Тирозол, лечение на заболявания - медицинска помощ

Лекарствена форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Покритите таблетки бледо жълт филм; Кръгла, двойно изпъкнали, с маркировка от едната страна; на фрактурата изглежда бял или почти бял маса.

1 раздел.
5 мг метимазол

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, натриева карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат, хипромелоза 2910/15, талк, целулоза (прах), царевично нишесте, лактоза монохидрат.

Състав на покритие, филм: диметикон 100, титанов диоксид, железен оксид, жълт, макрогол 400, хипромелоза 2910/15.

10 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (4) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (5) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (10) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (5) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (10) - опаковки картон.

Тиреостатик. Наказва тиреоиден хормон синтез чрез блокиране на ензима е пероксидаза, която участва в йодирането в тиронин щитовидната да образуват triyod- и tetraiodothyronine.

Лекарството е ефективен при симптоматично лечение на хипертиреоидизъм (с изключение на заболяването поради отделянето на хормони след разрушаването на тироидни клетки по време на лечение с радиоактивен йод, или тиреоидит).

Tirozol не оказва влияние върху освобождаването на синтезираните thyronines тиреоидни фоликули. Това обяснява латентен период на различна дължина, която може да предхожда нормализиране на Т3 и Т4 в кръвната плазма, и подобряване на клиничната картина.

Лекарството намалява базалната метаболизма, ускорява отстраняването на щитовидната йодид, реципрочно активиране увеличава синтеза и секрецията на Тиреотропин от хипофизната жлеза, което може да се придружава от щитовидната жлеза хиперплазия.

Продължителността на действие на лекарството след единична доза е около 24 часа.

След като лекарството вътре метимазол се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига в рамките на 0.4-1.2 часа.

На практика това не се свързва с плазмените протеини. Тя се натрупва в щитовидната жлеза.

Бавно метаболизира в щитовидната жлеза и черния дроб и бъбреците.

Малки количества от метимазолът се намират в кърмата. Т1 / 2 е около 3-6 часа. Tiamazol продукция в урината (в рамките на 24 часа, 70% от лекарството, и 7-12% в немодифицирана форма) и жлъчката.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

При пациенти с чернодробна недостатъчност t1 / 2 се увеличава.

Фармакокинетичните параметри на лекарството не зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза.

- подготовка за хирургично лечение на хипертиреоидизъм;

- средство за лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод;

- лечение на латентен период на радиоактивен йод (проведе преди действието на радиоактивен йод / за 4-6 месеца /);

- в изключителни случаи, дългосрочна поддържаща терапия на хипертиреоидизъм, когато във връзка с общото състояние или по лични причини не могат да изпълняват радикално лечение;

- предотвратяване тиреотоксикоза при определяне йодни препарати (включително случаи на йодирани контрастни средства) в присъствието на латентна тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм автономна история аденоми.

Таблетките трябва да се приемат след хранене, без да се дъвчат, пиене на много течности. Дневната доза се прилага в един прием или разделено на 2-3 единични дози. В началото на лечението на единични дози, взети по време на деня в определено време. Поддържащата доза трябва да се приема едновременно след закуска.

Тиреотоксикоза в зависимост от тежестта на заболяването определи 20-40 мг / ден в продължение на 3-6 седмици. След нормализиране на функцията на щитовидната жлеза (обикновено 3-8 седмици) за поддържане приемане доза от 5-20 мг / ден. добавки се препоръчва левотироксин От този момент.

При подготовката за хирургично лечение на тиреотоксикоза прилага 20-40 мг / ден до тиреоиден състояние. добавки се препоръчва левотироксин От този момент. За да се намали времето, необходимо за получаване на хирургия, допълнително се прилагат бета-блокери и йодни препарати времето.

При подготовката за лечение на радиоактивен йод прилага 20-40 мг / ден до тиреоиден състояние. Трябва да се има предвид, че метимазол и тиокарбамидни производни може да намали чувствителността на щитовидната тъкан лъчева терапия.

Когато терапия латентен период на радиоактивен йод в тежестта на заболяването, предписана 5-20 мг / ден до действието на радиоактивен йод (4-6 месеца).

При продължително поддържащо лечение тиреостатично тирозол прилага в дози 1.25-2.5-10 мг / дневно, с допълнителен прием левотироксин в малки дози.

С за 8-10 дни за профилактика тиреотоксикоза при определяне йодни препарати (включително случаи на yodosoderzhashih рентгеноконтрастни вещества) в присъствието на латентна тиреотоксикоза, хипертироидизъм автономни аденоми или история на тирозол прилага в доза от 10-20 мг / ден и калиев перхлорат 1 г / ден преди употребата на йод-съдържащи агенти.

Бебетата тирозол прилагат в първоначална доза от 0.3-0.5 мг / кг телесно тегло дневно. Поддържаща доза - 0.2-0.3 мг / кг / ден. Ако е необходимо, допълнително левотироксин е предписано.

При бременност, лекарство се прилага в минимални дози: единични - 2.5 мг дневно - 10 мг.

Когато чернодробна недостатъчност, предписани минималната ефективна доза.

Продължителността на тирозол в лечението на тиреотоксикоза е от 1.5 до 2 години.

В рамките на подготовката за операция при пациенти с хипертиреоидизъм лечение на наркотици се провежда, докато еутиреоидно държавата в рамките на 3-4 седмици преди насрочения ден на операцията (в някои случаи - повече от дългосрочно) и завършва в деня преди нея. Във всички случаи продължителността на лекарствено лечение се определя от лекаря.

Понякога - алергични кожни реакции (сърбеж, зачервяване, обриви), повръщане, болки в ставите, замаяност, слабост.

