Sisibol - пролапс на стомашната лигавица в - дванадесетопръстника крушка

Етиология. Загуба на стомашната лигавица разширението на дванадесетопръстника, причинени главно от два фактора:

1. състояние на субмукозно слой на стомаха (оток, хронично възпаление, разхлабване и разтягане на мускулните влакна на субмукозно слой), при което се увеличава своята течливост;
2. състоянието на стомаха - увеличение с интрагастричтно налягане, повишена двигателна активност, увеличаване на разликата в налягането между стомаха и дванадесетопръстника, т.е., от една страна, повишаване на мобилността на лигавицата на стомаха, а другият - .. печалба плаваемост.

Клиника. Клиничната картина е полиморфна и зависи от степента на загуба на свързани мукозни промени на функционалното състояние на стомаха. Най-често срещаният знак - повтарящ се пароксизмална болка в епигастриума, обикновено, произтичащи от нарушение на лигавицата на пилора сфинктер. Болката не е свързан с приема на храна, характеризираща се с интензивността и устойчивостта на болка. Особено устойчиви болка, когато се комбинира със загуба на лигавицата язва.

Болезнената синдром се изразява дори повече, отколкото е вече на пилора канал и горното тон му, както и по-чести и по-силни спазми случи. Често пациентите се оплакват от подуване на корема и чувство на тежест в епигастриума региона, киселини в стомаха. гадене. повръщане. Понякога тези ефекти с различна интензивност и продължителност се появяват внезапно, може внезапно да спре. Маркирана загуба на апетит, и анемия (кървене).

Диагноза. Основният начин за диагностика на загуба на стомашната лигавица разширението на дванадесетопръстника е разглеждането на рентгенови лъчи. Рентгенова снимка се състои от типични за пълнене дефекти наподобяващи вида на карфиол с печени, полициклични контури, които са разположени централно, в близост до основата на резервоара. С широк контролиран достъп в някои случаи е възможно да се види близката част на гънките в prepiloricheskom отдел. Перисталтиката обикновено не се променя. Характеризира се с променливостта на рентгенови снимки, така че е много информативна е rengenokinematograficheskoe проучване. Пациентът се тества във вертикално положение с палпацията на дозата и компресия. Чрез намаляване на тонуса на стените на стомаха и дванадесетопръстника изследването на пациенти, по-ефективно в позицията Trendelenburg.

Важен метод за диагностициране на загуба на стомашната лигавица разширението на дванадесетопръстника е duodenoscopy. Диференциална диагноза на пролапс на стомашната лигавица в дванадесетопръстника крушка трябва да се извършва предимно с рак на стомаха, по-специално на неговите първоначални форми, полипи, язви с процес локализация в дванадесетопръстника. белег-пептична деформация луковици, полипи, падащи в луковицата, хипертрофия на пилора.

В случаи на съмнение за рак на стомаха, особено в началните етапи, от решаващо значение за диагнозата се стреми биопсия с последващо хистологично и цитологично изследване. В дуоденална язва крушка раздразнени, подуване на лигавицата, често с конвергенцията на гънки на язва ниша; отношения с гънките на стомашната лигавица да се установят в тези случаи е трудно. Стомашните полипи. изоставането в дванадесетопръстника. обикновено пазят ясни контури, типична форма, размер, и често заемат маргинална позиция в крушката. В хипертрофия на пилора рентгенов модел в изследователския процес не се променя.

Лечение. Пролапс на лигавицата на дванадесетопръстника. изразена в малка степен, не изисква специално лечение, лечението се провежда на съпътстващи заболявания. Клинично по-тежките случаи - фракция, съхраняващи диета, с появата на ерозии и язва лечение се извършва както в пептична язва. Липса на ефект на терапевтично лечение при пациенти с тежка или персистираща болка синдром кървене е индикация за хирургично лечение. Наличието на полипи, които попадат в дванадесетопръстника. и нарушение на евакуацията на стомаха е индикация за хирургично лечение.