Склерозус лишеи - причини, диагностика, лечение

Склерозус лишеи - причини, диагностика, лечение

Причини, епидемиология склерозус лишеи.
• Рядък хронично възпалително заболяване с неизвестна етиология. Най-често поражение улавя аналната област и гениталиите.
• По-често при жените (съотношение на пациентите, мъжки и женски - около 8: 1), особено момичета преди пубертета и жени след менопауза.
• 70% от момичетата, заболяването започва до 7 години.
• Като цяло, честотата е 1 на 660 жени па.

Клиничната картина на лишеи склерозус.
• Изригванията са брилянтни hypopigmented атрофични плакети от слонова кост, разположени на вулвата или в перианалната област. Засегнатата зона е с форма на пясъчен часовник, т.е. обриви разпределени по вулвата и ануса.
- Пациентите често съобщават за сърбеж или дискомфорт в перинеума или вулвата и болка по време на уриниране и / или дефекация.
- Преди появата на хипопигментации и атрофия в засегнатия район може да бъде видимо зачервяване и мехури (понякога със съдържание хеморагичен).

• препуциума става стегнати и твърди смени; главичката на пениса може да бъде синьо и бяло и лъскава.
- За разлика от жените, при мъжете лишеи склерозус почти никога не се отразява на перианалната област. Тялото на пениса и скротума също страдат рядко.
- При мъжете, които са сексуално активни, след като контузия по време на полов акт могат да се появят хеморагични мехури.

• лишеи склерозус гениталиите на засегнатата кожа може да се появят пукнатини, ерозия, хеморагични були или обрив.
• продължителност на текущия лишеи склерозус може да доведе до образуване на белези и структурни промени в перианалната област и външните полови органи на жените и мъжете до фимоза.
• склерозус лишеи без поражението гениталиите обикновено асимптоматични.
Обриви - лъскави атрофични табелки от слонова кост - често се намират под гърдите, раменете, гърба, врата и флексорните повърхности на крайниците.

Диагноза склерозус лишеи.
• Диагнозата обикновено е лесно да се постави на клиничната картина.
• Ако имате съмнения, може да се наложи кожна биопсия.
• Хистологично изследване разкри, изтъняване на епидермиса, възпалителни промени в интерфейса на дермиса и епидермиса, кожата склероза.

Диференциална диагноза на лихен склерозус.
1. лихен планус (ерозивни и улцерозен форма).
• В момента има типичните лезии (папули полигонална плосък розови), намиращи се извън генитални и перианални
• бели петна по лигавицата на бузата, образуващи модел на окото
• Съществува риск от вагиналната лигавица
• Деца по-рядко срещани, отколкото лишеи склерозус

2. белези пемфигоид.
• При деца е рядко
• Обикновено представена мехурчета и / или ерозии на очите и устната лигавица
• Характерните хистология (подкожно блистери)

3. Сексуални престъпления срещу деца.
• Превъзходен атрофични плакети от слонова кост, намиращ се в един пясъчен часовник, не
• Може да има други признаци на физическо (сексуално) насилие
• кожни лезии и лигавиците могат да приличат на хеморагичен обрив и telean-giektazii
• склерозус лишей В комбинация и признаци на сексуално нападение срещу дете

4. псориазис.
• Ясно дефинирани червени плаки; често се намират в mezhyagodichnoy пъти и кожата, покрита с косми (след лечението може poslevospalitelnaya хипопигментации)
• В момента има характерния обрив е генитални и перианални площ (червен люспести папули и плаки); често се наблюдава промени в ноктите
• Често обременени семейна история

5. витилиго.
• Обикновено симетрични петна от млечно бял; Те могат да бъдат пуснати на вулвата и перианалната област
• структурни промени, мацерация, ерозии не
• асимптоматична
• Възможно характеристика пигментация е полова и перианалната област (на повърхности екстензорни, около естествени отвори на тялото)

склерозус лечение на херпес зостер.
• склерозус лишеи нелечимо.
• първа линия лекарства са силни или средни ефикасност стероиди за локално приложение. Много лекари предписват при поява или изостряне на глюкокортикоид максимална сила за действие, а след това, но подобряването на постепенно започват да се предизвика лекарството или по-малко, за да мине с по-малко глюкокортикоид потентността.
• Прилагане на голям брой антидоти, съдържащи цинков оксид или емолиенти вазелин помага облекчаване zudi намаляване на болка по време на уриниране и дефекация.
• Не използвайте сапун с ароматни добавки, образуването на пяна вана и средства за грижа за кожата.
• може да бъде ефективна калциневринови инхибитори за локално приложение (такролимус, пимекролимус).
• Преди това пациентите лишеи склерозус често предписват тестостерон и естроген препарати за локално приложение, но сега те са отхвърлени, защото от нежеланите лекарствени реакции при децата.

Лечение на съпътстващите заболявания.
• Ако вторична бактериална или гъбична инфекция предпише подходящо лечение. По време на обострянията трябва периодично да се извършват проучвания за да се потвърди или отхвърли вторична инфекция.
• Необходимостта от хирургично лечение е рядкост. При жените тя показва стесняване на вагиналния отвор и външния отвор на уретрата. Мъжете - с фимоза в която обрязването се извършва кръгъл разрез на препуциума или върху повърхността на гръбната.

Прогноза склерозус лишеи.
• Момичетата, които не са достигнали юношеството, прогнозата е много добра. Приблизително 2/3 от началото на пубертета, забележимо подобрение или обриви напълно изчезват, без да оставят атрофия и белези.
• При възрастни пациенти с повишен риск от плоскоклетъчен карцином; за деца, не е инсталиран на този риск.