Свързани с възрастта дегенерация на макулата

Свързани с възрастта дегенерация на макулата.

Дистрофия на ретината - състояние, при което има дегенеративни промени в макулата. Засяга фоторецепторите-конуси, които възприемат светлината, и лицето, постепенно губи централното зрение. Името на болестта идва от две думи: макулата - на място - и дегенерация (дегенерация,) - недохранване.

Развитие на дегенерация на ретината е свързан с атеросклеротични промени в съдове choriocapillary слой на очната ябълка. Лош обращение в хориокапилярите, че, всъщност, са единственият източник на храна на макулата регион на фона на свързани с възрастта промени в ретината на окото, може да послужи като тласък за развитието на дегенеративни процес. Механизмът на развитието на атеросклеротични промени в съдове на окото е същата като в съдове на сърцето, мозъка и други органи. Предполага се, че това нарушение е поради генетично определена съдова склероза свързани с жълт място.

От голямо значение за развитието на дегенерация на макулата на очите има ниво на макулата пигментация. Макулна пигмент ретина е единственият антиоксидант, който неутрализира свободните радикали и ограничава синя светлина Фототоксично действащи върху ретината.

Многобройни проучвания през последните години показват, наследствена дистрофия на ретината. Децата на родители, страдащи от това заболяване имат по-висок риск от развитие на болестта. Ако сложите тази диагноза, предупреждават своите деца и внуци. Те може да са наследили структурните характеристики на макулата, които увеличават риска от заболяване.

С по-нататъшното развитие на болестта преди пациентите да получат място на очите, нарушаване на букви и линии, зрението се влошава.

По-възрастният мъж, толкова по-голям риск от заболяване. Въпреки това, през последните години се наблюдава значително "подмладяване" на заболяването. Според статистиката, на възраст около 40 години може да се развие макулна дегенерация 2% от хората. В тази цифра достига 30%, веднага след като един стъпки над възрастовата граница от 75 години. Най-често свързана с възрастта дегенерация на макулата засяга жените.

Рисковите фактори за свързана с възрастта макулна дегенерация:

Когато свързани с възрастта дегенерация на макулата оплаквания забележим спад в зрението се случи, като правило, само в по-късните стадии на болестта.

Разграничаване две форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата: сухи и влажни.

"Суха" форма на AMD да произвежда "твърд" и "мек" друзи обикновено се случва с малка функционална и зрителни увреждания. По-голямата част от пациентите се поддържа достатъчно висока зрителна острота (0.5 и по-горе).

Друзи трябва да се разглежда като "око" рисков фактор за развитието на неоваскуларизация в AMD.

Образуването на неоваскуларна мембрана

контраста на изображението отслабване

Над 90% от случаите на ARMD на слепота, свързани с развитието на така наречените "мокри" или ексудативна заболяване. В ексудативна форма на AMD се характеризира с анормалния растеж на патологични нови съдове. който, като най-горния слой на хориокапилярите хориоидея растат през дефекти в мембраната на Брух под ретиналния пигментен епител и / или невроепител. Специалисти офталмолози класифицирани като този субретинална формация (т.е. под ретината), неоваскуларна мембрана.

През стената на новообразуваните съдове, принадлежащи към субретинална неоваскуларна мембрана започва да изтича кръвна плазма, се натрупват под ретината депозитите на липиди и холестерол. Много често в резултат на разкъсване на новообразуваните кръвоносни съдове възникне кръвоизлив (обикновено местен, но в редки случаи, доста значителна по обем). Тези процеси водят до прекъсване на доставката на ретината, стимулира развитието на фиброза (смяна на съединителната тъкан). Изход ексудативна форма на AMD е формирането на субретинна белег. През областта на белега на ретината претърпява промени толкова грубо, че тя не е в състояние да изпълнява функциите си.

Свързаните с възрастта дегенерация на макулата никога не води до общо слепота. Пациентът постепенно губи централното зрение, тъмно петно ​​(абсолютен скотоми) се появява в центъра на зрителното поле. Периферни зрително поле се запазва, тъй като процесът засяга само централната част на ретината (макула). Визуална острота в резултат на процеса е обикновено по-малко от 0,1 (един ред), пациентът вижда "страна", "страничен поглед".

Така пациентът вижда терминал етап на процес privozrastnoy макулна дегенерация.

Ако имате някакви нарушаване на обекти в предната част на окото, на място и да се чувствате по-рязък спад на зрението, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Конвенционални модерен офталмологията за методи за лечение на ексудативна форма на AMD включва лазерна коагулация, фотодинамична терапия (PDT), транспупилна термотерапия (ТТТ) и отстраняване на субретинална неоваскуларна мембрана от хирургична интервенция.

