Синдромът на неонатален невропатия

Синдромът на неонатална невропатия, или "детски вродена нервност" (VV Ковальов, 1979) е най-честата синдрома на психични разстройства в ранна детска възраст (от 0 до 3 години). Основната място синдром структура се рязко раздразнителност и тежка нестабилност на автономните функции, които са комбинирани с общата повишена чувствителност, психомоторна и афективни възбудимостта и бързото изчерпване, както и повече или по-слабо изразени черти на инхибира поведение (под формата на страх, страх, страх всички нови).

В ранна детска възраст и ранното детство в невропатия симптоми на преден план на различни заболявания somatovegetativnye и нарушения на съня. Сред somatovegetativnyh разстройства предимство разстройства на функцията на храносмилателната система (често регургитация, повръщане, запек, често редуващи се с диария, загуба на апетит или селективност в храната, хранителни разстройства), респираторен (респираторен аритмия), сърдечна # 8209; сърдечно-съдови заболявания (бледност и жилки на кожата, назолабиални триъгълник цианоза, нестабилност пулс и др.). Има и други автономни нарушения, като например ниска температура не е свързана с медицински състояния, нарушения на съня, проявява като недостатъчна дълбочина на нарушенията на съня и във формулата (дневна сънливост и безпокойство през нощта).

Децата често намерени повишена чувствителност към различни стимули като появата или усилване моторно безпокойство, афективно възбуда, сълзливост повлияни от конвенционалните слухови, визуални и тактилни стимули, промените в положението на тялото, на малки промени произведени храна, и така нататък. Г. Подобни реакции могат да се появят, когато " чувство на дискомфорт ", свързана с глад, жажда, мокри пелени, промени в температурата и влажността в помещението, и така нататък. н.

Много от децата, заедно с автономните разстройства и повишена чувствителност може да се наблюдават инстинктивни нарушения под формата на засилено чувство за самосъхранение, който е израз на страх и лоша поносимост на нещо ново. Страховете се проявяват до укрепване somatovegetativnyh нарушения: отказ да се яде, спад на тегло, промяна в настроението и усилване пищи при всяка смяна на ситуацията, да промените начина на условия за грижи в институции. Тези деца често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекции и настинки.

С възрастта, тежестта на реакциите somatovegetativnyh отслабва, но остане дълго намален апетит, докато анорексия, селективен хранене, бавно дъвчене на храната, на червата функционални разстройства, трудности със заспиването, плитък сън с плашещи сънища. нови симптоми могат да се появяват постепенно, увеличаване на афективно възбудимостта, в съчетание с изтощение, голям чувствителност, склонност да се страхуват, страх от всичко ново.

Според GE Sukharev, в зависимост от разпространението на афективни черти инхибира или раздразнителност в поведението на децата, можем да разграничим две клинични варианти на неонатална невропатия:

• Ако един (астеничен) - Деца плах срамежлив, инхибира, стойност впечатлителен, лесно изчерпаем;

• при другите (възбудими) децата изпълнение афективно възбудимост, раздразнителност, мотор задръжки.

Патогенетични основа за невропатична се прекратява по-високи центрове на вегетативната регулация, свързани с тяхната функционална незрялост и нисък праг на възбудимост. синдром невропатия често е включена в остатъчната структура # 8209; органичен нервно # 8209; психични разстройства в резултат от пренатална или началото на органични мозъчни лезии ( "органичен" или "остатъчен" невропатия Julian Mnukhin, 1968). В тези случаи, органична проява на невропатия се намират вече в болницата. Те са по-груби и монотонен характер (болни новородени вземат гърдите, нервност, стене или да плаче). В бъдеще, тези явления са комбинирани с различни минимална мозъчна дисфункция (MBD), повишено вътречерепно налягане, психомоторно забавяне, и говор.

Според EI Kirichenko и LT Zhurba (1976), в диференциалната диагноза е необходимо да се обърне внимание на факта, че "истински" невропатия лични компоненти са по-изразени, в същото време, докато децата с "органичен" невропатия tserebropaticheskie по-видими признаци и симптоми на мотор задръжки.

С възрастта, децата в "истинска" невропатията може да възникне неизправност на вътрешните органи, които се формират на фона на соматични заболявания. По този начин, когато стомашно разстройство # 8209; тракт с възрастта има голямо разнообразие от гастрит, колит и възможните функционални разстройства (регургитация или повръщане, отказ да яде), които се проявяват в стресова ситуация (влизане на детето в детската градина или в присъствието на непознати). При деца с преобладаващо заболявания на дихателната система в бъдеще, е лесно да се образуват различни възпаления (бронхит, трахеит) и астма (спастичен) състояние. Деца със симптоми на функционални нарушения на сърцето # 8209; съдовата система в ранна възраст, в бъдеще, при неблагоприятни условия (физическо или психическо претоварване), образувани стабилна или повтарящ се тахикардия, ekstrosistoly, болки в сърцето. Тези симптоми могат да се появят при хора от всички възрасти, но в началото те вземе в ранна детска възраст. Трябва да се подчертае, че в предучилищната възрастова група деца с неонатална невропатия формира две отделни групи: някои деца със симптоми на хиперактивност, а другата - на тихо, с ниска активност, изискващи призив за действие.

