Сраствания възможно да се избегне безплодие

Сраствания - един вид "въже" на съединителната тъкан, които се образуват в резултат на възпаление или хирургически интервенции и са съставени от орган на орган. Ако шиповете са разположени в тазовата кухина или в коремната кухина, те могат да попречат на зачеването, така че е много важно да се навременно откриване и отстраняването им.

Какви са сраствания?

Коремните органи и таза (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния PU-ZYR, ректум) външно покрити с тънък лъскав от време от около - перитонеума. Гладкост перитонеума комбинира с Neboli-шайба количество течност в коремната кухина осигурява добри подвижността на червата бримки, матката, фалопиевите тръби. Ето защо, в нормалната чревна работата не пречи на тръбата за улавяне яйце маточните (фалопиеви тръби. - тънка куха тръба, простираща се от матката, която свързва матката с коремната кухина След като яйцето се освобождава от яйчника в коремната кухина, тя яйцепровода влиза в матката) и растежа на матката по време на бременност-ността не пречи на нормалната работа план червата и пикочните та на пикочния мехур.

Възпаление на перитонеума - NE-Ритон - много опасен мина-Леван. И това е по-опасно, отколкото по-голямо пространство в bryush-солна или кухина в улавя таза. Но в организма съществува су механизъм ограничаване yuschy разпределение Перито гнида, - образуването на сраствания.

С развитието на възпалително му в таза ТСА-аудио в възпаление Xia стават подути и перитонеална повърхност е покрита с адхезивно покритие, съдържащ фибрин (протеин, който представлява основата на кръвен съсирек). Филмът на повърхността на фибрин Bru автобус в възпаление Vaeth залепване повърхност съседство един с друг, при което възниква количката-механичното Px-тивна да се разпространява Вос-възпалителен процес. След остър процес възпалително му в място чрез залепване-TION на вътрешните органи може да се образува в шева Vie де полупрозрачен белезникав филм. Тези сраствания са наречени сраствания. Функция сраствания - на щит организъм от Разпространение neniya-гнойно възпаление на коремната кухина.

Възпалителният процес в коремната кухина, ако не винаги водят до образуването на сраствания. EC-, ако лечението е започнато в срок и е направено правилно, вероятността от образуването на сраствания, намалете-гънки. Сраствания се формират обличам се га при повторно остър процес отива на хронично лечебния процес и се разтяга по време оп Ганас. Нарушаването на вериги мобилността чревния да засадите-ди към чревните neprohodimos-ти. Сраствания засягащи МА-точни тръби, матката, яйчниците, нарушават влизащи яйце в маточната тръба, Преместване, от сперма напрежение ma-фина тръба се срещат сперматозоиди и яйцеклетки, ембриони prodvizhe настроен след зачеването до точката на свързване към матката , В гинекология сраствания може да доведе до безплодие и болка в таза.

Причини за възникване на сраствания

Основните причини за сраствания в органите на малкия таз Obra-mations са:

ендометриоза - заболяване, при което вътрешната-участъка от около матката се разширява в не-характеристика на тази област;

кръв в перитонеалната кухина.

Срастванията, които формират Xia в резултат на възпаление

Фалопиевата тръба, матка и яйчници са включени в процеса на слепване, възниква при възпаление проводим съседни органи (апендицит - възпаление на приложението otrost Single), както и в лезии на тънките и дебели черва. В този случай, правя секс оп-Гана страдал достатъчно: процес адхезия почти не нарушава тяхната вътрешна структура. Ако възпалението се проявява в рамките на гениталиите, това е не само образуването на сраствания, но и вреди на самите полови органи.

Най-уязвими в това отношение е най-ma-прецизна тръба - един от най-нежната и деликатно подредени гладкомускулните органи. Той играе ключова роля в нару-chenii концепция и подкрепата на Be-колан в началото.

Сперматозоиди попадат-Ing във влагалището, филтрува се през Xia цервикална слуз, преминават през маточната кухина и влиза маточната тръба. Перисталтиката - движения на маточната тръба - това помага на сперматозоидите да влязат в по-ruzhnuyu трета (флакон) на маточната тръба, където про-процеса на зачеването. По време на овулацията - предим- освобождаване на яйцеклетката от яйчника - маточните тръби "свръх-sasyvaet" зряла яйцеклетка. Ако в момента на падане-Яй tsekletki сперматозоиди в маточната тръба има, оплождане и ембриотрансфер об razovavshiysya в Techa-определен брой дни, се премества в матката, където ще се потопите в маточната лигавица (имплантиране). Доставка на ембриона в матката се осигурява от движение niyami маточната тръба и активна работа mikroresnichek маточната тръба.

