Терапевтични упражнения при заболявания на сърдечно-съдовата система

Физикална терапия е съвкупност от методи за лечение, профилактика и рехабилитация, основана на използването на специално подбран и научно обоснована упражнения.

Общи понятия за упражнение терапия при заболявания на сърдечно-съдовата система

В основата на терапевтичния ефект на упражнение се избират и строго измерва товар, назначаването на които е необходимо да се вземат предвид характеристиките на заболяването, естеството, степента и стадия на патологичния процес, тежестта на органични и функционални нарушения. Според интензитета на физическата активност са три режима на физически упражнения терапия: нежни, по-нежен-треньор и треньор. При съществуващата сърдечносъдови заболявания се използват главно първите два режима, с първична превенция на CVD - на втория и третия режими.

В физиотерапия разграничи общото обучение, насочени към възстановяване и подобряване на физическото изпълнение на целия организъм, както и специалното обучение, насочени към възстановяване и подобряване на функциите на определени органи и системи.

Физическите упражнения са класифицирани от анатомичен принцип:

• за определени мускулни групи (мускулите на ръцете, краката, дишане, и т.н.);
• независимост на: активност (извършва изцяло от пациента) и пасивна (извършва от пациенти с нарушена двигателна функция с помощта на здрави крайник, физическа терапия или специален инструктор симулатора);
• на физиологичен принципа: изометричен (статично), изотоничен (динамично или локомоторната) и упражняване резистентност (комбинация от изометричен и изотоничен).

В кардиология, най-вече се използва за общо обучение и динамични натоварвания (с изключение на физическа терапия при пациенти, чието състояние изисква почивка на легло), неврология, ортопедия и ревматология - специално обучение.

Физическата активност започва с малка скорост и обем, който постепенно да се увеличи под наблюдението на пациента, в резултат на адаптирането на организма към по-високи натоварвания и коригира физическо заболяване, причинени от нарушението.

Терапевтична режим на упражнения и неговата интензивност са назначени от лекуващия лекар. на ЛФК специалист избира оптималния упражняване и определя метода на обучение. Физическите упражнения с пациенти и тяхното обучение упражнения носи гимнастика инструктор, в тежки случаи - лекар-специалист по ЛФК.

Използването на физическа терапия при сърдечносъдови заболявания повишава ефективността на комплексна терапия ускорява периода възстановяване след инфаркт на миокарда и други остри коронарни синдроми, инфаркт, сърдечна хирургия, и т.н. забавя допълнително прогресия на заболяването, намаляване на риска от усложнения и преждевременна смърт [2, 3, 5, 7].

В сърдечно-съдови заболявания започва физиотерапия сесии без съветите и препоръките на лекаря, не трябва да бъде, както и повече от препоръчаното количество и интензивност на физическа активност, тъй като може да доведе до влошаване на състоянието и развитието на опасни усложнения.

Терапевтични упражнения и рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания големи

Положителните ефекти на учение в повечето от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания - исхемична болест на сърцето (CHD) и есенциална хипертония (хипертонична болест), както и техните усложнения.

Проблемът със сигурността на физическа терапия при заболявания на сърдечно-съдовата система

Провеждане на упражнения терапия като част от рехабилитацията на сърдечно-съдови заболявания, се смята за относително безопасни, адекватна медицинска надзор и прехвърляне на упражнения лекар. Честотата на тежки сърдечносъдови усложнения по време на модерен софтуер контролирана физическа рехабилитация е на различни данни, от 1: 50000 до 1: 120,000 човеко-часове на упражнение, беше отбелязано, само два смъртни случаи при 1,500,000 часа упражнения пациенти [2] ,

Модерен стратификация на риска програма на възможните усложнения, за да се идентифицират пациентите, които се нуждаят от по-интензивно наблюдение на сърдечната дейност (телеметрия ЕКГ и кръвното налягане) в допълнение към обичайното медицинско наблюдение, които са предмет на всички участници в програми за рехабилитация [2, 6].

Преди назначаването на физически упражнения терапия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се проведе теста с физически упражнения (велосипед велоергометрия или неблагодарна тест), за да направи оценка на потенциалния риск от усложнения и да се определи безопасно обем и интензивност на физически упражнения.

Списък на сърдечно-съдови заболявания, при които използването на препоръчваната LFC

Терапевтична упражнение се препоръчва като необходим елемент от рехабилитация и вторична превенция на програми:

• артериална хипертония (хипертонична болест);
• коронарно сърдечно заболяване (включително стабилна ангина и след миокарден инфаркт);
• хронична сърдечна недостатъчност;
• след инсулт;
• след сърдечна операция (аортокоронарен байпас, ангиопластика, протезни сърдечни клапи и по-големите съдове, сърдечна трансплантация);
• при заличаване заболявания на периферните артерии.

В САЩ има отделни препоръки за терапия Упражнение в тези патологични състояния, както и жените и възрастните хора. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]

Упражняване терапия на хипертония (есенциална хипертония)

Редовните упражнения намалява вероятността от усложнения и да помогне за намаляване на кръвното налягане (ВР) от 5-7 mm Hg Освен антихипертензивен ефект може да се задържи в продължение на до 22 часа след LFK класовете [8].

Повечето пациенти се препоръчва до умерена интензивност упражнения (ходене, бягане, плуване, колоездене) 5-7 пъти седмично, в продължение на поне 30 минути на ден (непрекъснато или кумулативно). Хора с предишните ниски нива на физическа активност започнат сесии с 10-минутни упражнения, увеличаване на продължителността им на 5 минути, с интервал от една седмица. За да се оцени ефикасността и безопасността на физическа активност при хора с хипертония може да се използва автоматично следене на кръвното налягане. Интензитетът на физическа активност се наблюдава чрез импулси (сърдечната честота - сърдечната честота), който трябва да бъде в рамките на 70-85% от максималната. Максимална сърдечната честота (.. удара / мин) се изчислява по формулата: 220 възраст на пациента.

Физикална терапия и рехабилитация при исхемична болест на сърцето

Според съвременните идеи, физиотерапия, рехабилитация като компонент при остри форми на коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия и т.н.), трябва да започне от втория ден на хоспитализация при условие, пациентът се стабилизира. Първо се използва дихателни упражнения и упражнения за определени мускулни групи. Освен това, в отсъствието на противопоказания, е необходимо да се провежда субмаксимална тест упражняване стрес (същото се отнася до стабилна ангина и инфаркт на аортокоронарен байпас или ангиопластика с имплантиране на стент), за да се изясни приемлив обем и интензивността на упражняване на общото обучение.

Критерии за прекратяване на изпитване са признаци на непоносимост или увеличаване на натоварването пулса до 120 удара / мин. Сърдечният пулс по време на прекратяване на изпитването се счита за праг, както и по време на следващите сесии курс физиотерапия пулс не трябва да надвишава прага от 75%.

Първо препоръчително сутрин упражнение без вдигане на тежести, ходене или велоергометър и т.н. - джогинг, колоездене, плуване и т.н.

По-подробна програма за физиотерапия упражнения, принципите на методи за оценка на риска по контрол за ефективността и безопасността, изброява показания и противопоказания, и т.н. на различни сърдечно-съдови заболявания са изложени в съответните ръководства [2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10].

литература