Тендинит пателарно сухожилие

Тендинит пателата сухожилие [редактиране]

Тендинит пателарно сухожилие, или коляното скачач е, - заболяване, често срещано при спортисти. Той се среща в тези спортове, в които е необходимо да се движи и скочи, който е свързан с ексцентричен натоварване на връзката на капачката. Въпреки това, в развитието на тендинит на сухожилие от капачката на коляното играе роля не само спорт, но също така и от възрастта на спортист, въпреки че не можете да посочите един типичен време за поява на болестта. Хронична тендинит се случва по много причини, включително peretruzhennosti синдром, множество леки наранявания, повтарящи се щам, възраст, дегенеративни промени и влошаване на притока на кръв. Терминът "тендинит" отразява морфологични промени - присъствието на възпалителни клетки. Но промени сухожилие в хронично претоварване не може да бъде придружено от тежко възпаление, като в този случай процесът е по-дегенеративно естество.

Основните симптоми [редактиране]

Медицински история и оплаквания
- Заболяването е характерно за спорт, които изискват бързо ускорение и скокове, като джогинг, колоездене писта, тенис, волейбол, баскетбол и футбол.
- Болката се концентрира във върха на патела и тибията туберкула на.
- Болката може да се случи преди или по време на физическо натоварване, а след това в зависимост от тежестта на заболяването.
Физически признаци
- Скованост, напрежение или слабост екстензори.
- Нежност на върха на колянната капачка и пищял на бедрото.
- Болка в характерните точки при съвместното съпротивление разширение.
Радиодиагностика
- На обикновени рентгенови снимки често не показва патологични признаци, но те са необходими, за да се избегне стрес фрактури или сухожилие калцификация.
- За да се направи оценка на целостта на ставните връзки и околните структури подходящ ядрено-магнитен резонанс.
- Блокада също може да помогне при диагностицирането, но резултатите от проучването са силно зависими от опита на лекаря, извършващ ултразвук.

Клиничната картина [редактиране]

История и жалба [редактиране]

В младите спортисти причина тендинит купа е остра или хронична претоварване. Необходимо е особено внимание, за да разберете промените в продължителността, интензивността и методиката на обучение. Също така да се вземе предвид качеството на използваната обувката и защитните средства. За възрастните характеризира с отслабване и дегенерация на сухожилие на фона на свързани с възрастта промени, като циркулаторни разстройства. Дегенеративни процеси често се отразява на куп в своята точка на свързване към костта, но не и в средната част.

Обикновено пациентите се оплакват от болки в върха на пателата, т.е. в мястото на свързване на сухожилията. В допълнение, може да се появи болката в мястото на свързване на тибията туберкула, въпреки че този симптом е по-рядко. В ранните стадии се характеризират с болка след тренировка. С развитието на хронични заболявания или възможна болка по време и преди натоварването. Обикновено болката тъп, локализирани по пакета. С напредване на тендинит по време на тренировка може да се появи по-интензивни пристъпи на болка.

Клинично тендинит пателарно сухожилие може да бъде разделен на четири етапа. Тази класификация помага да се определи тактиката на лечение и се предскаже прогноза. В първия етап има болка след тренировка, а вторият - както преди, така и след това, но не и по време на тренировката, за третия етап е типична за постоянна болка, която прави упражнения невъзможно, а четвъртият е пълна руптура на сухожилие от капачката на коляното.

Физически преглед [редактиране]

Повърхностен собствен пателарно сухожилие, включително мястото на нейното закрепване, опростява инспекция. Както при всяка болка в предната коляното. следва да извърши цялостна проверка на схемата, описана по-горе. Внимателно проучване обикновено е лесно да се намерят най-типичните симптоми. Характеризира се с чувствителност в областта на свързване на връзката на капачката към върха. Често болестния процес е локализиран в дълбоките части на сухожилие, в непосредствена близост до ставата, в такива случаи има болка в дълбока палпация. В някои случаи има болка и подуване в хода на целия куп, което показва, peritendinit или теносиновит. синдром на болката лесно възпроизвеждане на коляното в разширение с устойчивостта и палпиране на пателата. Оценяване на целостта на сухожилието на четириглав бедрен мускул и сухожилията на колянната капачка, за да се избегне частично или пълно, разкъсвания. За определяне на целостта и здравината на квадрицепс на пациента се иска да повдигне краката напълно прав. В младите спортисти следва да бъдат изключени остеохондропатия пателарно връх (синдром на Ларсен-Йохансон) и туберозния голям пищял.

Радиационна диагноза [редактиране]

При първоначална оценка изпълни рентгенографии и страничните издатини за откриване на умора фрактури или разделени, както и калцификации в пакет. Ако лекарят е убеден, че удари само меките тъкани, СТ не мога да направя. За да се визуализира на ставните връзки и околните меки тъкани може да изпълнява MRI. Често се покаже усилване на сигнала в областта на горната част на сухожилие от капачката на коляното по себе си, но силата на сигнала не винаги съответства на тежестта на симптомите. Благодарение на повърхностни пателарно лигамент е също на разположение за ултразвук. Един опитен лекар може да открие удебеляване на сухожилията, дегенеративни промени, както и частични и пълни със сълзи.

Лечение [цитат]

Консервативно лечение [цитат]

Лечение тендинит пателата връзки зависи от стадия на заболяването. Етапи I и II, обикновено отговарят добре на консервативно лечение. Това включва промяна на начина на обучение, ледени компреси, кратък курс с нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават симптомите, но няма доказателства, че тези лекарства влияят върху патогенезата на тендинит. Противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и не трябва да се използват по време на едновременно стомашно-чревни заболявания. Местните инжекции кортикостероиди не се показват, защото за възможността от атрофия и последващо прекъсване на сухожилие. Пациентите трябва да избягват ексцентричен зареждане на куп, бързи резки движения и скокове. Обмислена програма за укрепване и изпънете четириглавия феморалните позволява постепенно да се върнете към спортни занимания, но това може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. В етап III лечението се започва по същия начин, както в етапи III. На IVstadii изискват хирургично лечение.

Хирургично лечение [цитат]

Ако симптомите продължават, въпреки консервативното лечение, може да се наложи операция. Извършва артроскопична или отворите отстраняване на анормална тъкан, обикновено в върха на пателата. Достъп често изисква разделяне на куп. В някои случаи, горната препоръчва кюретаж за индуциране на възстановяване на тъкан чрез възпаление. Понякога ексцизия допълнително работи частични пакети, богат повторно изрязване с връзки фиксиране остатъци и множество надлъжно Тенотомия. Въпреки това, някои от тези операции е изпълнен с разкъсване на сухожилията в бъдеще. Етап IV навременна хирургична реконструкция на сухожилието, ви дава възможност да се възстанови силата на четириглавия мускул и обхвата на движение и да се върнете към предишното си ниво на активност.

Прогноза и връщане към спорта [редактиране]

Независимо от използвания метод на лечение, за да се върне в спорта, както и за превенция на рецидив е от основно значение за рехабилитация. След почивка и промяна режим на упражнения трябва постепенно да изградят тонът на квадрицепса. Четири стъпка програма включва статично разтягане на задната група на бедрените мускули, четириглавия мускули, упражнения за разтягане ексцентричен с лед, след разтягане. Упражнения, специфични за конкретен спорт, въведени постепенно, с увеличаване на силата и гъвкавостта на квадрицепса. Обратно, за да може едно и също натоварване след възстановяването му обхват на движение, статичната сила увеличава четириглавия мускул свиване на най-малко 90% от началния и липсата на болка или дискомфорт по време на тренировка.