По този начин и маточните тръби не само превозва гениталната лепило-ток и зародиша, но и създава среда за оплождане и развитието на ембриона по време на първите 5-6 дни на развитието в утробата-ТА. Промяна на СОС-тава течност, която vyraba тръбопровод в маточната тръба, п-Jette убие ембриона. Локално имунитет минимална в маточната тръба, т.е. почти няма механизми сигур-рамкиране отхвърлянето на външните-роден вещества, защото ембриона половината chuzheroden, matoch Най тръба не го отхвърля и запас, dant на активността на имунната система е вредна за развитието на бременността. Ето какво фалопиевите тръби, така че лесно да се превърне в жертва на възходяща инфекция т.нар-emoy (в изпадане на влагалището и матката изгубения). Хирургични и диагностика на интервенция-му в матката (аборт диагностичен изстъргване-нето, хистероскопия (въвеждането в матката на специално оптично устройство, което позволява да видите матката вътре), хистеросалпингография (въвеждане в матката на контрастен материал рентгенова към серия от рентгенови лъчи)) улесни получаване на инфекция в matoch цялата тръба.

След интрафалопиев, инфекция първо се отразява на лигавицата на маточната тръба (endosalpinks), а след това - ние-плака слой (miosalpinks) и само последната стъпка в възпалителен процес на острови-Leca най-външния слой на маточната тръба (perisalpinks) и има условия за образуването на сраствания , Ако лечението или закъснение nedos-tatochno ефективно остават след възстановяване не само адхезия, но облицовка необратимост-mye лигавицата нараняване тръба и мускулна-ти слой. Ресничките изчезне, и образува съединителна тъкан на мястото на гладката мускулатура в извиване. Маточните тръби може да се превърне в торбичката на съединителя-notkanny (saktosalpinks), т.е. тя губи SPO-lities насърчаване oplodot-Ворен яйце. Когато една кал разстройства премахване на сраствания не може да се възстанови функцията на маточната тръба, докато възпалението на контраста огнище води до намаляване на вероятността от импрегниран-mennosti дори в тръбата от другата страна, или на мощност обогатяване в про-маркер. В такива случаи, Уве-lichenie шанс за забременяване с IVF, който може да бъде про-Vedeno след възстановяване, е необходимо да се премахне цялата тръба като цяло. Както може да се появи в резултат възпроизвеждане среда залепване, наличие на синтез и точни стени ма тръба, което води до запушване на тръбата за AY-tsekletki и също в Казан за разделяне или отстраняване на сраствания тръба.

Когато vmesha-позиции хирургични сраствания, образувани в резултат:

хипоксия или исхемия на тъканта - недостатъчно кръвоснабдяване и тъкан кислород;

изсушаване на тъканта по време на операция;

брутен манипулиране на тъканта;

присъствие на чужди тела;

разделяне преди сраствания.

Чужди тела, vyzy-vayuschim сраствания често се третират частици тал-ка с лекар ръкавици, фини памучни влакна с марля или тампони, шев майка др. Срастванията са оформени и ендометриоза. По време на менструация в безвкусен коремна през фалопиевите тръби може да влезе малък съвместно lichestvo менструалния Кро-VIE съдържащ ендометриума живите клетки (ен-метър). Обикновено, тези клетки се отстраняват чрез собствената си имунна система, ние ще, но ако има някакви проблеми, те се вкореняват и образуват функционираща островчета на ендометриума, които имам менструация в коремната кухина. Около тези лезии и сраствания оформен.

Подозирам, че наличието на сраствания в коремната кухина може да има tsientok па в миналото пострадали тазова възпалителна болест, хирургична-радио оператори в областта на таза и коремната кухина, както и при жени с ендометриоза. Въпреки това, само половината па tsientok с присъствието на повече от две рискови фактори spaech-ЛИЗАЦИЯ история процес възел-ки открити по време на лапароскопия (хирургия, през който предната коремна стена направи Neboli-Chiyah отвори, през които инжектирани ключ оптично устройство -volyayuschy проучи кухина и специални хирургическите инструменти).

