Сърдечната проводимост система - снопа от Неговите, Purkinje влакна

Сърдечната проводимост система - набор от Неговите, Purkinje влакна

А проводяща система на сърцето е комплекс от различни анатомични и физиологични структури: синусовия възел, предсърдни пътища, атриовентрикуларен съединение бедрен блок и крака, Purkinje влакна и др.

Синусовия възел описан през 1907 от A. Keith и М. Flak. Той е основният двигател на сърдечния ритъм. Субендокардиален възел, разположен на кръстопътя на дясното предсърдие придатък и горна празна вена. ширината му е с дебелина около 5 mm - 1,5-2 mm, дължина в границите от 15 до 25 мм.

Синусовия възел включва яйцевидна глава и опашка раздел, субендокардиален насочено към долната вена кава. възел тъкан съдържа типични възлови клетки P (от английски «бледо» -. бледо), много бледа, тъй като те имат малки myofilaments. R-клетки са отбелязани като истински пейсмейкъри, т.е. самостоятелно развълнуван.

Друг вид - това е Т-клетките. които съдържат повече myofilaments, те се считат преходно и са потенциално пейсмейкър. По принцип, в зависимост от пейсмейкъра клетки и осигурява синусов ритъм на сърцето.

Синусовия възел произволно определен като първият ред център автоматизъм, което обикновено варира сърдечната честота в покой от 60 до 80 минути. През деня, на лицето, което води нормален живот, сърцето произвежда средно малко под 100 000 съкращения.

От предсърдно синусовия отклоняват 3 пътеки:
1) пред пътека се простира по продължение на предната стена на дясното предсърдие и междупредсърдната преграда се дели на два клона - лъч Джеймс (насочено към атриовентрикуларен съединение присъства във всички хора, но повечето от тях не функционира) и verhneperedny междупредсърдната лъч Бакман, която се простира на лявото предсърдие;
2) средната пътя (Wenckebach тракт), който се простира по задната част на междупредсърдната преграда на атриовентрикуларен съединение и
3) задната (lowback) Toreli тракт удължаване близо до коронарен синус и за прекратяване на атриовентрикуларен съединение.

Освен това, възбуда с дясното предсърдие в ляво може да се прехвърля от nizhnezadnemu предсърдно Sherlaga път (Scherlag). Левият атриум тракт Suzuki (Suzuki) се простира около пръстена на митралната клапа. Какво ме възбужда от предсърдни проводни пътища се прилага 2-3 пъти по-бързо от предсърдно миокарда.

В атриовентрикуларен съединение се разграничат три зони.
1) А-N - преход от предсърдно към възел,
2) компактен зона N - възел,
3) N-H е преходът от възела за бедрен блок.

Скоростта възлови зона на възбуждане на няколко десетки пъти по-малки, отколкото в други части на системата на провеждане.

Тази зона е вид филтър, който ограничава провеждането на камерите с излишък на възбуждане суправентрикуларна тахикардия.

Зона N-H съединение атриовентрикуларен заедно със съседните долни части на предсърдията както и началната част на снопа му има функция автоматизъм. Тези отдели провеждане система условно определени като центрове на автоматизъм втория ред. Те, за разлика от автоматизъм център първи ред, може да предостави само рядко ритъм с пулса на около 40-60 на минута или по-малко.

Непосредствената продължаването на атривентикуларни връзки е общото багажника на купчината Си. Дължината му е около 15-20 мм. Началната част от общата барел ventriculonector повреден относително редки, като заобиколен от плътна съединителна тъкан. Дисталната част, често означени като "разклоняване бедрен част" не е защитен с завивката и по-лесно се повреждат при исхемични, възпалителни и други процеси, локализирана в зоната.

Първи пакет от Неговите разделя на два крака - от ляво и дясно и от ляво, от своя страна, е разделен на предни и задни клонове. Десен бедрен блок е своеобразно продължение на общия багажника, тя преминава от дясната страна на интервентрикуларната преграда. Проксималната той може да бъде повреден при аортна лезия и трикуспидалната клапи. На междинен сегмент се намира в средната част на преградата интервентрикуларната, тя може да се повреди в peredneperegorodochnyh инфаркт на миокарда, възпалителни или дегенеративни процеси в тази област.

Отдалеченият сегмент често се нарушава и субендокардиален в патологични състояния, които водят до претоварване на дясната камера.

На ляв бедрен блок. като кратко обща стеблото се простира по протежение на лявата страна на преградата интервентрикуларната, и е разделена на предна (предната) и обратно (в кръста) клонове. Предната клон на влакната дава предната част и страничната стена на лявата камера в горната си секции и завършва в предния субендокардиален папила-Ing мускул. Това може да се повреди в предно инфаркт на миокарда, камерен преграден лезията, както и левокамерна претоварване.

Задна клон фибри дава на задната стена на лявата камера, по-ниските дивизии на своите странични стени и задните краища на папиларен мускул. Задни светлини по-малко повреди, отколкото отпред, защото е по-кратък и по-дебел. потенциала на действие десен бедрен блок е значително по-висока от ляво. Това отчасти се дължи на по-често развитие на непълен блокада на десния крак, предизвиква появата на анормалните камерни комплекси.

Клон бедрен блок. а вероятно и на съседните участъци на миокарда, също имат функцията на автоматизъм. Тези отдели провеждане система условно определени като центрове на третия ред автоматизъм и могат да осигурят сърдечната честота само до степента на 15-25 на минута. Обикновено основната Център автоматизъм започва да функционира, ако е преди вече не е валидна.

Нормалната провеждане на възбуждане. среща в синусовия възел и отива до вентрикуларна миокарда чрез атриовентрикуларен съединение. Въпреки това, в някои случаи може да бъде разпределена за допълнителни маршрути, което води до тези или други клинични или електрокардиографски промени. Разграничаване 5 групи спомагателни пътища.
1. атриовентрикуларен групира Кент - свързване на предсърдията и камерите.
2. Nodoventrikulyarny път (влакна Mahayma) - свързва дисталната част атриовентрикуларен връзки на миокарда на вентрикулите, камерната преградата. Често при здрави хора, рядко работи.
3. Fastsikulo-камерна път (Mahayma влакна, фибри Леви) - свързва общата багажника на пакета на лявата си или крак с камерна миокарда. Често при здрави хора, рядко работи.
4. Atriofastsikulyarny път (път Broshenmashe) - предсърдно миокард се свързва с общия багажника бедрен блок. Редки, най-здравите хора липсват.
5. Atrionodalny или atriofastsikulyarny тракт Джеймс - свързва дясното предсърдие на атриовентрикуларен дисталния съединение или дясното предсърдие с общия багажника бедрен блок. Има почти всички хора, но обикновено не работи.

Клон бедрен блок станат Purkinje влакна, чрез които възбуждане се прехвърлят директно миокардни клетки - кардиомиоцити. Дейности на миналото е в основата на механизма на сърдечната контракция, осигуряващо основно - контрактилитет - функцията на сърцето и системни хемодинамика.

Функцията на сърдечна проводната система до голяма степен зависи от състоянието на неговото кръвоснабдяване. Синусовия възел около 60% от кръвта, получена от дясната коронарна артерия, 40% - от ляво. Атриовентрикуларен връзка и общата багажника на пакета на Неговото до 90% от кръв, получена от дясна коронарна и само 10% от коронарна артерия. Лявата и дясната бедрен блок перфузия приблизително еднакво от предната интервентрикуларната и задната интервентрикуларната артерия.