Скарлатина - лечение, профилактика, диагностика, определение, агенти

определение на скарлатина

Скарлатина - е една от проявите на общата стрептококова инфекция, която се проявява при липса на антитоксичният имунитет. В случая на последните се развива в изпълнението на други негови варианти на стрептококи: ангина, еризипел, трахеит, и т.н.

Значението на скарлатина

Инфекцията е заразен различен в детски групи, с опасни последици и усложнения от инфекциозен, токсична и алергична генеза.

Характеристики на патоген скарлатина

Патоген - 3-хемолитични стрептококи (80 серотипа), който има географски серотипа на прикрепване.

Основните прояви на процеса на епидемия. Източник - болни с скарлатина, особено изтрити форма; болен стрептококов тонзилит, назофарингит, и други форми на стрептококова инфекция. Заразно заболяване, тъй като без да се уточнява прекратяване. Когато пеницилин не е заразна, след 7-10 дни. Наличието на гнойни усложнения запазва падение.

Трансфер - въздуха капчици. в контакт, чрез предмети, играчки, инструменти. Index - 0.4.

Чувствителност: 90% от времето, за да се възстанови до 16 години.

Повторни заболявания стават все регистрирате (след антибиотик).

Изпълнение: патогените най-често през гърлото или кожни лезии (рани, изгаряния), ендометриума, белия дроб. Antirrhinum - 97%.

Патогенезата на скарлатина

Въвеждането на лигавицата или кожата; разпространява чрез лимфните и кръвоносните съдове на патогена и приемът на екзотоксин и ендотоксин; тропизъм екзотоксин за вегетативно-ендокринната и невро-съдовата система; развитие simpatikofazy - 4 дни; преход в парасимпатиковата фаза; антитоксичният имунитет към края на втората пълна седмица; 2-3 седмици образуването на инфекциозни алергия.

Освен това споменатата токсична и алергична компонент изразена микробен (септичен) компонент. присъствието на гнойни усложнения (лимфаденит отит медия, мастоидит); некротична процес в гърлото; некротични процеси в лимфните възли; Обобщаване (септицемия, pyosepticemia). В патогенезата на скарлатина ясно взаимодействат 3 линия патогенеза: токсичен, алергичен, септичен. Те са динамични, тяхната степен на тежест не е същото, в зависимост от конкретната форма. Патогенезата на сърдечносъдови промени е двойна. Най-често това се случва, защото от отговора динамика на вегетативната нервна система и свързаната с промяната на фазата на символи (simpatikus фаза, блуждаещия фаза).

алено клиника треска

Инкубационен 2-7 дни. разширение до 12 дни. Първоначалните симптоми. остра проява; рязко покачване на температурата; повръщане; възпалено гърло и обрив по кожата.

Опции обрив: punctulate; milliarnaya; melkopyatnistaya- хеморагичен.

В клиниката в първите дни на болестта, "пламенен" хвърли "малина" езика- оток на гърлото; зачервяване на лицето с ясна граница (зона на преход към въздуха); Възможно глоба детайлност върху лигавицата; ангина: катарален, лакунарен фоликуларен некротична; регионална лимфаденопатия.

Външен вид на лицето: бледо назолабиални триъгълник; "Филатов червена маска" или "цветен клоун".

Кожен обрив (функции и опции): претоварените фон; Подчертаните естествени гънки (нуйол симптом); натискане на един нокът (червена лента с бял контур) - симптом Borsieri; еритематозен поле с инфилтрация на тъмно червени и пурпурни цветове или "синьо скарлатина" (Борман); промяна dermographism.

Сърдечно-съдова система: в началото на - повишена сърдечна честота; повишено кръвно налягане; звучност тонове; Aschner негативен симптом; признаци simpatikus фаза; dermographism с дълъг период от време. С 4-5 дни бавен пулс; респираторен тип аритмия; намаляване на кръвното налягане. ЕКГ и преглед - синусова брадикардия; разширяване на относителната сърдечна тъпота; систолично шум; п акцент ток белодробната артерия. Промяна на сърцето през втория период - "червена" на сърцето, в резултат на заболяване vegetativno¬regulyatornogo ekstrakardiarnogo тип.