Учители и преподаватели в предучилищна възраст трябва да обърнат внимание на характеристиките на всяко дете, и от разговорите с родителите, за да се идентифицират основните прояви на аномалии в развитието и осигуряват необходимото съдействие при организирането на дейности, за да привлече вниманието към дизайна на играта, за да помогнат в почистването на работното място, за класове на музикален ритъм , придържане.

Въпроси за самоподготовка:

1. Какви са разликите между понятията "симптом" и "синдром".

2. Какви са причините за синдром на неонатална невропатия?

4. Какво болестни състояния се развиват на фона на неонатална невропатия?

6. Какви са методите за превенция на детската невропатия.

Hyperdynamic синдром (синдром мотор невъздържаност), който също се нарича синдром на хиперактивност, се среща в на период от 1,5 до 15 секунди, но най-силно изразено проявява в предучилищна възраст. Основните компоненти на hyperdynamic синдром са: общо безпокойство, безпокойство, изобилие от излишни движения, липса на фокус, а често импулсивни действия, нарушение на концентрацията на активното внимание. В няколко случая: агресивност, негативизъм, раздразнителност, експлозивност, тенденция да се промени в настроението. В училищна възраст, хронично нарушение на училище адаптация, често се наблюдава трудности в усвояването на знания, учене на уменията на четене и писане на нарушения пространствен синтез (LT Zhurba, EM Mas # 8209; бали 1980).

Детски поведение се характеризира с желанието за постоянно движение, екстремни безпокойство. Те постоянно тичам, да скачат, седна за кратко време, след това скочи, докоснете и предприемането на елементите, попадащи в тяхната сфера на зрението, да зададете много въпроси, често не слуша отговорите. Вниманието им е насочено към краткото време, че е изключително трудно да се извършват възпитателна работа с тях. Във връзка с повишена двигателна активност и общи деца възбудимост лесно влизат в конфликтни ситуации с връстници и учители, или учител на # 8209; за нарушение на режима на деня, когато задачите на класа, и т.н. ...

Следващите примери са откъси от историята на болестта на Вова, 6-годишна възраст, чиито родители са подали заявление за здраве # 8209; образователна помощ във връзка с трудно поведение на момчето.

Според майка му той научил, че момчето от първата бременност, с токсикоза. Роден на няколко пъти в болницата, за да поддържат бременността. Раждане на майката дойде в период с продължителност от акушерска помощ. Детето е роден в асфиксия. Той взе и гърдите веднага, но смуче лошо. Всички етапи на физическото си развитие в рамките на възраст норма, леко забавено развитие реч. Момчето често боледувах настинки. В детска градина за деца с говорни нарушения Вова стигна до 3.5, и веднага привлече вниманието на неговото безпокойство, нервност, невъзможност да си играе с играчки. Всички деца играят, Вова е също участва в играта, но урокът той отегчен бързо. Момчето започва да пречат на другите, да се прекъсне строителство. Когато децата рисуват, но и ги предотвратява, зачеркнете чертежите, отнема моливи и така нататък. Н. (От характеристиките на учителя). Постоянно има конфликтна ситуация. Децата се възмущават от шума, понякога бой между тях (агресия елементи). С пускането на момчето на масата, учителят работи с него един, всички останали децата си вършат работата. Конфликтите в групата стават все повече и повече, което доведе до майката на момчето към лекар # 8209; neuropsychiatrist, психолог и говорни патолози.

На изпит: момче от недохранване, бледо, разработване мрежа от кръвоносни съдове под кожата на слепоочията. В неврологичния статус: недостатъчно прибиране дясната очна ябълка, няколко плоски назолабиални пъти на дясно, движението на мускулите на артикулацията се извършва, не е достатъчно, върха на езика се отклонява наляво. рефлекси на сухожилията са енергични, Babinski подпише в дясно. не формира фини двигателни. Въз основа на неврологичен преглед може да се говори за минимална мозъчна дисфункция.

На изпит по момчето на учебни патолози неспокоен, задава много въпроси, като се има предвид всички елементи и играчките на масата, вниманието е нестабилен, бързо изчерпани. Темата се интересува по никакъв начин, разходки из офиса, не взима под внимание разстоянието, наречена лекаря и учителя "вие". Въпросите се отговаря на дължина, но лесно се слиза и отива в друга тема. Речникът е адекватна, фраза реч общ. Книжата на общата информация под възрастови норми.

На ехограма открива разширяване на страничните вентрикули, което показва хипертония. На диска на дъното на стомаха може да се види навити свиване на кръвоносните съдове. Идентифицирани данни показват минимална мозъчна дисфункция (MBD) и хипертонична синдром.

В този случай, в комбинация с нестабилността на хиперактивност активното внимание и е резултат от органични лезии на централната нервна система като MMD и хипертонична синдром. Момчето се нуждае от медицински мерки за нормализиране на вътречерепното налягане и възстановителен лечение, по-нататъшно наблюдение и специални условия на живот. Провежда се разговор с учителя и майката на формите за отглеждане на деца, организиране на обучителни дейности, режимът на спазването на деня.

Възможно е да се направи диференциална диагноза между деца с различни форми на нарушена активност (таблица. 1).