужди тела, влизащи в окото може да остане на повърхността на роговицата, или проникват до различни дълбочини. Това зависи от структурата и размера на частиците, независимо дали са зъби или остри ръбове и сила, влизащи в скоростта на очите. Появата на чуждо тяло може да бъде повърхностно или дълбоко средната. Сред дълбоко проникване в роговицата чужди предмети често се срещат метални частици.
Очи чуждо тяло често повредят роговицата епител, за улесняване на проникването на инфекцията и развитието на кератит. Вече след няколко часа в тъканта на роговицата се образува възпалителен инфилтрат развива около perikornealnaya съдова инжектиране на чуждо тяло. Дълбоки чужди Тал единия край очите могат да проникнат в предната камера. Неизчистено повърхност или средата разположени роговицата чуждо тяло или абсцес osumkovyvayutsya с времето. Оплакванията включват болка, усещане за чуждо тяло ( "песъчинки", "бели петна") в окото, сълзене, фотофобия, принудително затваряне на клепачите, увреждане на зрението.
Характер и роговицата чужди тела определят окото дълбочина чрез преминаваща. биомикроскопия. Обикновено, когато офталмологичен преглед на роговицата чуждото тяло се определя като тъмно сив или лъскава точка заобиколен от тънък ръб инфилтрат. За да се изключи възможността за проникване на чужди тела в гониоскопия проведени предната камера.
Отстраняването на роговицата чуждо тяло се извършва след накапване на разтвор упойка: повърхностни частици внимателно отстранени с памучен тампон мокро; поставен дълбоко в роговицата се отстраняват с помощта на специална дюза или нагънат длета. След екстрахиране на фрагментите на окото насложени стерилна защитна превръзка; препоръчителна вливане в конюнктивалния сак на антисептични капки за полагане антибактериални клепачите мехлеми. Тя може също така да изисква прилагането на Субконюнктивално инжекции антибиотици.
При отстраняване на чужди тела от роговицата съществува риск от перфорация на роговицата или на обекта екстрахира натискане на предната камера, така че всички манипулации трябва да се извършват в лечебно заведение специалистите очен хирург.
След отстраняване повърхностни роговицата чужди тела, не се срещат значителни ефекти като правило. Deep роговицата вследствие чуждо тяло може впоследствие да доведе до неправилна астигматизъм. помътняване на роговицата, намалена зрителна острота.
Чуждо тяло кухина око
Външният телесна кухина на окото (вътреочно чуждо тяло) отговарят 5-15% от всички наранявания на очите. В тази долна част се забави чужди тела в предната част на окото (предна и задна камера, ириса, лещата, цилиарното тяло); повечето от удари в задната част на окото (стъкловидното тяло, хороидеята).
Очното метални чужди тела (85%) е по-вероятно да проникне, поне фрагменти от стъкло есен, камък, дърво. В зависимост от химичните свойства на микробно замърсяване, локализация и времето на престой в чужд цията на очите може да предизвика патологични изменения: повтарящ се иридоциклит. персистираща замъгленост и закотвени в стъкловидното тяло, вторична глаукома, дегенерация и отлепване на ретината и сидероза халикоза очите. Инертни глоби може osumkovyvatsya без да причинява дразнене; заразени с патогенни флора обекти могат да бъдат придружени от гноен ендофталмит; нараняване големи фрагменти често води до раздробяване и унищожаване на окото.
След контакт с чужди тела в изследването на око разкрива присъствието на входящия отвор в роговицата, ириса, зеницата или склерата - зееща или със затворени краища. Ако зеещи рани могат да паднат през него innerliners, стъкловидно тяло леща. Често разкрива масивен кръвоизлив в предната камера на окото. С проникването на чужди очи тялото през зеницата на обектива е често наблюдаваното увреждане и мъгла (вторична катаракта).
Диагностика на чужди тела изисква внимателен очен преглед на изпълнението на преминаваща офталмоскопия. биомикроскопия, гониоскопия, радиография. САЩ очи. томография. задържано electrolocation, магнитни проба за откриване на метал Sokolkov.
Вътреочни чужди тела да бъдат отстранени по хирургичен път. За профилактика на иридоциклит, panoftalmita. ендофталмит назначен субконюнктивално и интрамускулни инжекции на антибиотици.
В повечето очи чужди тела се отстраняват чрез разрез крайник, роговицата или склерата (напред път) чрез използване на специални очни магнит пинсета или шпатула. Когато се извършва местоположението на обекта в камера иридектомия окото задната или иридотомия, последвано от отстраняване на фрагменти. Когато подуване на халикоза на лещата или развитие на катаракта показано екстракция или интракапсуларно леща екстракция заедно с чуждо тяло. Когато хемодиализа и произвежда ендофталмит витректомия; провеждане на Enucleation око може да се наложи в изключително тежки наранявания.
След отделяне на немагнитни или магнитни чужди тела от окото извършват местно и системно лечение. Когато чужди тела око кухина възглед за зрителната функция и безопасността на очите винаги са сериозни.
Orbital чуждо тяло
Въвеждането на чужди тела в орбита е през клепачите, конюнктивата, с перфорация на очната ябълка. Сред намерените метални фрагменти, които попадат тук, стъкло, камък и дърво, което може да предизвика възпаление асептичен процес или гноен в орбита (цокъл флегмон очите) на.
Клиничната картина се характеризира с входа на отвора на раната, оток на клепача и конюнктивата exophthalmos. офталмоплегия. местно загуба чувствителност на кожата, смущения на чувствителност на роговицата. При увреждане на стените на чуждото тяло на орбита на очите могат да влязат в носната кухина или синусите. Ако повредата е чуждо тяло прав мускул на окото се среща диплопия. В случай на увреждане на зрителния нерв е рязко намаляване на зрителната острота или слепота; ако повредени клонове на тригеминалния нерв се наблюдава намаляване на чувствителността на горния клепач, спастичен ентропия на долния клепач, neuroparalitical кератит.
Чуждо тяло очи, разположени близо до повърхността на входящия се отстраняват след първичната хирургична лечението на раната. В някои случаи тя може да изиска orbitotomii. frontotomii. sfenoidotomii. etmoidotomii. челюстен sinusotomy. Задължително назначен масивна антибиотична терапия.
Прогнозата зависи от местоположението, степента и естеството на орбитата на чуждо тяло, тежестта на увреждане. В този случай, ако няма увреждане на зрителния нерв, перспективите за запазване на благоприятно.
предотвратяване
Най-често чужди тела попадат в очите на неспазване на правилата за безопасност, така че основните превантивни мерки включват използването на предпазни очила по време на дограма, ВиК, селското стопанство и други работи. След контакт с чуждо тяло в окото, не трябва да се опитате да го премахнете себе си - това може да доведе до миграция на фрагментите, повреда на по-дълбоките структури на окото и тежки усложнения.