Съотношението на вдишване и издишване време белодробна вентилация

Съотношението на вдишване и издишване време белодробна вентилация.

Съотношението на вдишване и издишване време (Ti. Тези) засяга средното налягане на дихателните пътища по време на цикъла на дишане. В съвременните респиратори, че е възможно да се определи Ti: Te от 1: 4 до 4: 1. Ti: Te -1: 2 целесъобразно да се използва при пациенти с белодробен паренхим еластичност, добро дихателните пътища. Ti: Te = 1: 3 или 1: 4 препоръчва при условия на хиповолемия, в нарушение на механичните свойства на белите дробове, хипотония слабо податливи на корекция. Ti: Te, равно на 1: 1 или 1: 1,5 (за удължаване на вдишване), трябва да бъде инсталиран с намаляване на белия дроб, с увеличаване на резистентността на дихателните пътища, при прием хиперкапния. В този случай, подобрено разпределение на въздух в белите дробове, повишена РаО 2 и съотношение РаО 2 / FiO2. и по този начин се създава възможност за намаляване на FiO2.

Съотношението на Ti: Te 2: 1, 3: 1, 4: 1 (инверсия вентилатор или Irv - Inverse съотношение вентилационна), показана на остър респираторен дистрес синдром, общо пневмония, в присъствието на ателектаза, с "извън" ограничение (затлъстяване, високо интраабдоминална налягане). Удължение инспираторния фаза на респираторния цикъл на стабилна честота на дишане позволява, без намаляване на респираторен обем, да се намали Ppeak, скоростта на инжектиране на газ и по този начин да се избегне баротравма. Особености източване на вентилатор.

1. пасивни въздух не може да бъде завършена, част от светлина забавено приливен обем - разтягане настъпва динамично белия дроб (авто-PEEP), което допринася за увеличаване FRC и разширяване на ателектаза.

2. изчезва пауза между издишване покритие и началото на следващата инжекция, по време на което белите дробове са в спящо състояние, и те се развиват шънт.

Противопоказания за инверсия вентилатор са обструктивна синдром, незадоволена хиповолемия, нестабилна хемодинамика, изтичане на белите дробове и дихателните пътища.

Определяне на респираторен обем минути.

Респираторни минути обем (MOD) може да се определи от номограми (Редфорд, Engstrema-Дюк) или изчислява чрез формули.
Формула Т. М. Darbinyana
MOD (L / мин) = телесно тегло \ 10 + 1

Често MOD избран от формула Т. М. Darbinyana, води до ясно изразено хипервентилация и хипокапния. Хипокапния и респираторна алкалоза vyzvannsh води до изместване на кривата на оксихемоглобин дисоциация наляво (Demba изпраща лошо тъкан кислород), мозъчен съдов спазъм, намаляване на сърдечния дебит и артериална хипотензия. В тази връзка е препоръчително да инсталирате Министерството на отбраната в зависимост от вида на вентилатора според предложените от AI Levshankovym формули.
Апарат за "фаза - 5". MOD (мл / мин) = 60-65 мл / кг
За превозни средства "PO - 6" "RO - 9": Ijo (мл / мин) = 70 мл / кг

Ако вентилатор определен обем въздух и честота на дишане, на
MOD (N / m) = Vt х е

Минутен обем алвеоларна вентилация (MAV) - количеството въздух постигане на алвеолите, където се среща газов обмен, определен от формули:
MAP = (Vt - OMP) е
MAP = MOD - (OMPf)

Обемът на мъртво пространство (ОМР) е 2.22 мл / кг телесно тегло. Когато вентилация през ендотрахеална тръба или трахеостомия OMP намалена с 50%, когато се използва holinolitikov - се увеличава с 30%.

В страничната позиция в основата на белия дроб в сила на тежестта вентилационни-перфузия отношения са рязко намалява, леко преливане на кръв, повишено налягане в клоновете белодробната артерия; развие hyperdynamic интерстициална хиперхидратация, намалява алвеоларната вентилация, намалена белодробна съответствие. Повечето от приливната обемът се премества в горната част на белия дроб, където се увеличава съотношението вентилация-перфузия. При повдигане на гръдни функция ролка белия дроб е нарушена особено рязко.
Позицията на пациента на тяхна страна, за да бъде 15-20% увеличение на дихателния обем въпреки нарастването на този Rreak.

Trendelenburg позиция движение на коремната кухина и диафрагмата на води до свиване на белите дробове, значителна трудност на венозен отток от мозъка. В този случай е необходимо да се увеличи F1O2 до 0,5-0,6.