стомаха липом
Пациент Г. '61 приета в болница с диагноза 04.17.74 дванадесетопръстника полип (дело № 3205/382). Той се оплака от болки в периодичната умерена болка в епигастриума и гадене. Болка от 1963 г., когато тя е създадена gipatsidnyh гастрит. В тази връзка, системно лечение, бях в диспансера. 04.04.74 при следващото рентгенов преглед е установено, полип на дванадесетопръстника. общото състояние на пациента, е приемливо. От страна на белия дроб и болест на сърцето са били идентифицирани. Когато проучването на стомаха намери налейте малко болка в епигастриума региона. са идентифицирани Тези аномалии лабораторните изследвания. Duodenography потвърждава поликлиника Диагноза: в основата на дванадесетопръстника луковицата, близо до вътрешния контур - кръг пълнене дефект с ясни контури и диаметър около 1,5 см (Фиг 12.). В тази връзка, се яви пред пациента на операция бронхит е бил изписан и повторно приет в болница 05/21/74 (дело № 4149/514). 29/05/74, се извършва операцията. Намерено дванадесетопръстника крушка деформация поради фиксиране на последната към дъното на адхезията на жлъчния мехур. След разделяне на сраствания, в дванадесетопръстника от палпация разкрива нормата, еластична консистенция образование. Туморните размери 1.5x 1,5 см се намират под лигавицата на задната стена на колбата. Тя се изрязва, тройни шевове.
Следоперативния период беше спокоен, шевовете са отстранени след 6 дни. 6.7.74 изпуска в задоволително състояние.
Лекарствата. Туморът на раздела представлява от мастната тъкан. Хистологично диагноза номер 2691 от 06.06.74: липом.
Чрез изключително рядко комбинацията отнася липома и рак на стомаха. От 1968 г., в съветската литература описва три такива наблюдения (вж. R. L. Kushnarevich и др. 1968). Единица за наблюдение са едновременно унищожаване на язва на стомаха и липома (VA Gremilov, 1956).
Разграничаване на стомаха субмукозното липом и подсерозни. Те обикновено са lobed структура, сравнително мека текстура и широка основа. Въпреки това, липоми, особено субмукозна могат да бъдат на крака и след това в локализацията в пилора засягат евакуацията на храна от стомаха. Те са ясно разграничени от тъканта на стената на стомаха (вж. Фиг. 12), но може да бъде разсеяна и след това техните граници не са определени. Lobed структура, особено когато дифузно липома, може да предизвика рентгеново изследване неравномерно пълнене дефект. Липоми растат бавно навлиза в стомашните лумен (endogastralnye) или изпъкнали стомаха залепващи (ekzogastralnye), както и други локализирани тумори, най-често в пилора, но се намират в части на тялото, и често - в кардия на стомаха. V. М. Belozerov (1964) в един пациент намерено три липома 8x5 размер на стомаха, 5 х 3 и 4x3, две от които са разположени субмукозна и един - подсерозни.
Мастни тумори не са податливи на разрушаване и язва, но тези усложнения като гангрена и липома с усукване крака, са възможни. Има случаи, хематемеза (Т. А. Суворов и др.) И дори животозастрашаващи масивно кървене (Н. А. Tsukerman, 1954;. Gremilov VA, 1956, и др). I. Е. Bodnya AF Karchevsky (1967) описва случай на две хронични язви на стомаха, на дъното на което беше липома. Наблюдението V. I. Ryazantseva (1971) установяват, липома язва, язва и дъното диаметър от 2 cm е тумор капсула. Склонността за злокачествена трансформация на липоми не се разкрива, но такава възможност не може да се изключи.
В клиничното протичане на малките липоми малко изразителни. Най-често те не дават никакви симптоми се откриват случайно или да предизвика признаци на заболяването, когато достигне значителен размер. Както и при други доброкачествени тумори, има чувството на ситост след хранене, налягане и болка в епигастриума региона, оригване, повръщане, намаляване или изчезване на апетит, измършавяване и някои други симптоми, свързани с наличието на голям тумор, който причинява нарушаване на функцията на стомаха. Локализация на липома в кардия и по-специално в областта на пилора причина снимката постепенно увеличаване на свиване на съответната част на стомаха. С локализацията на липом на крака в пилора отдел може да се развива картина на остър високо препятствие. Липома кардия на стомаха причинява киселини, оригване, дисфагия събития (както и други тумори). Язви на лигавицата придружено от разрушаване на контейнера, за да предизвика стомашен кървене със съответната клинична картина.
По-изразителен клинична картина позволи субмукозното липом. Ekzogastralnye дълго безсимптомно и едва в по-големи размери има някои признаци на заболяването: болка, усещане за натиск в епигастриума региона, диспептични нарушения. По-големите липоми са достъпни за палпация. Б. Ya. Канторович, специално изучава този въпрос и заключи, че е възможно липома да вникне в 14-17% от пациентите. Изключителната рядкото разпространение на болестта прави определение реалност липом от палпация незначително.
Развитието и клинични стомашни липоми никаква лична характеристика. Симптомите, описани и се характеризират с тумори с различна хистогенеза. Ние можем да се отбележи само един по-спокоен, подходящ за и липсата на склонност към усложнения. Диагноза липоми, както и други стомашни тумори, въз основа на резултатите от ендоскопска и рентгенови изследвания. Рентгеново изследване показва кръгла или овална пълнене дефект с ясни гладки контури. Дифузната липома и неравномерно разпределение лобули тумори може да даде дефект пълнене, което е характерно за процеса на рак. Но внимателно проучване на лигавицата облекчение, опазване на гънки, понякога "закръглен" тумор, запазване на мобилността и еластичността на стомаха стени дават възможност за точна диференциална диагноза. Много внимание се обръща на радиологично диагноза на липоми ТА Суворова и сътр. (1973). Те подчертават важната функция диагностичен: промяна на формата и размера на пълнежа на дефект или сянката на тумора (в зависимост от метода на изследване) под влияние на компресия или подуване на стомаха. Това привлича вниманието на И. Ф. Bodnya и А. Ф. Karchevsky (1967). Ендоскопия главно въпроси за диференциална диагноза на доброкачествени тумори от рак, но не се предпази от oshibok..Reichbach, Kabayashi (1970), извършващи fibrogastroscopy ако липома пациент, е бил диагностициран с рак на стомаха. Представителни макроскопични характеристики могат да бъдат идентифицирани само в случаите подслизистата липоми значителен размер с добре дефинирани и остър lobed изтъняване покритие върху лигавицата.
Липом ексцизия предмет с прилежащите стени на стомаха. В случай на съмнение, когато диагнозата е ясно, че е необходимо да се направи резекция на стомаха. Помощ при определянето на броя на сделките може да има спешно хистологично изследване на тумора. Много лекари смятат, че е възможно да се прости лющене тумор, който се намира в пълна обосновка не-сложни форми на липоми с ясни граници.