В кръвта: левкоцитоза, неутрофилия, често еозинофилия, ускорено ESR.

Урина фебрилно албуминурия; при усложнение нефрит класически промяна на състава на урината.

Типични форми се различават:

тежест: лека, умерена, тежка (токсичен, септичен, токсична-септичен).
р: с алергични усложнения; без алергични усложнения; руо-септичен; аборт.

Атипични форми могат да бъдат: изтрити (без обрив скарлатина); agravirovannaya (hypertoxic, хеморагичен); ekstrabukkalnaya или ekstrafaringealnaya (posleranevaya, след изгаряне, PAC, след раждането).

Токсичен форма (до 4%). По време на преходен заболяване; хипертермия; многократно повръщане; диария зелено; безпокойство, делириум, нарушено съзнание, припадъци, слабост, menigealnye знаци; леки промени в гърлото, смъртност през последните 40%.

Септична форма. "Анимация" на обрива до 6-7 дни, включително и върху повърхностите на разтегателен; "Морбилиподобна" опция обрив; некроза в гърлото и стоматит; гнойни лимфаденит; слаб, ускорен пулс; хепатоспленомегалия; hyperskeocytosis, неутрофилия с изместване на ляво; смърт от кървене поради uzurirovaniya стените на кръвоносните съдове.

Септичен-токсични или септичен токсичен форма се характеризира с комбинация от симптоми.

Ekstrabukkalnaya (ekstrafaringealnaya) - горят, рана, след раждането, скарлатина, чиято основна цел е орофаринкса. Тази форма е много слабо диагноза (често диагноза "токсичен-алергична реакция"). Когато епидемиологично риск от ангина и като вторичен източник на гнойни рани инфекция.

Усложнения са разделени в ранния и късния. токсични, алергични и септичен. Токсични усложнения (албуминурия, simpatikoparez), само първите 1-4 дни на заболяване. Алергични усложнения (обикновено 3-4 седмици): синовит; нефрит; миокардит; синдром -T Енох Henoch. Септични усложнения (ранни и късни) - ангина; лимфаденит; отит, мастоидит; тромбоза на синусите; септицемия, pyosepticemia; phlegmonous adenitis.

диагностика на скарлатина

Диагнозата се поставя въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Кръвта се определя от увеличението на левкоцити, неутрофили, ускорени ESR. Урината при тежки форми - признаци на преходни токсични нефропатия. Бактериологични изследвания материал сливиците (ангина) потвърждава етиологичната диагноза на стрептококова инфекция.

лечение скарлатина

Основната антибиотик - пеницилин. ефективно и метицилин. Продължава ефективност поради липса на Streptococcus penitsillinaznoy активност. Ефективното лечение изисква правилното приложение, предвид бързото елиминиране (03:00). За да се предотврати суперинфекция стрептококи прилага на ден 4 bicillin bicillin 3 или 5, веднъж.

Синтетични пеницилини (оксацилин, ампицилин, ampioks) са добри, но опасни от гледна точка на развитието на дисбактериоза, тъй като действа върху грам-отрицателни флора. В непоносимост на пеницилин може да се прилага макролиди.

В амбулаторни показано еритромицин. Години специфична доза. Положителните качества на този антибиотик: добра поносимост и тесен спектър на действие.

Патогенетични терапия и неговото количество зависи от формата на заболяване и усложнения и всичко друго, не е ограничен.

Предотвратяване на скарлатина

ваксинация (N.I.Nisevich) го прекратява от началото на прилагане на пеницилин ера. Изолация: до 10 години за 10 дни + 12 дни след приключване на лечението; по-стари от 10 години, периода на лечение (но не по-малко от 10 дни); карантина за контакт и без история - 7 дни след прекратяване на експозицията.

Отговор структура. Определение, значение, характеристика патоген, епидемиология, патогенеза и клинични прояви, усложнения, лечение на скарлатина в болницата и у дома.

Много интересна и полезна информация за препаратите за лечение на хемороиди може да бъде намерена тук.