Теза на "трансуретрална ендоскопска лечение на уринарна дивертикули мехур"
Съдържание дисертация PhD Moskalev, Антон Юриевич
ГЛАВА 1 (Литература преглед) дивертикули на пикочния мехур. СЪСТОЯНИЕ НА БРОЯ
ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ НА ТЕМИ И МЕТОДИ 2.1. Характерни клинични наблюдения, методи за изследване и следоперативен мониторинг на пациенти с дивертикул на пикочния мехур Пу
2.2. Характеристики на статистически методи за обработка на резултатите
ГЛАВА 3. процедури TECHNOLOGY ендоскопски, следоперативни грижи
3.1. Използвани оборудване и инструменти
3.2. операциите на оборудването
3.4. Анестезията за трансуретални методи за лечение на дивертикул мехур
3.5. Следоперативният грижи
ГЛАВА 4. РЕЗУЛТАТИ трансуретрална ендоскопска терапия на пикочния мехур дивертикули
Значение на темата. В клиничната практика, дивертикули на пикочния мехур не е от голяма рядкост [8,18]. Въпреки че статистиката за разпространението на болестта отсъства, следва да се отбележи, че болестта се среща при мъжете, 15 пъти по-вероятно, отколкото при жените [43]. Това се дължи на заболявания на простатата, което води до infrave zikalnoy-обструкция. В повечето случаи, дивертикули на пикочния мехур не се нуждае от операция. Нуждата от него възниква при наличие на остатъчна урина. камък, тумор кухина дивертикул. налягане съседни органи и тъкани. Към днешна дата, отворена операция. насочена към отстраняването на дивертикулума на пикочния мехур. Те са и са основните методи за лечение на това заболяване. Тези интервенции обикновено изискват резекция на шийката на пикочния мехур или пластмаса дивертикулума. Традиционната хирургия за дивертикул на пикочния мехур обикновено травматичен и дълготрайно, която не позволява на своите пациенти с история на общото състояние.
Цел: Да се определи местоположението на трансуретрална ендоскопска метод за лечение на уринарна дивертикули мехур. За да се постигне целта на следните задачи:
1. За да се развива оптимално техника на ендоскопско лечение дивертикули трансуретрална мехур.
2. Разработване на стратегия за предоперативна и следоперативна управление.
3. Оценка на ефективността на трансуретрална ендоскопска лечение на уринарна дивертикули на пикочния мехур, и за идентифициране на фактори, които влияят на резултата от ендоскопска интервенция.
4. Определяне на възможните усложнения и да се разработят методи за тяхното предотвратяване.
5. Определяне на показания и противопоказания за този метод на лечение. Научно новост. Последователността на различни методи на изследване в дивертикули мехур. Urethrocystoscopy дефинирана основната роля при избора на тактика на хирургично лечение на това заболяване. Разработени и въведени в практиката последователност клинично ендоскопски хирургически интервенции в дивертикулума на заболявания на пикочния мехур и простата. придружен infrave-zikalkoy обструкция.
Ефективността на трансуретрална лечение и неговата обратна зависимост от обема на пикочния мехур дивертикули. Индикациите и противопоказания за трансуретални интервенции за пикочния мехур дивертикули.
Разработено техника на оптимално цервикален разрез и пикочния мехур дивертикул коагулация или изпаряване лигавица дивертикул, включително присъствието на неговите кухина патологични образувания (камък, тумор). Възможността за усложнения и разработени методи за тяхното предотвратяване.
Трансуретрална ендоскопска интервенция в дивертикул на пикочния мехур може да се използва в урологични болници. Това ще подобри резултатите от лечението и намаляване на времето и sotsiapnoy медицинска рехабилитация на пациенти, проведено хирургично лечение при пациенти с анамнеза за функционално състояние.
Основните разпоредби за защита.
1. първичен диагностичен метод за определяне на политика за лечение на дивертикули мехур е urethrocystoscopy с проверка и шията кухина дивертикул.
3. цервикален разрез дивертикул целесъобразно да се комбинират с коагулация (изпаряване) на своята лигавицата и едновременно корекция infrave zikalnoy-обструкция (трансуретрална резекция на простатата или разреза).
4. Метод трансуретрална ендоскопска врата разрез дивертикул дивертикул мехур показва наличие на обем от 300 cm3, съдържащи остатъчен урината. камък или неинвазивен тумор. С локализацията на дивертикули в върха на пикочния мехур, наличието на тумор-инвазивна в дивертикул, аномалии та приятел стадо и нарязани и п о-то уретер. отвор в дивертикулит настоящото метод е противопоказано. Във всички други случаи, изборът на метод за хирургично лечение на това заболяване зависи от соматични състоянието на пациента и от степента на операционния риск.
5. Ефективността gransuretralnoy ендоскопски цервикален разрез дивертикул в обем над 300 cm3 отворен долен резекция на пикочния мехур. Предимството на трансуретрална интервенция е с кратка продължителност и инвазивност, липса на необходимост от endot-rahealnom анестезия. кратък престой в следоперативния период
Сключването на тезата, озаглавено "Урология" Moskalev, Антон Юриевич
1. Uretrotsisgoskopiya с проверка дивертикул кухина (ако е необходимо, след това цервикален разрез) е основен медицински диагностичен метод, който определя дивертикули мехур на тактика лечение.
2. цервикален разрез дивертикулума на пикочния мехур поне на места, грях (условно на диска), със задължително детрузора дисекция и създаването на широк анастомоза между дивертикулума на пикочния мехур и чрез използване на паралелни съкращения (на модификация сайт), допълнена коагулация (изпаряване) лигавица дивертикул и коригиране на изхода на пикочния мехур, запушване, е оптимално техниката на трансуретрална ендоскопска лечение на това заболяване.