Гинекологични изследване предполага Nali-Chie сраствания в bryush солна кухина с вероятност от 75%. Маточната тръба според хистеросалпингография и ултразвук е сцепление с висока степен на надеждност посочване-наличие на сраствания, едно към маточните тръби не изключва Nali-Блестящото слепвания сериозна пречка водачи обидни beremennos-ти. Нормално е ултразвук-придържане предотвратява Дост правилно откриване на наличието на СПА център ядки таза. Много perspek-тивна лепило в процеса на диагностициране към днешна дата е метода на ядрено-магнитен резонанс (NMR или магнитен резонанс tomog-рафия, MRI). Използвайки този метод, се изстрели, размисъл-zhayuschie "състояние на нещата" на различни нива.

Основният метод на процес диагностичен-ки адхезия е методът на лапароскопия. Тя ви позволява не само да се открие наличието на сраствания, и да се направи оценка на сериозността на сраствания, но също и лечение про-олово.

Има три етапа на процеса spaech-ТА според лапа-ROSCOP:

Етап I: позициониране на шиповете са около фалопиевите тръби, яйчниците, или в друга област, но не се намесва с години на улавяне yaytsek;

Етап II: позициониране на шиповете са между-маточните тръби и яйчниците или между оп-ganami и други конструкции и може да повлияе години на улавяне yaytsek;

Етап III: случва усукване или маточната тръба, или неговите ударни шипове или пълна блокада на изземване yaytsek год.

Основният метод за лечение на сраствания е лапароскопия. С спе циално произведени micromanipulators adhesiolysis - дисекция и отстраняване на сраствания. Методи за разделяне на сраствания, включително chayut лазерна терапия (colliotomy с лазер) akvadissektsiyu (colliotomy с вода, подавана под налягане) и електрохирургия (colliotomy използване електрокаутеризация).

За предотвратяване на нови изображения Bani-ционни следоперативни сраствания време laparosko-ПЧИ-пътека може да се използва от водачи методи:

прилагане на пространство между анатомични структури направи zhidkos различни бариерен TEI (декстран повидин, мини-ОБЩИ масла и т.н.);

обгръща фалопиевите тръби и яйчниците специални абсорбируеми поли двумерен филми.

В допълнение, след проведено-нето на лапароскопия в последните години става все контрол разпределение диагностична лапароскопия в рамките на няколко месеца след първоначалното лапароскопията.

Ако лечението не помага

За съжаление, лапароскопия не може да реши всички проблеми, свързани с процеса на сцепление. Можете оси на свобода вътрешните полови органи от сцепление, но нел Gia могат да възстановят структурата и функцията на маточните тръби. В този случай, в ненастъпването на бременността в продължение на няколко месеца след лапароскопия трябва да се мисли за преминаване към по-радикална Мето-язовир лечение на безплодие. Те включват разнообразие от време зрение, оплождане ин витро, включително ин витро оплождане (IVF).

За да се подобри ефективността на IVF се вземе предвид следното:

1. като saktosalpinksov (ограничена Skoplje зададена течност в маточната тръба) драстично намалява ефективността на IVF-ефективност. Saktosalpinksy отстранен от власт през лапароскопия.

2. Преди процедура ин витро е желателно да се премине спе-циален имунологично проучване, което позволява да се увеличи шансовете за присаждане ембриони.

Клетъчни и молекулни механизми на образуване на адхезия понастоящем доста хо-добре проучени. Поради това, в процеса на образуване на срастване след Chi-rurgicheskih операции, включително и след лапароскопия, могат значително да се забави, за да е силата на така наречените мини адювант (спомагателен-ТА) терапия. Това тера Пий трябва да започне възможно най-скоро, след като проведе на дългосрочна операция (в първите часове и дни) и да продължи няколко седмици. Лечението е насочено към подтискане на възпалителна повторно действие, инхибиране на отлагане на фибрин в коремната кухина, активиране на фибринолизата.

Адювантна терапия, включително chaet заявление последващи ING препарати:

1. фибринолитици - средства, разтворими фибринови водачи, около която са оформени шиповете: fibrinolysin, стрептокиназа, урокиназа, хиалуронидазни, химотрипсин, трипсин, тъканен плазминогенен активатори.

2. антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват кръв Sverre-tyvaniyu: лекарства хепарин, оксалат, цитрат.

3. Антибиотици: тетрациклини, tsefaorsprpiey, сулфонамиди.

4. Противовъзпалителни средства: кортикостероиди, антихистамини, Nes teroidnye protivovospalitel Най лекарства, прогестерон, блокери на калциевите канали.

Изборът на наркотици и схеми на лечение зависи от всеки конкретен случай и може да бъде направено само от лекуващия лекар.