Стрес фрактури (стрес фрактури) на таза и бедрото - и hudoshin

Начало »уврежданията и болестите" тазобедрената става "стресови фрактури (стрес фрактури), таза и бедрената кост кости

Стресови фрактури и стрес фрактури на таза и бедрата обикновено се появяват при млади, физически активни хора. Стресови фрактури могат да бъдат трудни и в хип болка следва да бъдат изключени, на първо място, особено фрактурите на бедрената шийка.

Стрес фрактури и стрес фрактури на таза и бедрените кости се появяват в резултат на претоварване, а от удар или травма. костен претоварване по същество означава множество дългосрочни повтарящи микротравми. Като правило, стрес фрактури настъпват при женски спортисти, но също могат да възникнат само от активни млади хора.

За умора счупвания или стрес фрактури предразполагат няколко фактора, които могат да бъдат разделени на външната и вътрешна: външен включват обувките, покритието на игралното поле или лекоатлетически писти и интензивността на натоварването, и вътрешна - остеопения (намалена здравина на костите) и висока нарушаване на нормалната анатомия на скелета като вроден Varus (активно деформация) деформация на шийката на бедрената кост. Всички тези фактори трябва да се вземат за предотвратяване на стрес фрактури. По този начин, бегач на дълги разстояния е по-добре да се носят обувки на мека, гъвкава подметка и се движат по повърхността не е твърде голямо. Освен това, постепенно, а не внезапно увеличаване на натоварването по време на тренировка намалява вероятността за всяка фрактура умора.

На вътрешните фактори предразполагащи се отрази по-сложно. Анатомичните дефекти могат да бъдат коригирани с помощта ортези. Остеопенията е по-често при жени атлети и е част от така наречената тройка спортистки (включително добавянето на остеопения хранително разстройство и аменорея). Това изисква по-активна намеса на лекар и се предписва лекарства и специална диета.

В областта на тазобедрената става са стрес фрактури на бедрената шийка, остатъчна, клоновете на срамната кост, на седалищните кости на ацетабулума и главата на бедрената кост.

Стрес фрактури са много различни от конвенционалните травматични фрактури. Например, фрактура на бедрената кост диагностицирани и лекувани по съвсем различен начин, така че сега няма да се спирам на този въпрос.

В зависимост от местоположението на пациенти фрактури умора се оплакват от болки в долната част на гърба, бедрата, слабините, бедрата и дори коляното. За първи път тя се появява след тренировка, обучение, а след това започва да се появят по време на тренировка и дори по време на прост ходене и стоене. Пациентите са без видими наранявания, непосредствено преди началото на болка, не си спомни.

Инспекция не е много информативна. Пациентите често жалят засегнатия крак при ходене. За фрактури на сакрума и срамната кост палпацията в болезнени фрактури; в фрактури на шийката на бедрената кост на мястото на най-голямата болка не може да бъде намерен. В фрактури на бедрената кост на врата на обхвата на движение на тазобедрената става (особено количеството на вътрешния въртене) е намалена поради болката. За фрактури на сакрума са положителна проба Патрик (пациентът лежи по гръб, поставя крак с единия крак на другия коляното, и лекарят притиска коляното на огънати крака на дивана, което е съпроводено с болка в долната част на гърба или задните части). За по време на компресия на таза могат да възникнат фрактури на срамната кост болката.

За да се потвърди или отхвърли спортисти остеопения проведе биохимични кръв и урина.

Стрес фрактури са непълни (ръбове) и пълни с преминаваща през цялата дебелина на костта. Промените в рентгенографии (склероза, просветни, кортикална хипертрофия), не могат да се появят за дълго време, понякога до един месец. За съжаление, рентгенов често може да видите само пълните фрактури, но изображения с добро качество, този изследователски метод позволява да подозира, стрес фрактура на ръба.

Рентгенов на пълна фрактура на бедрената шийка стрес

Голяма стойност при диагностицирането на стрес фрактури е компютърна томография. В същото сканира видимите признаци на умора фрактура че рентгенови лъчи: множествена склероза, кортикална хипертрофия и светъл фрактура линия. Bone сцинтиграфия видими огнища на усвояване на мястото на фрактурата умора. Сцинтиграфия предлага висока чувствителност, но ниска специфичност за фрактури умора - честотата на неверни положителни резултати по-високи от 30%.