Поради сериозността на проблеми AMD в последните години използването на лекарства, които инхибират съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Тя може да разчита на успешното лечение на пациентите. Името на тези продукти: Avastin, LUCENTIS, Makudzhen.

Avastin (Avastin) инхибира свързването на съдов ендотелен растежен фактор тъкани към неговите рецептори Flt-1, KDR върху ендотелни клетъчни повърхности, което води до намаляване на васкуларизацията и инхибирането на растежа на мембраната.

Анатомичен ефект на приложение на Avastin включва разреждане на ретината в макулата региона и стабилизирането на субретинална неоваскуларна мембрана. Когато флуоресцентна ангиография за наблюдаваното намаление в екстравазация на флуоресцеин.

Инжектиране на лекарства в кухината на стъкловидното тяло е почти напълно елиминира риска от системни странични ефекти, дължащи mikrodozirovki необходима за излагане място (доза от 400-500 пъти по-малко от тази, използвана за инжектиране във вена), и в същото време дава лекар възможността за създаване на желаната концентрация на веществото в желаната област. 1,25 мг Avastin се прилага чрез инжектиране в стъкловидното тяло кухината на интервали от три до четири седмици. Максималният ефект обикновено се наблюдава след първото инжектиране на Avastin.

С въвеждането на това лекарство е положителна промяна в лечението на ексудативна свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Avastin е причина за значително увеличаване на зрителната острота в една трета или повече от пациентите, а половината от всички пациенти зрителна острота стабилизирани.

За профилактика и лечение на ранен етап, свързана с възрастта дегенерация на макулата е от първостепенно значение се отделя на спазването на здравословна диета, намаляване на консумацията на храни с висок холестерол и задължително антиоксидантна защита на макулата, която включва приемане на каротеноиди (лутеин и зеаксантин) - пигменти на червено, жълто или оранжево, намерени в растенията и животински тъкани, както и минерали, цинк, селен и витамини С, Е и антоцианозиди.

Лутеин и зеаксантин са основните пигментите на жълти петна и осигуряват естествена защита за оптични зрителни клетки. От 600-те природни каротиноиди само две - лутеин и зеаксантин - имат способността да проникват в тъканите на окото. Лутеинът се получават с храната, и зеаксантин се формира директно в ретината на лутеин.

Източниците на лутеин и зеаксантин са яйчни жълтъци, броколи, боб, грах, зеле, спанак, маруля, киви и т.н. Лутеин и зеаксантин са намерени и в коприва, водорасли венчелистчета и много жълти цветя.

Като се има предвид "подмладяване" на заболяването, трябва да се обърне специално внимание на неговата превенция, която включва:

• задължителен курс на прием на лутеин, зеаксантин и антоцианозиди;
• отказване от тютюнопушене и висок холестерол храни;
• защита от пряка слънчева светлина (слънчеви очила, шапка, палатка, и т.н.);
• използвате на контактни лещи за защита на очите от ултравиолетовото излъчване;
• корекция хипертония;
• редовни ретината прегледи за признаци на прогресия на заболяването (най-малко един път годишно);
• независим контрол на зрително увреждане, използвайки мрежата Амслер, и ако е необходимо - призив към офталмолог.

Amsler тест (тест за определяне на макулна дегенерация)

Най-лесният и най-бързият начин да се тества централния зрителното поле (време, за да го задържи - 10-15 секунди). Направете го редовно (дори ежедневно), за да направи оценка на визията и е възможно появата на първите симптоми на свързани с възрастта дегенерация на макулата.

1. Сложете на очила или контактни лещи (ако обикновено ги носят).
2. Поставете решетката пред него на разстояние 20-30 см.
3. Покрийте едното око.
4. Чрез фокусиране върху централна гледна точка, не вдига поглед от централната гласуването съоръжения-останалата част от мрежата.
   • Дали всички мрежови линии са прави и равни?
   • Дали всички решетъчни квадратчета с еднакъв размер?
   • не е там области, в които е изкривен образ, затъмнява, обезцветени?
5. Повторете теста за другото око.

Обикновено, когато тестът Амслер, видимия образ трябва да бъде една и съща за двете очи и линията трябва да бъде равномерно, без деформации, петна и кривина, която съответства на нормалното. Когато се откриват промени - вижте очен защото Това може да означава патологични процеси в централната част на ретината (макуларна дегенерация).