Тема 1 "артропластика"

Доцент, доктор Korovin Владимир Николаевич

Ендопротезиране - подмяна на имплантантите елементи на опорно-двигателния апарат и части от вътрешните органи, които са загубили своята функция в резултат на злополука или професионална болест. Най-често това понятие се използва в хирургия и ортопедия.

Показания за артропластика е техническа повреда или неефективност на други операции по оползотворяване. Травматология и ортопедия артропластика на разграничение меки тъканни структури (лигаменти и сухожилия), заместване на костите и ставите.

Основни изисквания за протезата

- възможност да се направи някаква форма на имплант

- способността да се осигури адхезия на тъкани

Ендопротезиране се извършва под обща анестезия, особено в замяната на костите и ставите. Ендопротезиране връзките и сухожилията, познати от началото на ХХ век (копринен конец). След това започва да се прилага лента или мрежа от биосъвместим полимер - поликапроамид (найлон, найлон). Произведен от тях ендопротези на връзките и сухожилията не притежават необходимата здравина, тъй като материал постепенно унищожени в тялото. В момента, за Ендопротезиране на сухожилията и ставните връзки се използват от полиетилен терефталат (полиестер), която има висока якост и не се срине в организма. Има фино око Mylar лента (пластмасови сухожилия) - не покълнат съединителна тъкан. Твърда Mylar лента (пластмасови сухожилия) - покълнат съединителна тъкан.

Съществуват няколко вида на закрепване ленти lavsanovyh до мозъка на костите:

- чрез кост чрез канали

- чрез костни ставите (perosseous)

Lavsanodez - група от операции, извършвани с цел ограничаване на някои движения в ставата (частично използвани в стоп и раменните стави)

Miolavsanoplastika - подмяна операция на повредени сухожилия Dacron ленти или създаването на нови изкуствени сухожилията (мускулни при трансплантация), единият край на лентата е прикрепена към мускул, и от друга - на костта.

Специално място в lavsanoplastike обхваща подмяна на ставните връзки коляното (фин растер лента), лентата преминава през костите канали, свързване на краищата.

Ендопротезиране костите и ставите се появиха съвсем наскоро. Протези могат да бъдат банан или изцяло. В зависимост от материала разграничение полимери (полиестер) и композити (металокерамика). Hemiarthroplasty на тазобедрената става се извършва най-често с помощта на ендопротеза Мур.

Остин Мур протеза - еднополюсен ендопротезиране, предназначени за възстановяване на двигателната функция на ставата. ендопротезиране бедрената тип глава Остин Мур представлява метална конструкция на краката и голям сферичната глава. Огледало полирана повърхност на главата, което намалява степента на износване на импланта и позволява относителното продължителността на използването на имплант.

Стеблото има отвор, предназначен за по-добро фиксиране на импланта с костен цимент за остеосинтеза продукти, или чрез естествен процес на остеоинтеграция.

Общо endoprotezCHARNLEY (Charnley).

Дизайнът на чашата и главата CHARNLEY на минимизира натоварването на усукване (въртящ момент), което може да доведе до разхлабване на импланта. Малък, добре полиран главата на бедрената компонента се върти в рамките на голям ацетабулумен чашата, разпространение на товара и намаляване на риска от фрактура на местната мантията на цимент. качество на производство на главата на бедрената кост компонент от стандартите на ISO. Протезен ацетабулум е изработен от полиетилен с висока молекулна маса (UHMWPE), който съчетава ниските нива на триене с висока устойчивост на износване.

Ендопротезиране проксимална бедрена кост изкуствен хип Shersher.

Krepjat такива импланти се използват механични методи или чрез полимер - akriltsementa.

Vitalium - топлоустойчива кобалт-хромна сплав използва за производство на импланти на главата на бедрената кост. Пример за това е "шапка" Смит-Peterson, за да затворите унищожени главата на бедрената кост.

През последните години след операцията за злокачествени тумори на бедрената кост са приели обща тазобедрена става, хип и коляновото съединение (протеза използва Сивас).

Ендопротезиране Сивас - (К. М. Сиваш; син Сиваш протеза.) Общата името на изкуствени коленните и бедрените стави от висока якост устойчивост на корозия на метални и имплантирани да възстановят загубената функция крайник. В протезата на Сиваш още несъвършен дизайн от протезата Мур поради острите ръбове на главата. По това време, протезата вече не се използва.

За подмяна на ставата на раменната става се използва като общо или hemiarthroplasty. Крепежни - akriltsement.

В края на XIX - началото на XX век е имало систематичен развитие на използването на различни импланти: Хансман (1886), Ланг (1893), Лам-Botte (1913 г.). Акцентът беше поставен върху вътрешна фиксация на фрактури. За тази цел плочата от алуминий, мед, сребро, бронз, мед, меки стомани, или никел, покрити със злато. Изследвахме особеностите на реакционната тъкан на тези видове материали, както и специфични усложнения.

Ендопротезиране лакътна става се извършва чрез използване на всички метали шарнирно протезен общо, която е фиксирана в костите раменната кост и лакътната кост.

В артропластика на глезена, използвайки полимерни и металокерамични възстановявания. Крепежни - akriltsement. Knuckles заменят със силиконов протеза.

Време за възстановяване на различни импланти са различни:

- 3 седмици - лигаменти и сухожилия

- 5-6 седмици - основни връзките и сухожилията

- 5 месеца - ставите (1 месец съвместно е стационарни)

са специфични усложнения:

- ендопротезиране нестабилност (разклаща към костта)

В случай на нестабилност на ендопротези не бъде заменен с нов. По този начин се използва костен цимент.