специфични ситуации
Норми за отговори на контрола за изпитване
1 г; 2- г; 3 гр; 4-а; 5- а; 6-Ь; 7-в; 8 грама; 9 а, Ь, с; 10-а; 11-Ь; 12 а, Ь, с; 13а; 14 грам; 15 гр; 16-Ь; 17-а; 18 а, Ь, с; 19-C, D, E; 20 гр; 21-Ь; 22-Ь; 23- г; 24-а; 25; 26- г; 27-а, б; 28- А, В; 29-а; 30-а; 31-а; 32-а; 33-Ь; 34 а, Ь, с; 35-Ь; 36 а, Ь; 37-д; 38-D, Е.
Жена на 22 години, отидоха на консултация лекар малко жената, подала жалбата на остра болка в долната част на корема, спазми по време на уриниране, обилна гной като бяло течение. Сексуален живот не живее редовно, бременност не защитава. Последно сексуална snoshu-сет беше преди 10 дни. Менструалният функция не е нарушена. Наз-ен симптоми се появи на третия ден на менструацията, което е законотворците chilas вчера.
Обективно: температура - 37,8 ° С Pulse 100 на минута. Корем рязко бо-leznenny, умерено разширяване на вените, в долната слабо положителен симпозиум-Том Shchetkina - Блумберг.
В огледалото: кръгова ерозия на шийката на матката, изобилие гной като изхвърлянето.
Когато вагинално изследване: изместването на врата рязко болезнено, мат-ка не се уголемява, болезнени придатъци не може да се палпират поради силна болка. Каси наличност.
Кръв Анализ: Hb - 120 г / л, левкоцити - 14.0h10 9 / л.
1) Формулиране на предварителна диагноза.
2) Защо е тахикардията и треската?
3) Какво да правим с цервикална ерозия?
4) Тактика лекар гинекологичен кабинет.
5) Проучване план.
Metroendometritis остър, остра двустранна салпинго, pelvioperitonit може гонококов етиология. шийката на матката ерозия. Гноен цервицит. Уретрит.
С тежка интоксикация поради включването на перитонеума във възпалителния процес.
На този етап нищо.
Спешна хоспитализация в отделението гинекологичен
Аварийно намазка микроскопия за гонорея. Ултразвук на таза. Аварийно лапароскопия.
Саниране и коремна дренаж, инфузия, антибактериални, десенсибилизираща терапия, системен ензим терапия, физиотерапия в етап субакутен.
Жена на 29 години, отидох на лекар гинекологичен кабинет с оплаквания от тежко вагинално течение с мирис, сърбеж на вулвата. Тя смята себе си болен в продължение на седмица. Той има случаен секс. Бременност не защитава.
Гинекологичен преглед показа, оточна лигавица хиперемичната вагина puruloid богата пенлива воняща разряд. Маточната шийка е оточна хиперемичната с гной като секрет от цервикалния канал. Матка и придатъци, не са се променили, безболезнено при палпация. Каси, наличните параметри.
В родния вагинална намазка открива движи Trichomonas.
Формулиране на предварителна диагноза.
Има ли достатъчно на проучването? Ако не - тогава предлагам допълнително план за оценка.
Предложи режим на пациента.
Пациент на 27 години, страда от вторично безплодие, се оплаква от по-голямо количество от течението, често уриниране периодично през последната година. Лечение на вагинални супозитории и нитрофурани лекарства не е ефективна.
Гинекологичен преглед - вулвата се формира правилно, външния отвор на уретрата не се променя. На шийката на матката е ерозирали, хиперемия на цервикална слуз и гной като разряд. тялото на матката и придатъците не бъде разширена, безболезнено да палпация. Сводовете, параметрите са безплатни.
В петно върху флората на "C", "U", "R» Намерени 40-50 левкоцити, изобилие от флора coccal, ключови клетки gardnerelly открити трихомонас и diplococci намерени.
1. Формулиране на предварителна диагноза.
2. Направете си план за инспекция на пациента.
3. В случай на откриване на хламидия - уточни клинична диагноза.
4. изготвя необходимите документи.
5. Направете план на лечение /
6. пациента Трябва ли да провеждат контролирани проучвания? Кога?
7. Има ли пациентът нужда диспансерно наблюдение на лекар гинекологичен кабинет?
На рутинна проверка на жена на 19 години брадавици се намират на лигавицата на вулвата, вагината. Тя има оплаквания за периодична генитален сърбеж. Секс извън брака. Контрацепция не се прилага.
На изпит: шийката на матката с малко ерозия, лигавицата освобождаване от отговорност. матка и придатъци на тялото не се променя, безболезнено. Каси, настройките непроменени.
1. Формулиране на предварителна диагноза.
2. Кои риска трябва да включва болните?
3. Има ли тя нужда от лекарско наблюдение?
4. Определяне на задачата за последващи действия.
5. Направете си план за лечение на пациента.