Рядко - треска, промяна във вкуса (обратимо).

Около 0,3-0,6% от случаите - агранулоцитоза (симптоми могат да се появят дори след седмици и месеци след началото на лечението и да доведат до спиране на лекарството).

В редки случаи - холестатична жълтеница, хроничен хепатит, артралгии (склонни да се развива бавно и постепенно, няколко месеца след започване на лечението, не е имало клинични признаци на артрит).

В някои случаи - генерализирана лимфаденопатия, разширяването остра слюнчената жлеза, тромбоцитопения, панцитопения, неврит, полиневропатия, лупус-подобни реакции, автоимунен синдром с хипогликемия.

Увеличаването на телесното тегло.

Клинични и субклиничен хипотиреоидизъм може да се появи по време на приема на лекарството при високи дози. Той може също да започне разширяване на щитовидната жлеза, което е свързано с увеличаване на TSH в кръвта.

- агранулоцитоза време на предишно лечение carbimazole или Thiamazolum;

- гранулоцитопения (включително история);

- холестаза преди лечението;

- Thiamazolum терапия в комбинация с левотироксин по време на бременност;

- свръхчувствителност към метимазол или тиокарбамидно производно.

Относително противопоказание: алергични кожни реакции на производни на тиокарбамид в анамнезата.

трябва да се използват предпазни мерки, когато лекарството гуша много голям с свиване на трахеята (само краткотрайно лечение в подготовка за хирургия), по време на чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Без лечение, хипертиреоидизъм по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения: преждевременно раждане, малформации на плода.

Tiamazol преминава през плацентата и фетуса кръв достига същата концентрация, както в майката. Тъй като ефектът от метимазолът върху плода не може да се изключи напълно по време на приема на бременност трябва да се използва само, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода в най-ниската ефективна доза и без допълнителната употреба на левотироксин.

Tiamazol във високи дози може да предизвика образуването на гуша и хипотиреоидизъм тегло ниско раждане в плода.

По време на кърмене лечение на хипертиреоидизъм tirozol наркотици, ако е необходимо може да бъде удължен. Защото метимазолът се излъчва в кърмата и може да го достигне концентрация, съответстваща на нивото на метимазолът в кръвта на майката при новороденото може да се развие хипотиреоидизъм. Ето защо, ако е необходимо да се продължи лечението на хипертиреоидизъм по време на кърмене tirozol трябва да се използва в малки дози (до 10 мг / ден), без да получават допълнително левотироксин.

Пациенти със значително повишаване на щитовидната жлеза, стесняване на лумена на трахеята, тирозол прилагат в комбинация с кратко левотироксин защото продължителна употреба може да повиши културата и още по-голяма компресия на трахеята. Необходимо е да се извърши внимателно проследяване на пациентите (ниво контрол TTG, трахеята на лумена).

В периода на лечение изисква редовно следене на периферна кръв картина.

Ако по време на лечението с внезапна болка в гърлото, затруднено преглъщане, треска, рани или охлузвания знаци (възможни симптоми на агранулоцитоза), трябва да спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар веднага.

Когато бъдете подканени по време на лечението кръвонасядане или кървене с неясен произход, генерализирани кожни обриви и сърбеж, упорит гадене или повръщане, жълтеница, тежка болка в епигастриума и силното отслабване на необходимото спиране на лекарството.

В случай на предсрочно прекратяване на лечението на рецидив на заболяването.

Външният вид или влошаване на ендокринна офталмопатия страничен ефект не е адекватна тирозол лечение.

В редки случаи, след лечение може да се появи по-късно хипотиреоидизъм, която не е страничен ефект на лекарството, и е свързана с възпалителни и деструктивни процеси в щитовидната тъкан, настъпващи по основния заболяване.

Симптоми: Хроничен тирозол свръхдоза се увеличава щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм. Получаване на тирозол в много високи дози (около 120 мг / ден) може да доведе до ефекти миелотоксични развитие.

Лечение: хронично предозиране tirozol изисква отстраняване на лекарството. Левотироксин заместителна терапия се провежда в случай, че това е оправдано от тежестта на хипотиреоидизъм. Като правило, след премахването на тирозол наблюдава спонтанно възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. В случай на предозиране трябва да се преустанови лекарства, стомаха измиване, да се активен въглен, симптоматична терапия.

В назначаване на лекарството след приложение на йод-съдържащи контрастни средства при висока доза може да отслаби tirozol действие.

Йод дефицит засилва действието на тирозол.

Пациентите, приемащи tirozol за хипертиреоидизъм след постигане на тиреоиден състояние (нормализиране на тироидните хормони в кръвния серум) може да бъде необходимо да се намали получените дози на сърдечни гликозиди (дигоксин и дигитоксин), аминофилин, и увеличаване на получените дози на варфарин и други антикоагуланти - производни кумарин и индандионът (фармакодинамични взаимодействия).

Съставите литий, бета-блокери, резерпин, амиодарон увеличение метимазол ефект (изисква корекция на дозата).

Докато използването на сулфонамиди и метамизол повишен риск от левкопения.

Leucogen и фолиева киселина, докато използването Thiamazolum намали риска от левкопения.

Гентамицин засилва тиреостатик ефект на метимазолът.

Няма данни за ефекта на други лекарства върху фармакокинетиката и фармакодинамиката на наличната наркотици. Все пак трябва да се има предвид, че в тиреотоксикоза ускорява обмяната на веществата, както и елиминиране на дадено вещество. Поради това, в някои случаи е необходимо да се коригира дозата на другите лекарства.

Условия за доставка на аптеки

Предписване на лекарства.

ПРАВИЛА И УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ

Препаратът трябва да се съхранява на сухо място недостъпна за деца при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 4 години.