3. характеристика на пациенти с мехур дивертикули след ендоскопска лечение е внимателно наблюдение на дивертикул мехур и околните тъкани, използвайки ултразвуково сканиране и рационално антибактериална терапия до подходяща замяна на спонтанна уриниране.
4. Крайният резултат на ендоскопско лечение (намаляване дивертикул и остатъчната урина в кухина) може да бъде оценена на 6 месеца след операцията. Ефикасността на трансуретрална лечение има обратна връзка от първоначалния обем и е по-малък дивертикул отворена резекция дивертикул мехур.
Абсолютни индикации за ендоскопско лечение е присъствието на дивертикул на пикочния мехур. до 300 cm3, съдържащи остатъчен урина. камък или неинвазивен тумор намира навсякъде в пикочния мехур, в допълнение към върха. В тази локализация дивертикул, и когато идентификацията него на инвазивни тумори, аномалии W приятел носене и изпражнения S к> ия уретер. отвор в дивертикули, ендоскопско лечение се счита противопоказано. Във всички други случаи, особено при пациенти обременени соматични, индикации за ендоскопско лечение на уринарна дивертикули мехур са относителни.
1. Когато диагностициране дивертикул на пикочния мехур уродинамично изпит (urofloumegriya) е необходимо за диагностициране на едновременното запушване на пикочния мехур.
2. цервикален разрез и отстраняване на дивертикули на пикочния мехур трябва да се извършва с една стъпка с трансуретрална резекция (разрез) на простатата.
3. цервикален разрез дивертикул улеснява трансуретрална резекция (евакуация фрагменти на отделения тъкан) при неговия простатата доброкачествена хиперплазия.
4. Ако има неинвазивен тумор, произхождащ от дивертикул на пикочния мехур провеждане на дивертикул разрез на шията ви позволява да извършите трансуретрална резекция нея.
5. С локализацията на уретера отвор в шията му на дивертикул или уретера катетеризация е необходимо. Ако това не е възможно, е необходимо да се започне с площ разрез, срещу евентуалното местонахождение на уретера.
6. Провеждане на намеса на трансуретрална не изключва последваща отворена резекция на пикочния мехур, ако по-нататъшното развитие на болестта се диктува от нуждата си
1. Abrumyants. GN На въпрос на дивертикули на пикочния мехур. 15-ти конгрес на българските хирурзи. Pg. 1923 г., стр. 347 352.
2. Anchelevich. VD Патогенезата на пикочния мехур дивертикули. Урология 1933,10,2 с. 40- 46.
3. Balyabin. АА Случай на вродена дивертикул на пикочния мехур. Събиране на научни трудове от Обществото за All-съюз на Патолозите. Kuibyshev, 1957, стр. 229 230.
4. теология. В Рабинович. IG за хирургично лечение на вродени дивертикули мехур puzzyrya. Tr \ ди първи Vsebolgarskogo конгрес по урология. M "1927, стр. 115 118.
5. Василиев. AI Чрез казуистика неоплазми на пикочния мехур дивертикули. Бюлетин на хирургия 1925, 5, 15, стр. 131 133.
6. Jumayev. MD Hamzaev. полупансион Нарушение на дивертикул мехур, симулира остър апендицит. Здраве на Таджикистан през 1975 г., 5, стр. 52 53.
7. Drobner. VL Сафонов. KT Гигантски дивертикул мехур. Учените. Rec. State University Петрозаводск през 1973 г., T19, том. 7, стр. 292 294.
8. Dunaevskii. LI дивертиколит и херния на пикочния мехур. Многотомен ръководство за операция. М. 1959, стр. 329 335.1. Н) 8
9. Klimenko. JI.A. Случаят с непризнати дивертикул на пикочния мехур усложнена с камъни. Някои въпроси на операцията на храносмилателния тракт и ретроперитонеалното пространство. Чита, 1970 г., с 176 177.
10. Yu.Koysman. АА Радикална хирургично лечение на уринарна дивертикули мехур. За социален. Здраве от Узбекистан през 1955 г., 5, стр. 42 50.1 1 Lopatkin. NA Lyul'ko AV Аномалии на урогениталната система. Киев, аз съм здрав, 1987 г., стр. 226-230.
15. 3. nechyporenko Urbanovich. Преди Христа Transvezikalnoe дивертикул отстраняване на пикочния мехур. Здравеопазването в Беларус през 1971 г., №1 Т.е. 73 74.
17. Оперативно Urology (изд. А. Н Lopatkin. Shevtcova IP) L. "Медицина", 1986, стр. 210212
18. Оперативно Urology (изд. RM Fronshteyna) ML 1934, стр. 220-221.
19. Ostropolskaya EA Дивертикули на пикочния мехур при деца. Дейност на (1 звезда Грузия Републиканската конференция по детска хирургия). Батуми, 1971 г., стр. 58.
20. Subbotsky. VE По въпроса за дивертикулума на пикочния мехур и неговата радикална хирургия. Събиране на научни статии по 40-годишният наука - медицинска практика B.N.Holtsova. а. 207 -217.
21. Temkin. Е Дивертикули на пикочния мехур. Известия на третия конгрес по урология Vseoossiyskoyu. L. 1936, стр. 40-43.
35. Mitchell J. Ендоскопско Оперативно Urology,
36. Bristol, 1981, стр. 248, 358, 383 ^ 384.
40. Posta Б. Transuretral electroresection на дивертикулит врата. Международна урология и нефрология 1977, 9 (4), стр. 297-302.
42. Vitale P.J. и Woodside J R. МЕНИДЖМЪНТ на дивертикули мехур от трансуретрална резекция: преоценка на стара техника. J Urol 1979; 122; 744.