Тетрациклини в гинекологията - стар приятел е по-добре от две нови

«Artes serviunt автобиография, Sapientia imperat»
( "Знанието е живот, тя се управлява от мъдрост," шир.).

Стойността на антибиотична терапия в съвременната медицина не може да се надценява. Малко вероятно е, че който и да е представител на медицинската професия в своята практика може да направи без използване на антибиотици - "вещества селективно потискат активността на микроорганизмите" (17).

Съгласно селективен разбере активност само по отношение на микроорганизми, като същевременно се запази жизнеспособността на клетката гостоприемник, и действието изобщо не е, както и за някои видове микроорганизми.

Тъй селективност е тясно свързана с концепцията на ширината на спектъра на активност на антибактериални лекарства. Въпреки това, днес подразделение на антибиотици позиции на наркотици широки и тесни спектър на действие се появява произволно и е обект на сериозни критики, най-вече заради липсата на критерии за такова разделение.

По-благоприятно счита антибиотици от гледна точка на клиничната ефикасност на инфекция локализация на специфичен орган, т.е.. К. Доказателство за ефективността получена в добре контролирани клинични проучвания (сравнителен, рандомизирано, проспективно), са несъмнено по-важно от условно "етикет" (17) , Нищо чудно, че се казва: «Quod ВАРУМ est, ИД merum est» ( «Какво е вярно, е вярно", шир.).

Уникалността на антибиотици е, че за разлика от повечето други лекарства, тяхната цел рецептор не е в човешки тъкани и клетки в организма.

Тетрациклините са сред най-ранните класове антибиотици; Той е подготвен за първи път в края на 40-на ХХ век. В тази група на лекарства комбинирани препарати, в които полифункционална молекула е основа gidronaftatsenovoe съединение с родовото наименование "тетрациклини". Антибиотиците от тази група (таблица. 1) имат общ механизъм на действие (инхибиране на синтеза на протеини в бактериални ниво рибозоми клетки), широк спектър антимикробна активност, пълна кръстосана резистентност. Те са активни срещу почти всички грам-положителни, грам-отрицателни коки (включително гонококов), Е.коли, ентеробактерии, Klebsiella. Те са много чувствителни патогени трахома, пситакоза, венерически гранулом: спирохетни, Leptospira, актиномицети, както и от голямо значение в новата хламидия и микоплазма.

Тазова възпалителна болест (PID) на различна етиология е много често срещани в практиката, гинеколог. Те включват възпаление на ендометриума (миометриума), маточните тръби, яйчниците и таза перитонеума. Изолирано възпаление на половата система в клиничната практика е рядкост, тъй като всички те са свързани с функционална единица.

PID причина gonococcus, хламидия, стрептококи (аеробни и анаеробни), Staphylococcus (аеробни и анаеробни), Mycoplasma, Е.коли, Enterococcus, Proteus, Bacteroides. Обикновено възпалението е смесен флора (2). Добре известно е, че основната роля в лечението на PID принадлежи антибиотик, чиято ефективност се определя от свойствата на възбудител и неговата чувствителност към антибактериални препарати. От съществено значение е, че приложената доза се гарантира максималната им концентрация в възпалението. Например, максималната концентрация на ампицилин в лигавицата на фалопиевите тръби е 1/40 от съдържанието му в кръвта, т.е.. Д. 10 пъти по-ниска от минималната терапевтична доза и полусинтетичен тетрациклин, доксициклин орално приложение, съдържаща се в кръвта и в лигавицата на фалопиевите тръби почти в същия размер.

Това се дължи на фармакокинетиката на тетрациклин. Когато се приема през устата, те се абсорбира добре, с доксициклин е по-добре от тетрациклин. Бионаличността на доксициклин не се променя, и тетрациклин - фактор от 2 намалява под влияние на храната. Максимални серумни концентрации на лекарства, постигнати при 1-3 часа след приема. Когато се прилагат интравенозно, високи кръвни концентрации се постигат по-бързо, отколкото когато се приема орално. Тетрациклините са разпределени в много органи и среди на организма, с доксициклин (хидрохлорид монохидрат) създава висока концентрация тъкан от тетрациклин. в гръбначно-мозъчната течност е концентрацията на 10-25% от серумната концентрация в жлъчката - 5-20 по-висока, отколкото в кръвта. Важен е фактът, че тетрациклините имат висока способност да преминава през плацентата, както и да проникне в кърмата.

Екскрецията хидрофилен тетрациклин извършва предимно чрез бъбреците, така че неговото елиминиране значително нарушена бъбречна недостатъчност. Още липофилен доксициклин показва не само бъбреците, но също и на храносмилателния тракт, с пациенти с увредена бъбречна функция този начин е от съществено значение. Doxycycline е 2-3 пъти по-дълъг период на полуразпад в сравнение с тетрациклин. Хемодиализа тетрациклин се отстранява бавно и доксициклин не е отстранена изобщо.

тетрациклин група лекарства.
Основни характеристики и функции на приложението в гинекологията