Магнитен резонанс, за разлика от сцинтиграфия е не само много чувствителен, но силно специфичен метод за разграничаване на стрес фрактури на костите на физиологичната реакция при високо натоварване.

Магнитен резонанс, показващ ръб стрес фрактура на бедрената шийка

Диагностика на умора фрактура (стрес фрактура) е много важно, и тази диагноза трябва да бъде сред първите заподозрени, когато в хип болка в млади и активни хора. Особено опасни умора фрактури на шийката на бедрената кост. Факт е, че ако пропуснете стрес фрактура (стрес фрактура) на шийката на бедрената кост, последствията могат да бъдат много тежки. Без правилно лечение, границата фрактурата е в състояние да отидат в пълна фрактура на шийката на бедрената кост, което е много по-трудно за лечение, както и че може да наложи операция.

В допълнение, пълна фрактура на шийката на бедрената кост може да обединявам се забави или дори изобщо не се развиват заедно. Друго усложнение на умора фрактура на бедрената шийка - остеонекроза (аваскуларна или асептична некроза на феморалната глава), за лечение на което може да се наложи голяма операция: остеотомия на замяната на бедрената кост или бедро.

Лечение на стрес фрактури на таза и бедрената кост костите, обикновено консервативен, т.е. нехирургично. За да се разтовари лошо крака, можете да използвате патериците в началото. Тогава, както и болката отшумява, оставя се да стъпи на ранения крак, постепенно увеличаване на натоварването, докато болката. Същата тактика се използват, ако болки в костите не се дължи на фрактура, и лесни peretruzhennostyu; В този случай, възстановяването е по-бързо.

По време на периода на възстановяване, полезни упражнения, които укрепват мускулите на краката, но в същото време да се отървете от кост от необходимостта да се поддържа телесно тегло. Тези упражнения включват, например, плуване, водна аеробика, упражнения на велоергометър.

Лечение на умора фрактура на шийката на бедрената кост, зависи от тяхното местоположение. Долна стрес фрактури на механизма на неговия произход - компресия; те рядко прогресира до пълна фрактура и следователно се третират консервативно. Ранени крак се разтоварва, с акцент върху жалбата. Ако се разчита на болезнени крака, пациентът се поставя на патерици в продължение на шест месеца; След това, ако се разчита на крака, вече няма да доведе до болка, че забраната ще бъде отстранен и да предпише упражнения. Увеличаване на товара е необходимо да се много внимателно, като се фокусира върху болката. Когато е показан консервативна терапия неефективност удължено действие.

Хирургично лечение. Горна умора фрактури на бедрената шийка често остават в пълна фрактура с изместване на костни фрагменти, следователно се счита за индикация за профилактично перкутанна фиксация (остеосинтеза) на главата и шийката на бедрената кост. Под флуороскопско напътствие през външната повърхност на главата на бедрената кост се завинтва в успоредни един на друг, трите кухи винтове за максимална стабилност, подреждането им в ъглите на въображаем равностранен триъгълник.

Остеосинтеза на шийката на бедрената кост с три винта с стрес фрактура

Прогнозата след стрес фрактури добро, с изключение само на горния издръжливостта на фрактури на бедрената кост на врата, които изискват голяма операция. Ако лечението на умора фрактура на шийката на бедрената кост е неадекватно, тя може да доведе до сериозни усложнения и възстановяването не винаги е пълна. За да се върнете към този спорт може да отнеме до 6 месеца (с стрес фрактури на шийката на бедрената кост, с други фрактури - по-малко). Повтарящата радиография и кости сцинтиграфия помощ, за да се определи дали даден фрактура е оздравял достатъчно, за да се възобнови обучението. С увеличаване на натоварването на рентгенографии на увредените краката се повтарят, за да се гарантира, че фрактурата не напредва.

При написването на статията използва материали: