Лечение макулна дегенерация - съвременни методи

Блокери протеин съдов ендотелен (VEGF)

Когато влажна форма на AMD почти винаги се случва, разпространението на новообразуваните съдове, в които стената е повреден и по-пропускливи. За да се избегне това, се използват специални лекарства, които инхибират протеин отговорен за съдов ендотелен растеж и пролиферация (VEGF).

Един от първите лекарства от тази група е Makugen. Той започва да се използва в клиничната офталмологията при пациенти с ексудативна форма на AMD. Лекарството се проявява ефективност и допринася за забавяне на прогресията на заболяването и стабилизирането на зрението. Ефективността на този метод е сравнима с ефективността на фотодинамична терапия, във връзка с това, което е най-оправдано използването Makugena в най-ранните етапи на свързани с възрастта промени в ретината. Основният недостатък на тази техника е най-високата цена на лекарството.

Лекарството също има Lucentis подобен механизъм на действие, силно специфични антитела порция към VEGF. Поради лекарството малко молекулно тегло прониква добре през различните бариери на тялото и достига дестинацията (ретина). Докато работи върху новообразуваните кръвоносни съдове, Lucentis забавя процеса на разграждане на зрителната функция и помага за възстановяване на зрителната острота в малка степен. В клинични проучвания е установено, че в 95% от пациентите, лекувани с Lucentis, има постоянен стабилизиране точка, и при 25-40% - дори леко увеличение на зрителната острота.

Argonlazernaya фотокоагулация

Използването на аргонов лазер за лечение на CNV в някои случаи намалява риска от значително намаляване на зрителната функция. Основната цел на това лечение е да се унищожи CNV без да вредят на fovsolu. За да се увеличи ефективността на лазерно лечение изисква ранна диагноза на заболяването. Поради това, при пациенти с висок риск за визуално дисфункция трябва да се използва Amsler мрежа дневно.

Показания за лазерно лечение са: yukstafovealnaya и ekstrafovealnaya класически ХНВ са добре разграничени.

Сред противопоказанията трябва да бъдат прехвърлени, както следва:

• Трудно е да се определи мембраната. Ефективността на лечението в този случай се намалява, тъй като лекарят не е в състояние да определи границите на CNV ясно.
• Ниска зрителната острота. Сред всички пациенти с CNV разкрити за първи път тази техника може да се прилага само при 10%.

Метод на интервенция, както следва: по периметъра около лезията произведени прилагане коагулира 200 микрона (0.2-0.5 секунди). По този начин те се наслагват един върху друг. След това ограничено поле се подлага на високи коагулира, които плътно са в непосредствена близост един до друг. В резултат на това коагуланти, трябва да напуснат мембраната и изглеждат като бели изгаряния разреждане.

За да се постигне висока ефективност, е необходимо да се съсредоточи върху ранната диагностика на устойчиви и повтори HBM. Това може да се постигне особено внимателни, постоперативна наблюдение.

Сред причините за неефективността на освобождаването на интервенция:

• Прилагане на ПАХ като основен ориентир. При това третиране е показан само ограничен брой пациенти.
• Рецидиви след лечение за половината време. Важно е, че в този случай за предпочитане разположени subfoveovalno CMP.

Когато влажна форма на AMD почти винаги се случва, разпространението на новообразуваните съдове, в които стената е повреден и по-пропускливи.

фотодинамична терапия

Принципът на фотодинамична терапия се основава на използването на химикали, което е фоточувствителен. Това лекарство, което се активира от светлината, се прилага интравенозно, произвеждат и след това се използва за активиране на LED лазер влакна. дължина на вълната на емисиите от 689 нм и съответства на пика на абсорбция на вертепорфин. Основната perimuschestvom тази техника е избирателна експозиция. Това се постига чрез натрупване на фотосенсибилизато за ХНВ, както и местната експозиция лазер. Поради факта, че когато PDT се извършва с ниска енергийна облъчване (в сравнение с аргонов лазер), тази техника може да се използва за лечение на субфовеална CNV.

Абсолютна индикация за фотодинамична терапия е yukstafovealnaya или класически субфевеална CNV не по-големи от 5400 микрона. Така острота трябва да бъде най-малко 0,1.

Относително отчитане за PDT CNV е по-голям от 5400 микрона, CNV, свързани с други причини, както и yukstakapillyarnaya CNV посадъчен субфевеална.

Противопоказан изпълнява фотодинамична терапия при класически компонент CNV по-малко от 50%, както и окултна CNV.

Техниката на PDT вертепорфин терапия включва прилагане на доза от 6 мг / кг телесно тегло на пациента. Въведение се извършва в рамките на 10 минути. След пет минути, лазерно облъчване се извършва в CNV време 83 секунди. Кандидатствайте за тази диоден лазер.

Ако има зони с постоянен или се появява отново изхода за течност действат друга сесия след три месеца. Курсове повтарят до пълното заличаване на CNV.

В присъствието на класическите резултати ХНВ са доста добри. Приблизително 60% от пациентите в рамките на две години се наблюдава стабилизиране и дори подобряване на зрителната острота.

експериментални лечения

Сред експериментални методи за лечение на AMD може primenyatsch хирургия:

1. Submacular етап включва отстраняване submacular CNV или кръв. Не момента абсолютни показания, както и специални предимства на тази техника са данни vyyavleno.Pervye показват, че докато може да има усложнения, до загуба на зрение, както и високата честота на повторение, което налага повторна интервенция.
2. Макулна транслокация предполага бързото отделяне на фовеята на CNV. По този начин работят витректомия. допълнително въвеждане в субретинална пространство на разтвор, който причинява временната ретината четата. След намеса, за да се отговори на газ-течност обмен, пациентът трябва да бъде поставен с лице надолу. Ако е необходимо коагулат фовиал CNV без повреди. Ефективността на лечението се определя до голяма степен от разместване на фовеята, както и постоперативна запазване на нейните функции.
3. Когато пневматично преместване submacular кръвоизлив продукция въвеждане газ регион в стъкловидното тяло. Това е необходимо, за вземане на кръв от фовеята. Когато манипулацията се прилага фибринолитична (тъканен плазминогенен активатор).

Експериментален дизайн е също транспупилна термотерапия използване LED лазер, чиято дължина на вълната е 810 пМ. Обикновено тази техника се използва при пациенти с окултна ХНВ. Очаква се, че техниката ще доведе до дълбоки промени в хориоидната мрежата без това да повлияе на невроепител. Данните, които потвърждават тази теория, към днешна дата, не са получени.