Пациентът е бил на 22 години отиде на лекар гинекологичен кабинет с оплаквания от болки в корема и болки в гърба, кървене от половите пътища продължава осми ден фючърси месеца, повишаване на температурата до 38 ° C. Секс живота с 19 години от брака. Общо състояние близо до задоволително. Кръвното налягане 115/80 mm Hg. Чл. Pulse 92 на минута. Коремът е мек, болезнено в по-ниските дивизии. Честото уриниране, болезнено.
Гинекологичен преглед: вулвата се формира правилно, на шийката на матката да се обезцени, разпределение на путка-sukrovichnye на "C", маточната тяло myagkovato, бо-leznennoe. От двете страни на придатъци уголемени, болезнени, когато Палпа-ТА. Сводовете, параметрите непокътнати.
В случай на авария, петно на флората на "С" и "U" намерено бели кръвни клетки до 50 в поглед diplococci вътреклетъчно, няма други флора.
1. Формулиране на диагноза.
2. В този момент данни бимануално изпит?
3. Тактики лекар гинекологичен кабинет.
4. Какви документи са необходими, за да се организира един лекар гинекологичен кабинет?
6. Възможни усложнения.
TOPIC №4 неспецифично възпаление
Заболявания на женските полови органи
Стойността на темата на изследването
Жените с възпалителни заболявания на половите органи съставляват 65-70% от гинекологични пациенти, от които 20-30% са хоспитализирани. Травмите на възпалителни заболявания включват: безплодие, болка в таза, извънматочна бременност, менструални дисфункция, тумор и туморни заболявания на репродуктивната система. Навременното диагностициране, лечение и рехабилитация на етапа на клиника за жени може да възстанови всички специфични функции на женското тяло.
Закрепете клинична знанията на студентите, техниките за диагностика и съвременни методи на тактиката на лечение и най-често срещаните форми на възпалителни заболявания на половите органи в женската консултация, особено техния поток в сегашните условия.
Студентът трябва да знае
I. Проблемите, описани в лекция материал и литературата
Честотата на възпалителни процеси в структурата на гинекологични заболявания, включително вагинални инфекции.
MICROECOLOGY вагина, нейните характеристики от различни възрасти на живота.
Защитни физиологични бариери гениталиите.
Разпространението на инфекции в репродуктивната система.
Съвременни характеристики на вагинални инфекции предразполагащи и отделящи фактори.
Нозологични класификация на възпалителни заболявания на гениталиите.
Механизмът на хронични възпалителни заболявания на гениталиите. Характеристики на ток в настоящите условия.
Вулва. Етиология. Клиника. Диагноза. Лечение. Предотвратяване.
Бартолини. Етиология. Klinika.Diagnostika. Лечение. Предотвратяване.
Бактериалната вагиноза. Етиология. Клиника. Диагноза. Лечение. Предотвратяване.
Кандидоза. Клиника. Диагноза. Лечение. Предотвратяване.
Coleitis. Етиология. Klinika.Diagnostika. Лечение. Предотвратяване.
Цервицит. Етиология, клинични прояви, диагностика, лечение, профилактика.
Принципи за лечение на вагинални инфекции.
Съвременните принципи на хронични неспецифични възпалителни заболявания на гениталиите в амбулаторни условия.
Сеиилиа coleitis. Етиология. Диагноза. Характеристики на лечение.
Жените с клиничен преглед vospalitednyh заболявания на женските полови органи
II. Въпросите, свързани с основни дисциплини
анатомия: анатомичната структура на репродуктивната система
Хистология: хистологична структура на репродуктивната система
Микробиология: microbiocenosis репродуктивните органи микробиологична диагностика техники
физиология: физиология на репродуктивните органи на различни възрасти
Патофизиология: патофизиологията на възпалителен отговор
Фармакология: лекарства за лечение на възпалителни заболявания на гениталиите
Студентът трябва да бъде в състояние да
За да се събират анамнеза, пациентът
Извършване на визуална проверка на външните гениталии и огледала за инспекция, използвайки
Извършва бимануално вагинално-коремна проучване
Формулиране на предварителна диагноза
Бъдете план за проучване на пациент
Вземане на проби от микрофлората,
лапароскопия Данните за скоростта
хистероскопия Данните за скоростта
Оцени детайли ултразвук на таза
Сложи данни Методи лабораторно изследване
Формулиране на клиничната диагноза, за да се определи тактиката на пациента
Направете списък с назначения
Напиши рецепти наркотици.
Контрол проверява знанията на самоподготовка
1. При здрави жени в детеродна възраст доминиращата вагиналната флора е:
увеличаване на телесната температура до 39-40 С, втрисане;
може да се увеличи ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна;
определяне на колебанията в разширения и болезнено да палпация Бартолинови жлеза;
наличие на болезнено образование в дебелината на горната третина на големите срамни устни
10. При пациенти с остър неспецифичен вулвит етиология са следните оплаквания:
парене в вулвата;
с присъствието на гноен вулвата повърхност;
увеличаване на телесната температура за 39-40 єS;
присъствието на гадене и повръщане.
11. тазова възпалителна болест е класифициран:
на местоположението на лезията;